阿尔茨海默病早期运动障碍的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一类以日常生活能力受损、精神行为异常、认知功能下降为主要临床表现的不可逆性神经变性疾病。轻度认知功能障碍是正常衰老和AD之间的一种过渡状态,具有较高的AD发病风险。目前,国内外对AD的非认知症候群研究渐多,包括运动障碍等日益受到关注。本文对AD早期运动障碍及其发生机制进行系统综述,以期为AD的早期筛查和预防提供参考。

针刺百会、四神聪联合化痰活血方治疗脑梗死后血管性认知障碍的研究分析

目的探讨针刺百会、四神聪联合化痰活血方治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床研究。方法将2016年1月—2018年4月来诊的脑梗死后血管性认知障碍患者82例,随机分为两组,各41例,对照组采用盐酸多奈哌齐片,剂量5~10 mg/d口服;观察组采用针刺百会、四神聪联合化痰活血方治疗,连续治疗3个月。治疗前后评价患者简易精神检查量表(minimum mental state examination,MMSE)、脑卒中影响量表(stroke impact scale,SIS)、神经功能缺损积分(CCS)及大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、平均血流速率(Vm)及脉动指数(PI),记录不良反应状况。结果对照组有效率为80.49%(33/41),观察组有效率为95.12%(39/41),两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比,两组治疗后MMSE、SIS升高,CCS评分降低;与对照组比,观察组治疗后MMSE、SIS升高,CCS评分降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比,两组治疗后大脑中动脉Vs、Vm及PI升高;与对照组比,观察组治疗后大脑中动脉Vs、Vm及PI较高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针刺百会、四神聪联合化痰活血方治疗脑梗死后血管性认知障碍的疗效确切,提高认知和神经功能,改善脑血流动力学,且安全性高广。

高血压中医分型与脑微出血的关系

目的对高血压脑微出血患者临床特征进行辨证分析,探讨不同证型临床特点。方法本研究将符合标准的高血压病患者,按其临床表现进行辨证,收集临床资料。根据头MRI检查,分为脑微出血组及非脑微出血组。结果共纳入208例高血压患者,其中脑微出血组100例。脑微出血组肝火亢盛及其兼证共38例(38%),阴阳两虚及其兼证34例(34%),此2种证型占比最多。脑微出血患者兼证以瘀证为主(P=0.02)。按脑微出血部位分亚组,脑叶微出血患者年龄较大(P=0.01),主要表现为阴阳两虚(P=0.04)。各临床证型与脑微出血严重程度比较,差异无统计学意义。结论瘀证可能为高血压脑微出血的主要致病因素。脑叶微出血的患者主要以高龄为主,以阴阳两虚为主证。

中药调控小胶质细胞功能治疗阿尔茨海默病的机制研究进展

中药治疗阿尔茨海默病行之有效,其作用机制与调控小胶质细胞功能有关。小胶质细胞作为阿尔茨海默病脑内神经炎症的主体,发挥“炎性”和“吞噬”功能。一方面,中药可通过抑制核转录因子、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B等信号通路以及NOD样受体蛋白3炎症小体、toll样受体等受体表达,减少小胶质细胞向M1型极化,促进其向M2型极化,调节炎症因子释放进而抑制小胶质细胞“炎性”功能;另一方面,中药可通过调节髓细胞触发受体2、低密度脂蛋白受体相关蛋白-1以及自噬相关蛋白的表达,增强小胶质细胞对病理产物的吞噬作用,维持神经系统稳态,发挥改善阿尔茨海默病认知功能的作用。

