脂肪干细胞及支架材料构建脂肪组织工程在乳房重建中的应用

背景:脂肪组织工程的出现为解决乳房重建的一系列问题带来了新的思路。目的:总结脂肪组织工程中支架材料、种子细胞及构建脂肪移植物的主要生物学特性,并在乳房重建领域的应用前景。方法:以"支架材料,间充质干细胞,脂肪组织工程,乳房重建,血管化"为中文检索词,以"scaffold,mesenchymal stem cells,adipose tissue engineering,breast reconstruction,vascularization"为英文检索词,搜索中国期刊全文数据库和Pub Med数据库1999至2017年的相关文章,将所有文章进行初步筛选后,对保留的文章进行详细分析、归纳及总结。结果与结论:低免疫原性的支架材料尤其是脱细胞脂肪组织基质近年来被证实在成脂诱导方面具有其独特优势,可用于支持人类组织再生;脂肪来源多能干细胞可作为脂肪组织工程最佳的干细胞,促进体内组织发育及再生。目前,将脂肪组织工程应用于乳房重建并实现脂肪组织长期稳定生长的相关研究较少,如何将脂肪组织工程概念升高到临床实践中,应用于修复乳房组织缺损,在患者整个生命周期中维持稳定的结构实体,仍有待进一步研究探索,因此对种子细胞、支架材料、细胞因子等构成细胞微环境的严格筛选和把握至关重要。

22例特发性小叶性肉芽肿性乳腺炎诊治分析

目的 探讨特发性小叶性肉芽肿性乳腺炎（Idiopathic granulomatous lobular mastitis,IGLM）的临床特点、治疗方案及预后。方法 回顾性分析笔者所在医院2010年1月至2015年2月期间收治的22例IGLM患者的临床资料。结果 22例患者均为女性,年龄（35.48±11.99）岁（24~64岁）;72.7%（16/22）的患者处于育龄期,全部病例均已育;95.5%（21/22）的患者曾采用母乳喂养,其中19例患者为断乳后发病,距离末次断乳时间3个月~39年（中位时间2年）。以乳房肿块（19/22）和皮肤红肿（13/22）为最常见首发症状;全部病灶均位于单侧乳房,左侧16例,右侧6例;18例为单发病灶,3例为多发病灶,1例未扪及包块;1个病灶波及全乳,8个病灶位于乳晕区,余16个病灶位于乳腺周围区域。13例可扪及腋窝淋巴结肿大,其中11例位于患侧,2例位于双侧。20例患者经乳腺超声及乳腺钼靶X线摄影检查,10例（50.0%）诊断考虑为炎性病变。术前行抗生素治疗12例,有效3例,无效9例。行手术治疗17例：乳房肿块切除15例（其中乳头内陷1例同时行乳头成形术）,乳腺脓肿切开引流术1例,乳房单纯切除术1例;7例术后给予左氧氟沙星治疗,余10例术后未使用抗生素。另外5例行对症治疗。随访1~3个月无复发。结论 IGLM目前病因不明,临床表现提示IGLM可能与自身免疫反应相关。育龄非哺乳期女性如出现乳房肿物伴表面红肿,临床上应考虑IGLM可能。本病确诊依赖空心针活检及术后组织病理学检查。手术治疗可以彻底清除病灶,从而治愈本病。

脱细胞异体真皮基质在乳腺癌术后即刻乳房假体重建中的研究进展

脱细胞异体真皮基质辅助的即刻乳房假体植入重建术,目前在欧美国家得到了广泛的应用。脱细胞异体真皮基质具有再生能力,能给植入的乳房假体提供额外的组织支持,所以从外科手术学和美容学的角度改善了术后效果。笔者就脱细胞真皮基质的种类、应用历史、术后并发症、价格及其与脂肪干细胞的联合应用等几个方面进行综述。