天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核流行病学特征的对比

目的对比天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核的流行病学特征。方法收集天津市南开医院、天津市中医药大学第一附属医院(南开区)和甘肃省陇南市第一人民医院、甘肃省陇南市武都区人民医院(武都区)2011年1月至2014年12月收治的肺结核患者的相关资料,对患者发病时间、年龄、性别、地区和职业分布等进行统计分析。结果南开区、武都区肺结核发病人数为1011、12 293人。其中南开区、武都区<30岁者占18.79%(190/1011)、45.99%(5653/12 293),>70岁者占10.58%(107/1011)、5.44%(667/12 293);南开区、武都区男女为2.191、1.571;南开区、武都区痰涂阳率占9.20%(93/1011)、37.30%(4585/12 293),南开区、武都区结核性胸膜炎占19.88%(201/1011)、0.40%(49/12 293)。两地区发病年龄分布、男女发病率、肺结核报告分类比较均有统计学意义(P<0.005)。结论武都区肺结核患者青年人发病率较高,老年人发病率则较低;两地区肺结核发病男性明显高于女性;南开区肺结核患者中痰涂阳率明显低于武都区,而结核性胸膜炎的比率则明显高于武都区。

中西医结合在阿替普酶治疗急性脑梗死病人溶栓后护理体会

[目的]探讨阿替普酶治疗急性脑梗死病人溶栓后采用中西医结合的护理方法在病人康复过程中的护理体会。[方法]选取本科2015年3月—2017年7月收治的64例急性脑梗死病人进行讨论和分析,在急性期使用阿替普酶溶栓后,平均分为两组,观察组在常规护理的基础上给予中医护理方案,对照组病人给予常规护理。对比两组病人经过治疗和护理后的神经功能缺损评分(NIHSS)评分和自理能力评分的结果。[结果]治疗和护理后,观察组病人的NIHSS评分和自理能力评分高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组病人在常规护理配合中医护理后总有效率为93.8%,对照组的总有效率为90.1%(P<0.05),差异具有统计学意义。[结论]经阿替普酶治疗急性脑梗死病人后采用中西医结合护理方法可以有效地提高治疗效果,提高病人的生活质量和日常生活能力。

中西医结合护理腹腔镜胆囊切除术患者的围术期临床应用体会

目的:探讨中西医结合护理腹腔镜胆囊切除术患者的围术期临床应用效果。方法:68例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为联合组和单一组,各34例。联合组行中西医结合护理,单一组仅行常规护理,观察并比较两组护理满意度、并发症发生率以及各临床症状变化情况。结果:联合组护理满意度为94.12%,显著高于单一组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为11.76%,显著低于单一组的35.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组首次肛门排气时间、腹胀消失时间以及住院时间均优于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹腔镜胆囊切除术患者行中西医结合护理干预,能够提高护理满意度,减少并发症的发生,在一定程度上利于患者病情的恢复。

功能性烧心的中西医诊治进展

功能性烧心(Functional heartburn,FH)是指以发作性胸骨后烧灼感为主要症状的食管功能紊乱性疾病,且不能用胃食管反流病来解释,内镜及食管病理学检查正常,无异常酸暴露,经质子泵抑制剂等抑酸药物治疗后效果不佳的一类疾病。临床上很常见,常与食管高敏感并存,其发病机制主要因食道高敏感、心理应激因素、非酸或弱酸反流以及中枢及自主神经改变等方面相关。该疾病需借助内镜及食管病理活检、食管测压及p H或p H-阻抗监测、SAP症状评分协助诊断。FH对PPI、H2RA药物治疗效果不佳,其治疗主要依赖食管神经调节剂,如三环抗抑郁药,但疗效尚难肯定;内镜及外科等抗反流手术亦可控制患者症状,但需严格掌握适应证。中药及针灸治疗为FH患者提供了一个新的治疗手段。此后,应加强FH发病机制的研究,寻求新的治疗靶点,提高患者生存质量。

止痛泵对晚期胰腺癌患者生命质量的影响及中西医护理干预效果

目的探讨止痛泵对晚期胰腺癌患者生命质量的影响及中西医护理干预效果。方法选取2015年1 1月至2018年3月天津市中西医结合南开医院收治的晚期胰腺癌患者90例进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组(30例)及试验组(60例)。对照组给予吗啡口服止痛并给予常规护理,试验组使用止痛泵给药并采用中西医结合护理。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛数字评分法(NRS)评分、生命质量及不良反应发生率。结果干预后,两组VAS、NRS评分均低于干预前,且试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组情绪功能、生命质量评分高于干预前,且试验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组角色功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论止痛泵能缓解晚期胰腺癌患者的癌性疼痛,提高其生命质量,辅以中西医护理干预能有效提高镇痛效果并减少不良反应。

易被误诊的角化棘皮瘤1例

报告1例易被误诊的角化棘皮瘤(KA)。患者女性,66岁,面部丘疹3周余。皮肤科检查示:右颧部可见1枚1 cm×1 cm大小淡红色半球形结节,境界清楚,表面光滑,中央可见孔样开口及痂皮,结节表面可见毛细血管扩张,质地偏硬,无压痛。结合病理诊断为KA。对于单发型KA,手术切除是标准治疗。