中青年急性脑梗死与尿酸、糖脂代谢指标的相关性研究

目的探讨尿酸、糖脂代谢指标与中青年急性脑梗死的关系。方法选取中青年急性脑梗死患者118例为脑梗死组,选取同期的健康体检者118例为对照组,比较两组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)水平,分析它们与中青年急性脑梗死的关系。结果脑梗死组TG水平为(2.16±0.74)mmol/L,高于对照组TG水平(1.65±0.64)mmol/L;脑梗死组LDL-C水平为(3.72±1.21)mmol/L,高于对照组LDL-C水平(2.73±0.67)mmol/L;脑梗死组HCY水平为(18.08±5.66)μmol/L,高于对照组HCY水平(13.03±3.59)μmol/L;差异有高度统计学意义(P均<0.01)。脑梗死组TC水平为(5.23±1.19)mmol/L,高于对照组TC水平(4.87±1.26)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组UA水平为(357.84±85.62)μmol/L,高于对照组UA水平(334.78±67.20)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组FPG、Logistic多因素回归分析结果显示,TC、TG、HCY、UA分别是中青年急性脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论中青年急性脑梗死患者的危险因素较多,控制并减少危险因素,尤其是降血脂,降尿酸,纠正高HCY,对中青年急性脑梗死的防治十分重要。

通痹活络方联合丁苯酞治疗对急性缺血性脑梗死患者脑血管储备能力及血清MCP-1、MMP-9的影响

目的探究通痹活络方联合丁苯酞治疗对急性缺血性脑梗死(AICI)患者脑血管储备能力及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法按照随机数字表法将2021年1月—2023年1月天津中医药研究院附属医院脑病一科收治的200例AICI患者分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者于发病入院的24 h内给予丁苯酞注射治疗,观察组在对照组基础上给予通痹活络方治疗。比较两组患者中医证候积分、脑血管储备功能(CVR)、大脑中动脉(MCV)血流速度、血流灌注指标(PI)、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、红细胞比积水平)、炎症因子指标MCP-1、MMP-9及临床疗效。结果治疗后观察组总有效为95.00%,高于对照组90.00%(χ^(2)=1.802,P=0.179);治疗后口舌歪斜、感官障碍、半身不遂等主症和次症中医证候积分明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组MCV血流速度、CVR均提高,且观察组高于对照组,治疗后PI降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血浆黏度、全血高切黏度均明显降低,且观察组低于对照组;而治疗后两组患者红细胞比积明显升高,且观察组高于对照组;治疗后两组MCP-1、MMP-9水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后观察组总不良反应率为5.00%,低于对照组11.00%(χ^(2)=3.907,P=0.048)。结论通痹活络方联合丁苯酞治疗AICI患者效果确切,能够有效改善患者中医证候积分,提高脑血管储备能力,降低血液黏度和MCP-1、MMP-9水平,值得临床推广应用。

思维导图结合中医体质调护对社区老年高血压患者的干预研究

目的:探讨思维导图结合中医体质调护对社区老年高血压患者管理中的效果。方法:选择2021年12月-2022年12我院收治的130例高血压患者为对象,通过随机数字表把其划分成对照组(n=65)与观察组(n=65)。对照组行常规干预,观察组予以思维导图结合中医体质调护。两组均干预6个月,比较两组干预前和干预结束后收缩压、舒张压、自我护理能力、治疗依从性,并计算两组血压控制达标率、脑卒中发生率、偏颇体质纠正率。结果:两组干预后收缩压、舒张压、自我护理能力、治疗依从性均较干预前明显改善(P <0.05)。观察组舒张压、收缩压低于对照组;治疗依从性得分、自我护理能力得分、偏颇体质纠正率、血压控制达标率高于对照组,均具有统计学差别(P <0.05)。干预期间观察组脑卒中发生率低于对照组,但无统计学差异(P> 0.05)。结论:思维导图结合中医体质调护能够帮助社区老年高血压患者取得更好的血压控制效果,提高血压控制达标率、治疗依从性和自我护理能力,具有较好的应用价值。

