多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的大样本分析

目的探讨多普勒超声诊断孕晚期不同孕周胎儿宫内缺氧的临床应用价值。方法选取2016年1—12月在我院行产前检查并于28~41+6周住院分娩的无宫内缺氧新生儿1 017例(正常组,包括28~31+6周347例、32~36+6周360例、37~41+6周310例),宫内缺氧新生儿218例(缺氧组,包括28~31+6周47例、32~36+6周82例、37~41+6周89例),均于产前应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流动力学参数,包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速舒张期流速比值(S/D)。结果 (1)孕晚期无宫内缺氧胎儿UA各血流参数均随孕周的升高而降低,以UA-S/D>3.0为标准诊断32~36+6周及37~41+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为94%、99%,但诊断28~31+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅67%。(2)孕晚期无宫内缺氧胎儿MCA各血流参数随孕周的升高而降低,孕足月显著降低。以MCA-RI<0.6、PI<1.6、S/D<4.0为标准诊断28~31+6周及32~36+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为99%、98%,但诊断37~41+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅24%。(3)孕晚期胎儿发生宫内缺氧时UA各项血流参数显著升高,MCA各项血流参数显著降低。以UA-S/D>3.28为标准诊断28~31+6周胎儿宫内缺氧的约登指数升至0.76。MCA各项血流参数对孕足月胎儿宫内缺氧不具诊断意义。结论孕晚期不同孕周胎儿UA及MCA各项血流动力学指标有其独特的变化规律,应联合诊断以提高胎儿宫内缺氧的诊断准确率。

经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析

目的:应用荟萃(Meta)分析探讨经腹超声与经阴道超声对异位妊娠诊断符合率。方法:采用Review Manager4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1995年1月—2008年12月国内外有关经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的研究进行综合定量评价。结果:经筛选并纳入本次Meta分析的文献共22篇。累计经阴道超声组2010例,经腹超声组2015例,RR随机值为1.37(95%CI1.24～1.52),差别有统计学意义(P<0.00001)。结论:经阴道超声诊断异位妊娠优于经腹超声,有条件的单位应将经阴道超声作为诊断异位妊娠的首选方法。

三维能量多普勒超声诊断卵巢肿瘤的研究进展

传统二维超声已被广泛用于评价妇科肿瘤,包括形态学评价、彩色和脉冲多普勒超声评价。三维能量多普勒超声不仅能提供较二维超声更为丰富的三维形态学信息,可对肿瘤进行定性诊断,还能利用三维能量多普勒血流直方图于术前定量分析肿瘤内的血管和血流信息,可重复性高,大大提高卵巢肿瘤的诊断准确率。这些新技术可以帮助评估附件恶性肿瘤,与传统的二维超声相比存在更大的优势。三维能量多普勒超声可能成为未来妇科肿瘤学研究和附件恶性肿瘤临床实践评估的一种重要方式。

脑胎盘率诊断胎儿宫内缺氧的研究进展

胎儿宫内缺氧是围生儿死亡的重要原因之一,产前有效预测胎儿宫内缺氧,对降低围生儿死亡率具有重大意义。联合检测胎儿各项多普勒血流参数,包括脐动脉、大脑中动脉、肾动脉、静脉导管、腹内脐静脉等,能够反映胎儿各个器官的异常状态,准确地评价胎儿宫内缺氧状况,提高胎儿窘迫的诊断率。脑胎盘率(CPR)利用大脑中动脉与脐动脉搏动指数的比值,消除了共同的干扰因素,排除了基数波动的影响,受血流灌注阻抗变化的影响小,比单一血管更能反映胎儿全身血流分布情况,用于早期评价胎盘胎儿血流循环变化,从而更全面地评价宫内缺氧程度,早期预测妊娠不良结局,及时快速准确地发现异常,及时干预,提高围生儿质量,具有临床应用价值,值得临床推广应用。