中西医结合康复护理治疗老年肠梗阻的临床观察

目的:探讨老年肠梗阻患者采用中西医结合康复护理治疗的临床效果。方法:选取65~75 岁年龄段老年肠梗阻患者160 例,随机分为对照组和观察组各80 例,对照组给予禁食水、胃肠减压、补液等常规治疗和护理,观察组在常规治疗基础上给予中药灌肠、穴位贴敷、温灸护理治疗等中西医结合护理及治疗方法,比较两组的治疗效果及护理满意度。结果:观察组治疗总有效率92%,对照组为63%,观察组优于对照组;观察组护理满意率达90%,对照组为56%,观察组患者对护理治疗的满意度高于对照组(P < 0.05)。结论:对于老年肠梗阻患者采用中西医结合护理治疗可以有效缓解临床症状,减轻疾病带给患者的不适,提高患者及家属满意度。

新形势下医院思想政治工作的创新研究

一、新形势下。医院思想政治工作创新的重要性邓小平同志曾强调，思想政治工作是经济工作和其他一切工作的生命线。党的十八大报告中也指出：“我们党肩负着团结带领人民全面建成小康社会、推进社会主义现代化、实现中华民族伟大复兴的重任。形式的发展、事业的开拓、人民的期待，都要求我们以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程．全面提高党的建设科学化水平。”

基于Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路探究加味旋覆代赭汤治疗食管癌前病变的作用机制

目的:探究加味旋覆代赭汤对食管癌前病变大鼠Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路的调控作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组、中药组、西药组,每组各12只。除空白组外均采用复合造模法制作食管癌前病变大鼠模型,造模成功后,分别进行药物灌胃干预,空白组、模型组用生理盐水灌胃,中药组和西药组分别给予加味旋覆代赭汤、西药(雷贝拉唑+莫沙必利)灌胃,给药8周取材。利用光学显微镜观察食管上皮组织的形态学变化;分别应用蛋白质印迹法(Western-blot)及聚合酶链式反应(PCR)检测食管上皮组织Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠食管上皮病理积分升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管上皮病理积分均降低(P<0.01)。PCR及Western-blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,中药、西药组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均增高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠食管组织中Bcl-2 m RNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组和西药组Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可能通过下调Bcl-2/Bax比值,增加线粒体外膜通透性,释放凋亡因子,激活Caspase-3,使病变组织发生凋亡,扭转食管上皮异型增生,从而起到治疗食管癌前病变的作用。

MetS与老年原发性肝癌患者根治切除术后复发的相关性

目的 探讨合并代谢综合征(MetS)对老年原发性肝癌(PLC)患者根治切除术治疗效果的影响,并分析MetS发生与其术后复发的关系。方法 前瞻性分析,纳入100例行根治切除术的老年PLC患者,根据患者是否合并MetS分为MetS组(35例)和N-PLC组(60例)。比较MetS组和N-PLC组患者根治切除术相关围术期指标、术前术后肝功能指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]和肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、血管内皮生长因子(VEGF)];以术后随访1年内肿瘤复发视为随访终点事件,统计MetS组和N-PLC组老年PLC患者随访期间复发情况;分析合并MetS与老年PLC患者根治切除术后复发的关系。结果 两组术中出血量和术后住院时间、术前ALB、TBIL、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ALB均较术前显著降低(P<0.05),TBIL、ALT、AST均较术前显著提高(P<0.05),但组间ALB、TBIL、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,MetS组VEGF高于N-PLC组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组AFP、CEA、CA199、VEGF均较术前显著降低,但组间AFP、CEA、CA199比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组间VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MetS组有14例(40.00%)随访期间复发,N-PLC组有8例(13.33%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=8.834,P=0.003)。经phi相关系数分析,MetS与老年PLC患者根治切除术后复发存在相关关系(phi=0.305,P=0.003)。结论 合并MetS对根治切除术治疗老年PLC患者的效果影响不大,但其与术后复发有关。