中医治疗“头痛伴脑鸣”验案举隅

头痛与脑鸣均属于常见的脑系疾病,病机较为复杂,难以治愈,笔者跟随师会主任临床学习,记载头痛伴脑鸣医案一则,疗效甚佳,在此详述。

基于时间理念的护理策略对脑动脉瘤介入治疗患者术后运动功能与健康状况的改善效果

目的探讨基于时间理念的护理策略对脑动脉瘤介入治疗患者术后运动功能和健康状况的改善效果。方法纳入60例脑动脉瘤介入治疗患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分成对照组与观察组,各30例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以常规护理+基于时间理念的护理策略。干预前和干预后6个月随访时,采用Fugl-Meyer评估量表(FMA)评价患者的运动功能,采用简明健康测量(SF-36)量表评价患者的健康状况,比较两组患者的上述量表评分。结果干预前,两组患者的FMA量表评分、SF-36量表各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后6个月随访时,两组患者的FMA量表评分、SF-36量表各维度评分及总分均高于干预前,且观察组患者的上述评分均高于对照组患者(均P<0.05)。结论实施基于时间理念的护理策略可以增强脑动脉瘤介入治疗患者的术后运动功能和健康状况。

参麦通脉汤治疗脾肾阳虚型低血压的药理机制研究

目的探究参麦通脉汤治疗脾肾阳虚型低血压的药理机制。方法选取从2022年11月~2023年5月期间天津市中医药研究院附属医院收治的脾肾阳虚型低血压患者60例,按照随机数表法将其分为治疗组和对照组,各30例。对照组使用盐酸米多君片进行基础治疗,研究组在对照组基础上联合参麦通脉汤进行治疗,比较两组患者的血压变化情况、血流动力学变化、心功能指标。结果治疗组总有效率为96.67%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩压和舒张压均升高,其中治疗组患者比对照组患者收缩压和舒张压升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者与治疗前相比,心排血量(CO)、心脏指数(CI)和射血分数(EF)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组左心室舒张末期内径(LVEDd)降低,左心室射血分数(LVEF)值升高,治疗组LVEDd小于对照组,治疗组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦通脉汤通过增加冠脉流量的方式改善心肌缺血,并且能够增强心肌收缩力,降低心肌耗氧量,提高心排血量、心脏指数和射血分数,改善心功能,从而达到治疗脾肾阳虚型低血压的目的并且效果显著。

急性脑卒中就诊时间及其影响因素分析

目的探讨急性脑卒中就诊时间及其影响因素。方法收集2010年9月～2011年4月在天津医科大学总医院神经内科急诊室就诊的脑卒中患者748例,记录就诊时间和到达急诊室的方式,分析脑卒中类型、病情轻重、发病次数、职业、文化程度及首发症状对就诊时间是否有影响。结果 748例患者中,仅22.99%的患者在发病<2 h到达医院就诊,31.95%的患者在发病2～6 h到医院就诊,到达急诊室最常见的转运方式是出租车(37.97%)。脑出血、病情重、高中及以上文化程度、干部及专业技术人员就诊时间≤6 h比例高(P<0.05),首发症状以头痛、意识障碍、癫痫发作以及≥3个症状的患者就诊时间短(P<0.05)。结论公众对脑卒中的识别能力低、急救意识差,院前急救系统不完善,缺乏救护人员对脑卒中救治的规范化培训,院前延误治疗十分严重。

蒲葵子总黄酮对帕金森病细胞模型中人神经母细胞瘤细胞的保护作用

目的探讨蒲葵子总黄酮(TFFL)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导的帕金森病细胞模型中人神经母细胞瘤细胞(SK-N-SH)损伤的影响。方法以正常培养的SK-N-SH作为正常组。SK-N-SH用2000μmol/L MPP+处理48 h建立帕金森病细胞模型,依据不同处理分为模型组、低浓度组(5μg/ml TFFL)、中浓度组(15μg/ml TFFL)、高浓度组(45μg/ml TFFL)、阴性组、干扰组(转染BLACAT1小分子干扰RNA)、对照组、转染组[转染微小RNA(miR)-29c-3p]、质粒组、载体组(转染pcDNA-BLACAT1)。试剂盒检测丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、还原性谷胱甘肽(GSH)水平;甲基噻唑基四唑检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡率;qRT-PCR法检测BLACAT1、miR-29c-3p表达量。结果与正常组比较,模型组细胞存活率和GSH水平降低,miR-29c-3p表达降低(0.29±0.05 vs 1.00±0.03,P<0.05),MDA水平和LDH活性升高,细胞凋亡率升高,BLACAT1表达水平升高(4.01±0.42 vs 1.00±0.04,P<0.05)。低、中、高浓度组较模型组;干扰组较阴性组;转染组较对照组细胞存活率升高,GSH水平升高,MDA水平和LDH活性降低,细胞凋亡率降低(P<0.05,P<0.01)。BLACAT1可靶向调控miR-29c-3p;BLACAT1过表达逆转TFFL对MPP+诱导的细胞增殖、凋亡及氧化应激的作用。结论TFFL可通过调控BLACAT1/miR-29c-3p分子轴,抑制MPP+诱导的SK-N-SH氧化应激、凋亡及促进细胞增殖,进而保护神经细胞。

