天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状分析

目的:分析天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状。方法:采用自行编制的天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护理人力资源调查问卷,对天津市二级及以上公立医疗卫生机构新生儿病房的护理管理者进行问卷调查。结果:天津市共21所医院开设新生儿病房,其中独立新生儿病房13个、新生儿病室8个。独立新生儿病房共开设普通床位数347张、NICU床位数75张,配备护士300名;新生儿病室共开设普通床位42张,配备护士59名。独立新生儿病房中,普通病房床护比和护患比分别为1:0.37~1:1和1:4.5~1:9,NICU的床护比和护患比分别为1:0.45~1:1.3、1:1.75~1:4.3。独立新生儿病房护士和新生儿病室护士的职称、学历、工龄、年龄等结构配置比较差异无统计学意义(P>0.05),主要以主管护师、本科学历、工龄6~20年、年龄25~40岁为主。独立新生儿病房对院内培训、院外线上培训及院外线下培训的重视程度优于新生儿病室(P<0.05);独立新生儿病房论文发表篇数多于新生儿病室(χ^(2)=6.812,P=0.033),两者课题完成项数比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.180,P=0.204)。结论:天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源配置有待完善,其结构配置较为合理,但人员缺口较大,新生儿病房护士对新生儿护理相关培训及科研的重视程度有待提高,特别是新生儿病室护士。新生儿护理管理者应关注NICU护士和新生儿专科护士的培养,可从加大护理人才引入力度、优化新生儿专科护理能力培训、重视新生儿专科护士培养等方面综合提升新生儿病房护士岗位胜任力,以促进天津市新生儿护理学科的高质量发展。

884例性染色体异常胎儿产前诊断结果分析

目的 对884例无创产前筛查(NIPS)提示性染色体异常的羊水样本进行核型分析、荧光原位杂交技术(FISH)和拷贝数变异测序(CNV-seq)检测,探讨不同方法在产前诊断中的价值。方法 选取2015年1月—2022年12月天津市中心妇产科医院孕早期NIPS提示胎儿为性染色体异常的孕妇884例,于孕中期采集羊水样本,进行羊水细胞核型分析和FISH检测,对结果不一致或培养失败的样本进一步行CNV-seq检测。结果 884例孕妇中,有341例(38.6%)检出异常核型,11例(1.2%)羊水细胞培养失败。NIPS性染色体阳性预测值为39.2%(341/873)。341例核型分析异常样本中,最常见的核型异常类型是47,XXY(108例),其次为47,XXX(80例)、47,XYY(68例)、45,X(18例),共检出51例嵌合体。884例孕妇中,有862例FISH检测结果与核型分析或CNV-seq结果一致,FISH的阳性预测值为97.5%;24例与核型分析结果不一致,进一步行CNV-seq检测,有22例CNV-seq结果与核型分析结果一致,并能相互补充分析;2例不一致样本中,1例核型分析结果为46,~+mar,FISH和CNV-seq结果均为45,X;1例核型分析结果为嵌合Y染色体异染色质区缺失,FISH和CNV-seq结果均为嵌合体,结构未见异常。结论 NIPS提示性染色体异常时,建议首选FISH和核型分析联合检测,可快速、准确地诊断染色体异常。对于疑似染色体特殊结构异常,建议进行FISH、核型分析和CNV-seq联合检测,可明确遗传学病因。