新型土贝母苷甲脂质体的制备及其抗胰腺癌作用研究

目的 利用中药活性成分土贝母苷甲完全替代胆固醇作为脂质体膜材料,制备新型土贝母苷甲脂质体(Tub I-LPs),并研究其体内外抗肿瘤作用。方法 采用薄膜水化法制备脂质体。利用粒径仪考察粒径和电位,透射电镜观察形貌,并进行包封率及体外稳定性考察。使用小鼠全血比较土贝母苷甲单体(Tub I)、土贝母苷甲普通型胆固醇脂质体(C-Tub I-LPs)和Tub I-LPs的溶血性。使用CCK-8法检测Tub I-LPs对Panc 02细胞和MIA PaCa 02细胞的增殖抑制效果,利用流式细胞仪检测凋亡作用。倒置荧光显微镜和流式细胞仪分别定性和定量检测Panc 02细胞和MIA PaCa 02细胞对两种脂质体的细胞摄取能力。使用JC-1实验检测线粒体膜电位的变化。体内实验评估两种脂质体的抗肿瘤效果。使用HE染色评价制剂的安全性。结果 两种脂质体粒径分散均匀,呈近似球状,Tub I-LPs平均粒径为(112.8±0.2)nm,Zeta电位为(-2.6±0.2)m V。C-Tub I-LPs平均粒径为(185.2±0.2)nm,Zeta电位为(-3.1±0.2)m V。Tub I-LPs和C-Tub I-LPs的包封率分别为98.22%和48.39%,两者相比,稳定性相似,但Tub I-LPs溶血性明显降低,且其在细胞增殖抑制,致癌细胞凋亡方面作用更加显著。细胞摄取实验结果显示,肿瘤细胞对Tub I-LPs的摄取能力为C-LPs的3倍。Tub I-LPs引起肿瘤细胞线粒体膜电位下降更显著。C57原位胰腺癌模型证实Tub I-LPs抑制肿瘤作用更加显著。HE染色显示两种脂质体均无明显毒副作用。结论 使用土贝母苷甲作为膜材能显著增强其细胞摄取能力,并有效提高整体抗肿瘤效果,为进一步利用该膜材包裹抗肿瘤药物研究奠定了基础。

天津市胃癌发病及治疗分析(附3122例报告)

目的探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3122例行手术治疗胃癌患者的临床资料;男2112例,女1010例;年龄为(64±11)岁。观察指标:(1)患者基本情况。(2)治疗情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3122例,男2112例,女1010例;其中2020年1443例,男976例,女467例,年龄为(63±11)岁;2021年1679例,男1136例,女543例,年龄为(65±11)岁。3122例患者中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1466、293例,占比分别为22.293%(696/3122)、21.365%(667/3122)、46.957%(1466/3122)、9.385%(293/3122)。3122例患者中,早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌占比分别为17.265%(539/3122)、73.350%(2290/3122)、9.385%(293/3122);其中2829例未发生远处转移,293例发生远处转移。2829例未发生远处转移患者中T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期占比分别为19.053%(539/2829)、12.089%(342/2829)、20.148%(570/2829)、41.499%(1174/2829)、7.211%(204/2829);N0期、N1期、N2期、N3期占比分别为37.328%(1056/2829)、16.331%(462/2829)、15.836%(448/2829)、30.505%(863/2829);293例发生远处转移晚期胃癌患者中,190例腹膜转移、47例淋巴结转移、27例卵巢转移、37例肝转移、14例其他转移,部分患者有≥2种远处转移。(2)治疗情况。①539例早期胃癌患者2020年和2021年行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术、开放手术分别为22、150、86例和19、212、50例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.42,P<0.05);498例行腹腔镜和开放手术早期胃癌患者,其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为25、81、30例和18、309、35例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=40.62,P<0.05);2290例进展期胃癌患者2020年和2021年行开放手术、腹腔镜手术分别为446、617例和410、817例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=17.75,P<0.05);其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为336、377、143例和377、920、137例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=89.64,P<0.05)。293例晚期胃癌患者中,175例因出血、梗阻、穿孔等并发症行手术,76例化疗后行手术,42例直接行手术。②3122例患者中,756例行全胃切除术,其中消化道重建行开放Roux-en-Y吻合、开放其他吻合和腹腔镜Roux-en-Y吻合、腹腔镜其他吻合分别为357、4例和380、15例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.57,P<0.05);1687例行远端胃切除术,其中消化道重建行开放BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合和腹腔镜BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合分别为84、160、158、55例和154、489、417、170例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.90,P<0.05)。③539例早期胃癌患者中,65例发生淋巴结转移,其中306例T1a期患者中18例发生淋巴结转移,233例T1b期患者中47例发生淋巴结转移。2290例进展期胃癌患者淋巴结检出数目为(31±15)枚,其中检出淋巴结数目≥16枚2059例(检出淋巴结数目≥30枚1276例)。④3122例患者中,2020年和2021年行新辅助化疗分别为128例和250例,达到完全缓解、未完全缓解分别为13、115例和49、201例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.51,P<0.05)。(3)术后并发症情况。3122例患者中,746例发生术后并发症,术后并发症发生率为23.895%(746/3122);其中≥3级并发症62例;34例行二次手术;术后死亡14例。3122例患者术后住院时间和住院费用分别为(11±5)d、(98114±46598)元;发生并发症患者上述指标分别为(26±14)d、(122066±68317)元;发生≥3级并发症患者上述指标分别为(40±21)d、(196926±12747)元。结论与2020年比较,天津市2021年胃癌行腹腔镜手术和远端胃切除术增加,消化道重建方式不同,进展期胃癌新辅助化疗和完全缓解率均提高。