康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果

目的探讨康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果。方法将80例脑卒中合并肩关节脱位患者分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上给予康复护理干预。比较两组患者的肩关节脱位康复效果、Fugl-Meyer及Barthel评分。结果观察组患者肩关节脱位康复的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组和对照组患者的Fugl-Meyer及Barthel评分均明显高于干预前(P<0.05),而观察组患者的Fugl-Meyer及Barthel评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论予以脑卒中合并肩关节脱位患者康复护理干预对促进患者肩关节脱位的康复,提高患者上肢运动功能和生活质量具有重要的作用。

丹参素调节FoxO1与稳定缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞线粒体膜电位的实验研究

目的探讨丹参素改善缺血再灌注损伤大鼠的具体作用机制。方法将18只SD大鼠随机分为正常组、模型组、丹参素组,利用离体灌流系统操作,正常组持续灌注KH液90 min;模型组停灌30 min,复灌KH液60 min;丹参素组停灌30 min,复灌含有浓度为10μmol/L丹参素的KH液60 min。采用ELISA法检测大鼠心肌ROS的含量以及灌流液中LDH的活性;荧光探针法检测线粒体膜通透性转换孔(mPTP)的状态及线粒体膜电位;采用RT-PCR法在基因水平检测FoxO1 mRNA的表达。结果与正常组相比较,模型组大鼠LDH酶活性增高,线粒体膜电位下降,mPTP开放,心肌组织ROS含量增加,FoxO1 mRNA过表达;差异具有显著性(P<0.01);与模型组相比较,丹参素组大鼠LDH酶活性降低,线粒体膜电位升高,mPTP开放受到抑制,心肌组织ROS含量减少,FoxO1 mRNA表达下调,具有统计学差异(P<0.05)。结论 10μmol/L丹参素具有调节FoxO1 mRNA表达,削减ROS含量,抑制mPTP过度开放,稳定线粒体膜电位的作用,这可能是减轻IRI及发挥心肌保护作用的机制之一。

司库奇尤单抗联合卡泊三醇治疗银屑病的疗效及其安全性

目的观察司库奇尤单抗联合卡泊三醇治疗银屑病的疗效及其安全性。方法选取2020年4月—2021年12月天津市永久医院收治的银屑病患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组予以卡泊三醇软膏,研究组在对照组基础上加以司库奇尤单抗,2组均治疗16周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗1周后和治疗4周后皮损面积及严重性指数(PASI)评分,治疗前、治疗16周后白介素(IL)-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及IL-23,不良反应。结果研究组总有效率高于对照组(χ^(2)=7.954,P=0.005)。2组治疗1、4周后PASI评分低于治疗前(P<0.05);治疗1、4周后,研究组PASI评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗16周后IL-17、TNF-α、IL-23水平低于治疗前(P<0.01);治疗16周后研究组IL-17、TNF-α、IL-23水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论司库奇尤单抗联合卡泊三醇治疗银屑病可提高疗效,且能有效缩小皮损面积、降低炎性因子水平,且安全性较高。

条口透承山治疗脑卒中恢复期患者足下垂的机制探讨

随着我国老龄化社会的到来,急性脑血管事件成为发病最多的疾病之一。脑卒中后足下垂,主要是卒中后患者低位中枢原始反射释放,下肢伸肌张力过高引起下肢痉挛,踝部屈伸等小腿前侧主要肌群如胫前肌等肌肉肌力下降,以及小腿后侧肌群如小腿三头肌及踝关节痉挛导致,表现为足部不能背屈或者背屈能力减弱,使偏瘫患者不能正常站立、行走,严重影响患者功能锻炼,影响患者回归社会、回归家庭正常生活。