左慈丸的化学成分及治疗围绝经期听力损失的作用机制研究:基于网络药理学与分子对接技术

背景近年来,围绝经期听力损失(PMS-HL)症状得到普遍关注,但无针对性治疗。左慈丸治疗耳聋已有百年历史,但尚无该药治疗PMS-HL的相关研究。目的在网络药理学和分子对接技术的基础上,进一步通过动物实验验证,初步探讨左慈丸对PMS-HL的作用机制及治疗靶点。方法检索数据库时限均为建库至2023年2月。根据左慈丸的组方,通过TCMSP和Uniprot数据库挖掘该药物活性成分和作用靶点,根据GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank、PharmGKB数据库获取PMS-HL的蛋白靶点,取其交集,筛选左慈丸治疗PMS-HL的潜在治疗靶点,构建“药物-活性成分-靶点”相互作用网络图。利用String数据库的蛋白相互作用分析功能筛选核心靶点。采用Metascape数据库对蛋白的功能及其通路进行富集分析。使用Autodock和Pymol对核心蛋白进行分子对接,确定核心靶点与左慈丸的关键活性成分之间的结合能力。于2022年9月—2023年1月建立绝经大鼠模型:假手术组(SHAM)组、去卵巢组(OVX)组、左慈丸(ZCW)组,并检测血清中关键蛋白白介素1β(IL-1β)水平,使用SPSS26.0进行统计分析。结果左慈丸组方中化合物的活性成分90个,潜在蛋白靶点226个,PMS-HL相关靶点2481个,左慈丸与PMS-HL交集靶点150个。基因本体论(GO)功能中获得生物过程共183个条目,分子功能103个条目,细胞成分103个条目;京都基因和基因组百科全书(KEGG)前三位分别是癌症通路、脂质与动脉粥样硬化病变通路和化学致癌的受体激活通路。分子对接显示,左慈丸治疗PMS-HL的主要活性成分有槲皮素、山柰酚、豆甾醇、β-谷甾醇、异鼠李素、薯蓣皂苷、四氢鸭脚木碱和海风藤酮;左慈丸的活性成分与核心靶蛋白:丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGFA)、胱天蛋白酶3(CASP3)、IL-1β、表皮生长因子受体(EGFR)、雌激素受体1(ESR1)结合能稳定。3组大鼠血清IL-1β水平比较,差异有统计学意义(F=11.73,P<0.001)。结论左慈丸中的槲皮素等90个活性成分通过作用于AKT1等226个潜在蛋白,实现调控组织细胞的抗氧化应激、调节血脂血糖代谢、抗肿瘤等途径,直接或间接地起到保护围绝经期听力功能的作用,IL-1β可能是其中发挥作用的关键靶蛋白。

2023版子宫内膜癌FIGO分期更新对病理诊断内容的影响

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来子宫内膜癌诊疗中备受关注的热点问题,如淋巴脉管间隙浸润的定量评价、前哨淋巴结超分期和子宫内膜癌分子分型等,已经逐渐用于临床实践。目前,子宫内膜癌相关的新进展已被写入2023版国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)子宫内膜癌分期修订版本,并在临床推广应用。规范的病理诊断是评估子宫内膜癌患者预后和指导辅助治疗的重要依据,介绍2023版FIGO子宫内膜癌分期更新对病理诊断内容的影响,旨在帮助提高病理医生子宫内膜癌病理诊断的规范化及标准化水平,辅助临床医生更准确地理解和应用新分期。

新生儿病房护士对新生儿医源性皮肤损伤及其高危因素认知的现状调查

目的:分析新生儿病房护士对新生儿医源性皮肤损伤(NISI)及其高危风险因素的认识情况,并了解护士对NISI风险评估相关量表的认知现状,为编制科学实用的NISI风险评估量表提供依据。方法:采用便利抽样法,于2021年11月采用自行编制的问卷对天津市205名新生儿病房护士进行问卷调查。结果:新生儿病房护士认为临床最为常见的NISI类型依次为医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)、药物外渗性皮肤损伤和医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)。帕累托图和拟合优度检验结果显示,新生儿科病房护士认为MARSI高危因素主要为皮肤状况、粘胶粘贴时间、粘胶剂类型、胎龄及体质量,累计比率为78.53%;药物外渗性皮肤损伤高危因素主要为输注药物性质、置管位置、早产和低体质量及置管类型,累计比率77.62%;MDRPI高危因素主要为胎龄、体质量、活动度、营养及皮肤浸渍,累计比率为79.44%。卡方检验显示,是否在临床使用过NISI风险评估量表对于护士应用NISI风险评估量表的意愿、应用量表对临床工作量的影响评价及应用量表对护理质量的影响评价差异具有统计学意义(χ^(2)=31.886、12.641、8.863,P均<0.01)。结论:新生儿医源性皮肤损伤临床常见类型包括MARSI、药物外渗性皮肤损伤和MDRPI,新生儿科病房护士认为胎龄、体质量是其共同高危因素,但损伤类型不同,其特异性高危风险因素存在差异。NISI风险评估量表在临床的应用可在一定程度上减轻护理工作量、提高护理质量,有必要编制出科学实用的NISI风险评估量表以满足临床需求。