从中西医结合角度思考中国麻醉学的核心技术

近年来时有关于什么是麻醉学的核心技术(core technology)的讨论。中国麻醉学的核心技术又在哪里。越来越多的规范和指南在临床麻醉技术实践中得到广泛应用,试图在某一点找到严格意义上的核心技术尚有困难。究竟何为核心技术?麻醉学的核心技术应该如何定义?中国麻醉学能否建立起核心技术体系?从中西医结合角度来探讨问题的答案可能会给广大临床医生带来更多的启发与思考。

亚低温治疗仪联合认知训练干预在危重症谵妄患者护理中的应用效果

目的探讨亚低温治疗仪联合认知训练干预对危重症谵妄患者认知功能的影响。方法选取2021年3月至2023年3月收治的80例危重症谵妄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施认知训练干预,观察组采用亚低温治疗仪联合认知训练干预。比较两组谵妄持续时间、健康状态、认知功能和睡眠质量。结果护理后,观察组谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组洛文斯顿作业疗法认知评定中文量表(LOTCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症谵妄患者采用亚低温治疗仪联合认知训练干预的护理效果较显著,不仅可有效缩短谵妄持续时间,改善患者健康状态,还能促进认知功能恢复,提高睡眠质量。

肝细胞癌组织H2AFY表达变化及其临床意义

目的探讨肝细胞癌(HCC)组织H2A组蛋白家族成员Y(H2AFY)表达变化及其临床意义。方法选择HCC患者142例,取手术切除的HCC组织及其癌旁正常组织,采用免疫组化法检测H2AFY表达。比较HCC组织与癌旁正常组织H2AFY表达,分析H2AFY表达与HCC患者临床病理特征的关系。术后随访3年,比较不同H2AFY表达者3年累积生存率。结果HCC组织H2AFY高表达84例、低表达58例,癌旁正常组织H2AFY高表达12例、低表达130例。HCC组织H2AFY高表达率显著高于癌旁正常组织(χ^(2)=81.574,P<0.01)。H2AFY表达与年龄、肿瘤最大径、微血管浸润、TNM分期有关(P均<0.05),而与性别、合并肝硬化、HBsAg阳性、肿瘤数目及血清白蛋白、AFP水平无关(P均>0.05)。术后随访3年,H2AFY高表达者与低表达者分别死亡26、9例。H2AFY高表达者与低表达者术后3年累积生存率分别为69.0%、84.5%,H2AFY高表达者术后3年累积生存率显著低于H2AFY低表达者(χ^(2)=4.635,P<0.05)。结论HCC组织H2AFY高表达,其高表达可能参与肿瘤的发生、发展,并与患者预后不良密切相关。