灯银脑通胶囊联合奥拉西坦对血管性痴呆患者疗效及脑微循环和认知障碍的影响

目的:观察灯银脑通胶囊联合奥拉西坦对血管性痴呆(VD)患者疗效及脑微循环和认知障碍的影响。方法:106例VD患者随机均分为对照组和观察组(各53例)进行治疗,对照组给予奥拉西坦胶囊口服,0.8g/次,3次/天,观察组在对照组基础上加用灯银脑通胶囊口服,2粒/次,3次/天,疗程均为4周。比较两组临床疗效;采用CV-300型脑血管功能检测仪检测两组治疗前后颈总动脉平均血流量(Qm)、平均血流速度(Vm)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、临界压力(CP)、脑血流动力学指数(CVHI)总积分、脉搏速度(Wv)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)、动态阻力(DR)及差压等脑微循环指标;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状态量表评分(MMSE)评估两组患者治疗前后认知功能水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗前两组脑微循环各项检查指标和认知功能均无明显差异(P>0.05),治疗后两组Qm、Vm、Vmax、Vmin、CP、CVHI总积分和MoCA、MMSE均较同组治疗前明显升高,Wv、Zcv、Rv、DR及差压水平较同组治疗前明显降低,治疗后观察组Qm、Vm、Vmax、Vmin、CP、CVHI总积分和MoCA、MMSE均高于治疗后对照组,Wv、Zcv、Rv、DR及差压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组和观察组不良反应发生率分别为15.09%和11.32%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:灯银脑通胶囊联合奥拉西坦治疗VD可有效降低血流阻力,增加缺血部位血流量,从而明显改善患者脑微循环和认知功能。

从肝肾阴虚论治帕金森病

西医治疗帕金森病(parkinson disease,PD)有一定的局限性,中医治疗PD有独特优势,临床疗效肯定。本文针对PD的治疗提出其基本病机是肝肾阴虚,确定滋肾平肝、通络活血之法。具体治疗则强调补益肝肾、通络活血贯穿PD治疗的始终,注意重视补肾固其本;注重疏肝、平肝、柔肝的辨别及运用;兼顾风、痰、瘀、毒辨证在PD中的重要作用。充分利用中医整体观念和辨证论治的思想,从肝肾阴虚论治该病,不失为一种可行的方案。

神经功能康复仪联合早期康复训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果

目的 探讨神经功能康复仪联合早期康复训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果.方法 选取2017年3月至2018年3月医院接收并诊治的脑梗死偏瘫患者70例作为研究对象,按照信封法分为对照组和观察组,各35例.对照组采用常规药物治疗与相应护理,观察组采用神经功能康复仪联合早期康复训练,比较两组肢体功能恢复情况、 日常生活活动能力恢复情况以及护理满意度.结果 干预后,观察组简式Fugl-Meyer运动功能量表评分为(46.17±12.24)分,高于对照组的(38.12±11.61)分,纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分为(88.24±19.33)分,高于对照组的(75.68±21.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组日常生活能力量表(ADL)评分为(35.06±10.03)分,低于对照组的(39.33±11.78)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经功能康复仪联合早期康复训练应用于脑梗死偏瘫患者,可以促进患者肢体功能恢复,提高患者日常生活活动能力及满意度.

临床护理路径对脑梗死患者康复的影响

目的研究临床护理路径对脑梗死患者康复带来的影响。方法选择我院2016年1—2017年1月所收治的60例脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分成研究组与对照组,两组各30例。其中,对对照组患者按照常规护理流程展开对症护理,对研究组患者采用临床护理路径模式进行护理,并对两组患者的护理结果展开评析。结果经临床护理结果得出,研究组患者的临床治疗效果及Barthel指数均优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者开展临床护理路径能帮助患者获得更专业的康复指导,加快患者的康复速度,使患者尽早痊愈。