预见性气道护理对机械通气新生儿的影响

分析预见性气道护理对机械通气新生儿的影响。方法 纳入本次研究患儿的数量为80例,时间范围2022年9月份至2023年9月份,分组方式,入院治疗时间先后,组别:对照组;实验组;每组40例;对照组:常规护理,试验组:预见性气道护理,评价血气分析、临床症状、住院时间、并发症。结果 试验组患儿的血气指标更佳,住院时间更短,并发症的发生率更低,p<0.05。结论 新生儿提供机械通气治疗期间,开展预见性气道护理,患儿的血气指标可以得到改善,减少患者住院治疗时间,降低并发症的发生率,值得提倡。

基于在线监督的每日称重对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性体成分与情绪的影响研究

背景超重/肥胖女性呈逐年增多趋势,抑郁及焦虑状态、心理异常也有较高的发病率。超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性缺乏对情绪和行为的有效应对,减重效果堪忧。目前国内外对这一人群的减重效果及情绪关注较少。目的探讨基于在线监督的每日称重干预对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性体成分与情绪的影响。方法本研究为随机对照研究,于2019年10—12月采用志愿招募的方式,选取北京市海淀区92例超重/肥胖伴轻中度焦虑及抑郁状态女性为研究对象。采用随机数字表法将研究对象按照1∶1比例分为试验组和对照组,每组各46例。两组均给予个体化指导科学饮食、合理运动控制体质量;试验组由专人在线监督患者每日自我称重并将体质量数据上报课题组,对照组每月监测患者体质量并由课题组收集数据,共干预3个月。两组于基线和干预3个月后测量体成分、填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),比较两组干预前、后体成分各指标及量表评分。结果92例研究对象均完成了问卷及随访。干预后对照组患者体质量、BMI、体脂率、体脂肪、内脏脂肪面积高于试验组(P<0.05);试验组患者干预后体质量、BMI、体脂率、体脂肪、内脏脂肪面积低于干预前(P<0.05)。试验组患者干预后SAS评分、SDS评分低于干预前(P<0.05);干预后试验组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性基于在线监督的每日称重干预可有效减脂、减重,改善其焦虑、抑郁症状等不良心理状态,是一种简便、有效和安全的干预措施。

妇科围手术期深静脉血栓的研究进展

深静脉血栓形成是妇科围手术期较为常见的并发症,妇科手术后深静脉血栓的形成会增加患者发生静脉炎、肺栓塞的风险,在很大程度上影响术后恢复效果,甚至威胁患者的生命安全。因此,如何识别深静脉血栓发生的高危人群并采取恰当有效的预防及干预措施对提高妇科术后恢复极为重要。本文旨在总结对国内外妇科围手术期深静脉血栓的研究进展,以期对临床妇科手术后深静脉血栓风险评估、预防及治疗提供参考,从而降低妇科围手术期深静脉血栓的发生率,改善患者预后,降低妇科手术患者的死亡风险。

女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是各种原因导致的盆底支撑结构功能障碍从而引起盆腔脏器脱垂的一系列疾病。随着中国步入老龄化社会,PFD发病率呈逐年升高趋势,严重影响老年女性的生活质量,并容易引起精神、心理方面的问题。目前,手术是中重度PFD患者的首选治疗方案。PFD手术历史悠久、术式繁多,随着医学新材料新技术的发展,手术理念的更新,新的PFD术式不断改进,从阴式手术到腹腔镜手术,从自体组织修补到合成网片的全盆底重建,手术成功率明显提高,但新的技术和材料同时也带来了新的并发症。手术的多样化虽然给了患者更多的选择,但不同术式各有利弊,患者亦有个体化差异,因此需要根据患者的年龄、症状、体征、病史、生活习惯、性生活需求、全身状况等情况综合考虑,充分沟通,力求选择适当的手术方案,以达到最好的治疗效果。