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症患者常见症状评估工具心理学测量属性的系统综述

目的继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是接受长期透析的慢性肾病患者常见的并发症,但现有的症状评估工具及心理测量方法尚未得到系统的总结和评价。本综述旨在对SHPT症状的评估工具进行测量,并为选择最合适的患者报告结果测量(PROM)工具提供循证建议。方法本综述遵循PRISMA准则和基于共识的健康测量工具遴选标准(COSMIN)指南对五个电子数据库进行了系统检索,由2名研究员独立筛选文献、提取数据,并进行评价。采用改良版GRADE方法对证据质量进行分级。结果本研究共纳入7项研究,涉及4个适用于SHPT患者的症状评估工具,即透析症状指数(DSI)、慢性肾病-症状负担指数(CKD-SBI)、肾脏病症状问卷(KSQ)和终末期肾脏疾病健康调查问卷(HQ-ESRD)。所有量表的内容效度均为“不一致”,证据等级为“中等”和“极低”。建构效度中的假设检验是最常被评估的测量属性,证据质量从“中等”到“高”不等。DSI和CKD-SBI的内部一致性“充分”,证据等级为“高”。DSI的建构效度为“不充分”,证据等级为“高”。DSI的效标关联效度以及HQ-ESRD的反应度均为“充分”,证据等级均为“高”。结论现有量表的方法学质量证据有限,需进一步验证。总的来说,没有证据表明哪一种量表优于其他量表。在4个量表中,DSI验证了最多的测量属性。根据COSMIN指南开发的具有高质量的SHPT患者的特异性症状评估工具是有必要的。

中医耳穴贴压治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍1例的护理

本文总结耳穴贴压治疗1例急性胰腺炎(AP)合并胃肠功能障碍(GID)患者的护理经验。护理人员在完善护理评估的基础上,采用中医耳穴贴压治疗,同时加强患者心理护理,开展营养支持和饮食护理,有效改善了患者AP合并胃肠功能受损症状,加速达到肠内营养支持全量喂养阶段,且此项操作简洁、不良反应少,值得临床借鉴。

线粒体自噬与卵巢功能

线粒体在决定卵母细胞发育能力和卵巢功能方面起重要作用。线粒体自噬是细胞选择性地清除多余或受损的线粒体,与维持细胞内线粒体稳态及细胞存活相关;但自噬被抑制或者被过度激活都可能影响细胞功能和细胞存活。当暴露于不良环境时,卵母细胞线粒体功能受损,诱发过量的线粒体自噬,导致卵母细胞质量下降。排卵后卵母细胞老化,氧化应激致线粒体损伤;应用抗氧化剂可以诱导线粒体自噬以清除受损的线粒体,降低氧化应激,改善卵母细胞的发育潜能。综述卵母细胞线粒体自噬与卵巢功能的关系,以及不良环境刺激和抗氧化剂对卵母细胞线粒体自噬的影响,为抗氧化剂应用于卵巢储备功能下降患者提高卵母细胞质量提供了理论依据。

中药在胰十二指肠切除术后早期康复中的应用效果研究

目的:回顾性分析胰十二指肠切除术患者术后早期应用中药的情况,明确中药对于胰十二指肠切除术后患者早期康复的疗效,为改善围手术期中西医结合治疗的疗效提供依据。方法:选取天津市南开医院2017年1月1日—2019年12月31日行开腹胰十二指肠切除术的患者共计112例。按照术后是否应用中药辅助治疗将患者分为术后应用中药组及术后未应用中药组,每组各56例。通过临床观察及查阅相关文献报道,共选取了18个术后指标,对比两组患者术后疗效指标、并发症指标及卫生经济学指标。结果:两组间术后炎症指标及肝功能指标差异无统计学意义。在胃肠功能方面,应用中药组术后恢复进食时间晚于未应用中药组[12(6,19)d vs 7(3,11)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症指标无统计学差异。术后应用中药组中手术时长超过5 h、术后恢复进食时间晚、住院天数长的患者占比较多。结论:中药在胰十二指肠术后患者早期康复中起到了减少术后并发症的作用,对术后炎症指标及肝功能的恢复未见明显作用。未来仍需要高质量的前瞻性、随机对照实验来进一步探讨中药在复杂腹部手术后应用的效果。

