脑胶质瘤患者抗血管生成治疗中缺血性卒中和颅内出血发生情况分析

目的探讨脑胶质瘤患者抗血管生成治疗(AT)中的缺血性卒中(IS)和颅内出血(ICH)发生情况。方法选取2009年1月至2019年3月间中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院收治的237例复发性脑胶质瘤患者作为研究对象,观察AT过程中IS和ICH发生率及临床特征。结果 237例患者共监测到IS患者6例,ICH患者5例,IS和ICH发生率为4. 6%,男8例,女3例。6例IS患者中,男4例,女2例;年龄39~74岁,中位年龄62岁;包括3例腔隙性卒中,1例心源性卒中,1例动脉粥样硬化性卒中,1例不明原因卒中;83. 3%(5/6)患者存在1项或多项IS风险因素;IS发病时5例患者肿瘤病情稳定,1例患者肿瘤进展。6例患者确诊后5例患者口服抗血小板治疗,1例合并房颤患者口服抗凝治疗。其中2例患者未进一步抗胶质瘤治疗,3例患者恢复贝伐单抗治疗未发生进一步中枢系统血管事件;6例患者诊断IS后中位生存时间为8个月。5例ICH患者中,4例瘤内出血,1例硬膜下出血;4例发病于肿瘤进展时,1例发病于肿瘤稳定期;40%的患者存在ICH风险因素;1例行硬膜下血肿减压术,1例行脑室-腹腔分流术;2例未行进一步抗胶质瘤治疗,1例采用细胞毒性药物治疗,2例采用单抗治疗出现肿瘤进展,但未进一步出血。ICH诊断后中位生存期为3个月。结论复发性脑胶质瘤患者接受贝伐单抗抗血管生成治疗过程中IS和ICH发生率较高,发生IS和ICH后患者生存时间减短,IS患者生存时间高于ICH,如何安全有效应用贝伐单抗,减少IS和ICH发生率及改善其预后,尚需要进一步研究探讨。