卡前列素氨丁三醇注射液在Ⅱ度胎盘早剥所致产后出血中的应用探索

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液在Ⅱ度胎盘早剥所致产后出血中的应用时机。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月本院收治的86例Ⅱ度胎盘早剥所致产后出血产妇的临床资料。根据卡前列素氨丁三醇注射液使用时机将患者分为观察组(45例)和对照组(41例),观察组在胎儿娩出后直接于子宫体肌注卡前列素氨丁三醇注射液0.25mg,对照组为常规止血失败后于子宫体肌注卡前列素氨丁三醇注射液0.25mg。观察并比较两组围生儿结局、产后出血时间、第三产程时间、出血量、治疗效果、不良事件发生率及子宫复旧情况。结果两组围生儿体质量(<2500g)、早产儿、死胎、转入新生儿科间无明显差异(P>0.05);观察组产后出血时间及第三产程短于对照组,产后15min、30min、2h及24h出血量少于对照组;观察组总有效率(95.56%)明显高于对照组(78.05%)(P<0.05);观察组产后不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组子宫复旧情况优于对照组(P<0.05)。结论预防性给予卡前列素氨丁三醇注射液可有效减少Ⅱ度胎盘早剥所致产后出血的产妇产后出血量,降低不良事件发生率,并有利于子宫复旧。

子痫前期与母体的远期疾病

子痫前期是妊娠期特发性疾病,影响2%~8%的妊娠,仍然是全世界孕产妇和围生期发病率和死亡率的主要原因,可导致高血压和多器官功能障碍,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。尽管产后母体各项临床指标及血管病变会逐渐趋于正常,但这种短暂的、一过性的急性妊娠期并发症存在广泛母体血管内皮损伤和炎症免疫过度激活,越来越多的证据表明子痫前期对母体的影响不仅局限于妊娠及产褥期,多年后罹患子痫前期的妇女患心血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征及糖尿病、甲状腺功能减退、血栓栓塞甚至认知障碍、恶性肿瘤等疾病的风险增加。综述子痫前期对母体远期疾病的影响,分析子痫前期是否可导致这些疾病的风险增加,从而有助于对有子痫前期病史的妇女建立合理、全面的产后管理方案,及时进行健康指导及干预,改善远期健康。

卵巢颗粒细胞瘤诊治进展

卵巢颗粒细胞瘤(ovarian granulosa cell tumor,OGCT)起源于性索间质,相对罕见,约占卵巢肿瘤的2%~5%。按照组织病理学特点分为成人型颗粒细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT)和幼年型颗粒细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)。因具有激素分泌功能临床上常表现为雌激素刺激症状。翼状螺旋/叉头转录因子2(forkhead transcription factor2,FOXL2)基因c.402C→G突变是AGCT的重要致病因素和分子诊断标记。手术是OGCT的首选治疗方法。临床分期是影响患者预后最重要的因素。抑制素β、抗苗勒管激素可作为诊断OGCT的血清学标志物。OGCT总体预后较好,因具有远期复发的特点,应坚持长期随访。

RNA干扰抑制ABCG2表达对子痫前期滋养细胞分泌hCG的影响

目的:应用RNA干扰技术,使胎盘滋养细胞ATP结合匣式转运子G2(ABCG2)基因表达沉默,检测干扰前后ABCG2的表达及人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平变化,研究ABCG2的表达对子痫前期滋养细胞分泌β-hCG功能的影响。方法:通过小干扰RNA(siRNA)预测工具确定3个ABCG2基因的siRNA靶位点,合成3对互补的短发夹RNA(shRNA)序列转化质粒,选取干扰有效的质粒包装慢病毒后感染原代培养正常及子痫前期胎盘滋养细胞,应用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)及蛋白质印迹(Western blotting)检测干扰前、后滋养细胞ABCG2 mRNA及蛋白的表达水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测干扰前、后不同分化状态细胞上清液中的β-hCG水平。结果:有效的RNA干扰后滋养细胞ABCG2 mRNA及蛋白的表达明显降低,无论干扰前、后子痫前期滋养细胞hCG分泌都高于正常,干扰后滋养细胞分泌hCG水平降低。结论:siRNA可有效干扰滋养细胞ABCG2基因的表达,ABCG2基因表达沉默后胎盘滋养细胞hCG分泌下降,推测子痫前期ABCG2表达升高可通过促进滋养细胞分泌hCG抑制子痫前期的发展。