老年高血压患者中医痰证血流动力学特征

目的探讨老年高血压患者中医痰证血流动力学特征。方法入选2022年4月至2023年3月于天津医科大学肿瘤医院住院的老年高血压患者261例;选择同期体检中心老年体检人群58例为对照组。专业医务人员按照规范化操作对入选研究对象行无创血流动力学检测。计算高血压患者中医痰证证候学积分,积分≥4分者为痰证高血压组,积分<4分者为非痰证高血压组。分析各组间中医痰证血流动力学特征。结果(1)高血压组体质量、体质量指数、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)明显高于对照组(P<0.05);高血压组高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、心脏指数(cardiac index,CI)低于对照组(P<0.05)。(2)痰证高血压组占高血压总体患者的52.49%,且痰证高血压组同非痰证高血压组在性别、体质量指数、AASI、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyce?鄄rides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、FBG的分布上差异有统计学意义(P<0.05),在心搏量指数(systolic volume index,SVI)、心脏指数(cardiac index,CI)、舒张早期功能比(early diastolic function ratio,EDFR)、左心做功指数(left cardiac work index,LCWI)、SVR、SVRI差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)弦脉高血压组的AASI、SVR均明显高于滑脉高血压组(P<0.05)。结论老年高血压患者的血流动力学特征为SVR、SVRI、EDV升高,痰证高血压组较非痰证高血压组在无创血流动力学指标上尚未发现差异,弦脉高血压组的SVR较滑脉高血压组更大。

急腹症全身炎症反应综合征阶段细胞因子及炎症介质的变化特点

目的 :探讨急腹症全身炎症反应综合征 (SIRS)阶段细胞因子及炎症介质的变化特点。方法 :动态检测 43例 SIRS患者血白介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、内毒素、一氧化氮 (NO)及脂质过氧化物(L PO)。结果 :患者血浆 IL 6、TNFα和内毒素于入院时及入院第 3和 7日增高 (P均 <0 .0 1) ;IL 6和TNFα于入院时达峰值 ,以后逐渐下降 ,第 3和 7日 IL 6明显降低 ;入院 3日内毒素持续于高水平 ,第 7和14日明显下降 ;血清 L PO 于入院时、第 3和 7日增高 (P均 <0 .0 1) ;NO于入院时和第 3日增高(P均 <0 .0 5 ) ;NO及 L PO持续于较高水平。入院时 TNFα与体温、第 3日 IL 6与 L PO及 TNFα与 NO均呈正相关 (r1 =0 .740 ,P=0 .0 0 2 ;r2 =0 .5 19,P =0 .0 39;r3=0 .5 90 ,P =0 .0 43)。结论 :急腹症多见感染性SIRS;SIRS时 IL 6、TNFα、NO、L PO、内毒素增多。血浆 IL 6含量高于 2 5 0 ng/ L可诊断为 SIRS,敏感性和特异性各为 95 %和 10 0 % ;IL 6高于 30 0 ng/ L 约 1周提示发展为多脏器功能障碍综合征 (MODS)

麻杏石甘汤对儿童肺炎支原体肺炎血清IL-17、TNF-α的影响

[目的]观察麻杏石甘汤治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及其对白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。[方法]通过将61例符合研究纳入标准的肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予阿奇霉素静脉输液治疗5 d、治疗组加用麻杏石甘汤口服7 d,分别对两组的综合疗效、治疗前后IL-17、TNF-α变化进行比较,进行麻杏石甘汤治疗儿童MPP疗效和对IL-17、TNF-α影响的评价。[结果]治疗组31例,愈显率67.7%,总有效率为96.8%;对照组30例,愈显率36.7%,总有效率为90%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患儿血清IL-17、TNF-α治疗后较治疗前均降低,治疗前后两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗后,治疗组血清IL-17、TNF-α较对照组降低明显,治疗组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]麻杏石甘汤治疗儿童MPP疗效显著,对IL-17、TNF-α具有免疫调节作用,值得进一步深入研究。