卵巢高钙血症型小细胞癌的研究进展

卵巢高钙血症型小细胞癌(small cell carcinoma of the ovary-hypercalcemic type,SCCOHT)是一类原发于卵巢的高度恶性、预后极差的罕见妇科肿瘤,常见于年轻女性。尽管该肿瘤的确切起源目前尚不明确,组织形态学上也与其他发生于卵巢的小细胞肿瘤较难鉴别,由于其临床罕见性,目前也没有明确的治疗方案指南,但是近年其分子发病机制方面有了一些突破性的研究进展。SCCOHT的基因组为二倍体,以SMARCA4的突变和SMARCA2的表达缺失为特征。免疫组织化学染色中两者所编码的BRG1和BRM蛋白表达的缺失成为了病理诊断中鉴别该肿瘤的重要手段。此外还出现了一些针对致病分子的靶向药物等治疗方案的研究。现主要对该肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断、发病机制及治疗等方面的研究进展进行分析总结,以期进一步加深对该类病变的认识,为更加精准的诊断治疗奠定基础。

滋养细胞铁死亡在胎盘相关疾病中的研究进展

铁死亡是一种铁依赖性的,区别于细胞凋亡、焦亡、坏死和自噬的新型细胞程序性死亡方式,是细胞内脂质活性氧代谢失衡、细胞抗氧化能力降低和膜脂质过氧化物堆积引起细胞氧化性死亡的过程。母胎界面形成期间出现的滋养细胞缺血-再灌注及缺氧-复氧过程可产生大量的活性氧,并且滋养细胞富含多不饱和脂肪酸,铁离子负荷大,因此滋养细胞是铁死亡的易感细胞。滋养细胞的铁死亡可影响其侵袭、增殖能力,造成子宫螺旋动脉重塑不良及胎盘浸润不足,引起胎盘功能障碍,并参与到子痫前期、早产和妊娠期糖尿病等胎盘相关疾病的发生、发展过程中。滋养细胞铁死亡调控机制复杂,有待进一步研究,并有望为深入研究、治疗胎盘相关疾病提供新策略。

卵巢癌患者抑郁状态相关因素及预后分析:一项回顾性研究

目的:观察卵巢癌患者抑郁状态的发生率及其影响因素,并研究抑郁状态和卵巢癌患者预后的关系。方法:回顾性分析我院2017年12月至2021年5月收入院诊治的卵巢癌患者的临床资料,采用PHQ-9抑郁症筛查量表评估患者抑郁状态,观察卵巢癌患者抑郁状态的发生率,分析影响卵巢癌患者抑郁状态的独立危险因素以及抑郁状态和卵巢癌患者预后的相关性。结果:共纳入卵巢癌患者108例,抑郁状态发生率为42.59%(46/108例)。单因素分析显示卵巢癌患者的抑郁状态与年龄、组织学类型、临床分期、血清CA125和HE4水平、腹水和Ki-67水平有关,进一步多因素分析结果显示患者年龄(P=0.018)、组织学类型为高级别浆液性癌(P=0.001)和血清CA125水平(P=0.018)是卵巢癌患者抑郁状态的独立危险因素。生存分析结果提示卵巢癌患者的抑郁状态与总生存期和无进展生存期无关(P>0.05)。结论:卵巢癌患者抑郁状态的发生风险高但与患者总生存期和无进展生存期无关。年龄、组织学类型为高级别浆液性癌和血清CA125水平是卵巢癌患者抑郁状态的独立危险因素。

胎儿分数预测胎盘源性疾病的研究进展

胎盘源性疾病可能影响妊娠结局以及母儿的远期健康。胎儿分数是无创产前检测是否成功的关键指标。胎儿分数与孕周、体质量指数、染色体非整倍体疾病等相关。多项研究发现胎儿分数与胎盘源性疾病相关,有可能成为该类疾病新的预测因子。本文就二者的关系进行了归纳和整理,以期为胎盘源性疾病的预测提供新的思路。

益母草颗粒联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的探讨益母草颗粒联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选取2021年1月-2022年3月天津市中心妇产科医院收治的96例宫缩乏力性产后出血患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉注射卡贝缩宫素注射液,单次100μg。治疗组在对照组基础上口服益母草颗粒,1袋/次,2次/d,开水冲服。两组用药24 h后观察疗效。比较两组用药后2、12、24 h的出血量和止血时间。比较治疗前后两组症状自评量表(SCL-90)评分、血红蛋白(HGB)及凝血与纤溶指标水平。结果治疗后,治疗组总有效率是100.00%,显著高于对照组的87.50%(P<0.05)。治疗组患者用药后2、12、24 h的出血量均显著少于同期对照组(P<0.05)。治疗组止血时间较对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组SCL-90评分、HGB水平均显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组SCL-90评分显著低于对照组,HGB水平则显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著缩短,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)均显著降低,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)均显著升高(P<0.05),均以治疗组改善更显著(P<0.05)。结论益母草颗粒联合卡贝缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血可获得良好疗效,能有效增强止血效果,促进凝血功能恢复及心理状态改善,值得临床推广应用。

外周血肌酐清除率和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合检测对早产儿远期慢性肾脏病发生的预测价值

目的探讨外周血肌酐清除率、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测对早产儿远期慢性肾脏病(CKD)发生的预测价值,为临床诊断提供参考。方法收集2017年1月—2019年12月天津市中心妇产科医院分娩的早产儿160例为研究对象,统计其临床资料信息,随访18个月后明确CKD的发生率。并以此分组,将研究对象分为CKD组与非CKD组,比较两组对象临床资料差异,分析CKD发生的影响因素,并采用logistic回归分析影响CKD发生的独立危险因素,采用ROC曲线分析早产儿外周血肌酐清除率、NGAL对CKD发生的预测价值。结果160例早产儿中确诊CKD患儿18例,发生率为11.25%(18/160)。CKD组与非CKD组孕周、血肌酐、肌酐清除率、尿NGAL、血尿素氮、舒张压、血清白蛋白、空腹血糖及运动行为指数等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在性别、出生体质量、收缩压、血红蛋白、C-反应蛋白及血尿酸等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用logistic回归方程进行分析结果显示,血肌酐水平(OR=2.762,95%CI:1.093~6.979)、肌酐清除率水平(OR=1.674,95%CI:1.130~2.480)、尿NGAL水平(OR=3.012,95%CI:1.210~7.498)及运动行为指数(OR=2.761,95%CI:1.084~7.032)是早产儿CKD发生的独立危险因素(P<0.05)。肌酐清除率水平最佳临界值为36.53 ml/(min·1.73m^(2))时,预测早产儿CKD发生的ROC曲线下面积为0.714(95%CI:1.182~3.027),此时的灵敏度和特异度分别为72.91%、78.03%。尿NGAL水平最佳临界值为1.8μg/L时,预测早产儿CKD发生的ROC曲线下面积为0.732(95%CI:1.204~3.328),此时的灵敏度和特异度分别为77.86%、81.09%。二者联合检测预测CKD发生的ROC曲线下面积为0.785(95%CI:1.374~5.028),此时的灵敏度和特异度分别为84.38%、89.03%。结论血肌酐、肌酐清除率、尿NGAL及运动行为指数是早产儿CKD发生的独立危险因素(P<0.05)。肌酐清除率与CKD的发生呈负相关性,尿NGAL与CKD发生呈正相关性,早产儿肌酐清除率<36.53 ml/(min·1.73m^(2))且尿NGAL>1.8μg/L时对预测CKD发生具有较大价值。

宫颈胃型腺癌及其谱系病变研究进展

宫颈胃型腺性病变是一种以表达胃型黏液为特点,形态学上类似于幽门腺上皮的谱系病变,包括良性病变、癌前病变和癌。该文从病理形态学、分子遗传学、治疗及预后等多方面对该谱系病变分析总结,以期对该谱系病变有更深度的认识,为进一步开展研究奠定基础。