肠易激综合征患者睡眠质量和精神心理状况的调查

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病(FGIDs),可降低患者的生活质量,并对精神心理产生一定影响。目的:探讨IBS和IBS重叠其他FGIDs患者的睡眠障碍和精神心理异常状况,并初步分析睡眠障碍发生的危险因素。方法:对2014年1月—2014年12月天津市6家医院就诊的FGIDs患者进行问卷调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估焦虑、抑郁状况,二分类Logistic回归分析法初步探讨IBS重叠其他FGIDs患者睡眠障碍的影响因素。结果:共1 117例FGIDs患者完成问卷,其中单纯IBS患者32例(2.9%),IBS重叠其他FGIDs患者113例(10.1%)。IBS组睡眠障碍、精神心理异常以及两者同时存在的比例分别为59.4%、93.8%和59.4%,IBS重叠组分别为82.3%、95.6%和78.8%。性别、年龄和症状严重程度可能是IBS重叠组睡眠障碍的危险因素(P=0.014,P=0.049,P=0.025)。结论:IBS和IBS重叠患者均伴有不同程度的睡眠障碍和(或)精神心理异常,性别、年龄和症状严重程度可能是IBS重叠组患者睡眠障碍的危险因素。

提插与捻转手法强弱刺激内关穴对本经前臂皮肤阻抗影响的初步研究

目的:观察提插与捻转手法强弱刺激内关穴对手厥阴经前臂段皮肤阻抗的影响。方法:选择健康受试者进行自身前后对照,使用课题组自行研制的阻抗测量仪进行经络阻抗测量,分别进行不施加手法和4种不同手法的试验。各试验组分别在不同时段测量手厥阴经前臂段皮肤阻抗,将试验结果进行统计分析。结果:针刺后各手法组皮肤阻抗基本变化趋势均为降低;提插强刺激和提插弱刺激对皮肤阻抗的变化影响之间差异有统计学意义,强刺激影响大于弱刺激;捻转强刺激和捻转弱刺激之间差异有统计学意义,强刺激影响大于弱刺激;强刺激手法能稳定维持皮肤阻抗的变化趋势;捻转手法对阻抗变化趋势维持时间较久。结论:针刺及施加不同行针手法均对经络阻抗有影响。

医疗设备档案数据挖掘研究

整理归纳医院现有医疗设备档案信息,与其中医疗设备全生命周期过程管理信息、医院信息系统(HIS)中涉及医疗设备的诊疗信息相结合,运用数据挖掘方法,建立医疗设备购置前既往设备数据层次比较回归模型,建立了一种可量化的增置同类医疗设备的指标评估体系,整合档案资源,提高档案管理水平。

内镜下乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗肝外胆管结石临床疗效及安全性的比较

目的:比较内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性及安全性.方法:217例经内镜下EST或EPBD治疗肝外胆管结石的患者纳入该研究,并对其取石效果、术中X线暴露时间及近远期并发症进行比较分析.结果:EST组与EPBD组的结石完全清除率为93.8%和94.3%(P>0.05),EST组与EPBD组的术中X线暴露时间具有显著差异(P<0.05),EPBD组具有更短的X线暴露时间.EST组与E P B D组近期并发症发生率分别为16.3%和15.9%(P>0.05);内镜后胰腺炎发生率EPBD组明显高于EST组(12.5%vs 4.7%,P<0.05),所有17内镜后胰腺炎均为轻型胰腺炎;出血发生率EST组明显高于EPBD组(11.6%vs3.4%,P<0.05),所有18例出血均为可控制出血;远期复发胆管结石合并急性胆管炎的发生率EST组明显高于EPBD组(44.1%vs18.2%,P<0.05).结论:内镜下EST与EPBD是两种相对成熟、安全的治疗肝外胆管结石的方法,但EPBD能最大程度地保护Oddi括约肌的功能,降低远期并发症的发生.