肠源性氧化三甲胺对缺血性心力衰竭大鼠预后的影响

目的评估氧化三甲胺(TMAO)对缺血性心力衰竭大鼠预后的影响。方法SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型(HF)组、干预(HF-DMB)组,其中HF组与HF-DMB组大鼠行结扎法模拟心肌梗死,分别于术后4周(4 W)、8周(8 W)、12周(12 W)评估心脏功能,检测血清TMAO、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、白介素-6(IL-6)等水平,心肌组织进行HE染色及Masson染色,取粪便组织进行16S r DNA高通量测序分析。结果与正常对照组比较,HF组LVEF随时间明显下降,且在8W时下降尤为明显(27.68%±6.41%),HF组各时间点循环TMAO[(9534.02±202.75)nmol/L、(12713.06±243.66)nmol/L、(4970.95±168.15)nmol/L]、BNP[(37.26±3.41)ng/L、(59.17±3.80)ng/L、(58.83±4.41)ng/L]、CRP[(179.30±13.85)μg/L、(186.40±13.47)μg/L、(187.21±11.35)μg/L]、LPS[(92.45±8.83)ng/L、(90.65±7.5)ng/L、(95.20±4.68)ng/L]、IL-6[(97.57±3.48)pg/ml、(102.60±4.96)pg/ml、(107.70±4.70)pg/ml]等指标浓度较正常对照组明显升高且差异具有统计学意义(P<0.05),HF-DMB组LVEF在各时间点有所回升,且循环中各指标均较HF组有不同程度下降(P<0.05),且TMAO水平变化与其他指标改变一致;心肌病理染色提示HF-DMB组较HF组心肌细胞存活更多且纤维化程度有所减轻;测序分析中,与HF组比较,HF-DMB组菌落丰度增加,HF-8W组厚壁菌门/拟杆菌门比值下降,而HF-DMB-8W组变化与HF-8W组相反。结论缺血性心力衰竭大鼠循环TMAO变化与传统心力衰竭评价指标变化一致,特异性抑制循环TMAO能够改善心力衰竭多项指标,在心力衰竭的治疗和预后评估中具有一定的临床价值。

免疫失衡在重症急性胰腺炎患者继发全身感染中的作用

目的:研究免疫失衡在重症急性胰腺炎患者继发全身感染中的作用。方法:55例重症急性胰腺炎患者分为确诊全身感染组(A组)和可疑全身感染或无全身感染组(B组)。检测入院第1、3、7、10天的外周血人白细胞DR抗原(HLA-DR),T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)比值,调节性T细胞(Treg)水平。统计患者住外科重症监护病房(SICU)的天数及28d病死率。结果:55例患者平均住SICU(9.82±4.32)d,住院(24.72±10.35)d,28d病死率为9.09%。A组病死率及住SICU天数较B组增加。A组各时间点HLA-DR和Th1/Th2均低于B组。各时点Treg值A组均高于B组。重症急性胰腺炎患者住SICU天数、28d病死率与HLA-DR呈负相关。各时间点Th1/Th2值与Treg呈负相关。各时间点累及脏器数与HLA-DR呈负相关,与病死率呈正相关。结论:全身感染患者早期即出现抗原呈递作用受阻碍,免疫失衡,增加了机体对内、外源性感染的易感性,机体不能有效清除病原体,延长了住SICU的天数,增加了病死率。

针刺对阑尾切除术后血管活性肠肽及血浆胃动素的影响

目的:观察针刺治疗阑尾切除术后胃肠功能紊乱的疗效及安全性。方法:将60例阑尾切除患者随机分为2组各30例,均应用西医术后常规治疗,治疗组在此前提下行针刺治疗。观察2组患者治疗前后症状体征、血管活性肠肽和胃动素变化,评价其综合疗效。结果:2组患者均未发生明显不良反应。2组愈显率、显效率分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组患者血管活性肠肽(VIP)均较治疗前降低,差异均有显著性意义(P<0.05);血浆胃动素(MOT)均较治疗前明显升高,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后MOT、VIP比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:针刺可以有效改善阑尾切除患者的VIP和MOT,对术后胃肠功能紊乱疗效显著,安全性良好。

维持性血液透析患者营养状况的评估及分析

目的:回顾性分析38例维持性血液透析(MHD)患者的营养状况,并分析可能的原因及干预方法。方法:观察38例本院MHD患者,以正常组为对照,采用问卷调查、主观综合性营养评估(SGA)、人体指数学测量、生化检测等方法,探讨MHD患者蛋白热量的摄入情况及透析充公性、微炎症、钙磷乘积等对营养状况的影响。结果:SGA评分营养不良率达65.79%(25/38),不同营养状态患者Kt/v、CRP、β2-MG差异无统计学意义,钙磷乘积存在显著差异。结论:MHD患者存在明显营养不良情况,临床中需要根据不同原因分别处理。

地锦草冲剂联合莫匹罗星软膏治疗非特异性外阴炎临床疗效观察

目的:观察地锦草冲剂联合莫匹罗星软膏治疗非特异性外阴炎患者的疗效。方法:选取非特异性外阴炎患者100例,随机分为治疗组、对照组各50例。治疗组患者采用中西医结合方法治疗,对照组患者仅用西药治疗。比较两组患者治疗效果、复发情况及症状缓解、皮损好转、溃疡处愈合时间。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为93.8%,优于对照组的74.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。停药1个月后,治疗组复发率为10.4%,低于对照组患者的21.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者症状缓解时间、皮损好转时间、溃疡处愈合时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地锦草冲剂联合莫匹罗星软膏治疗非特异性外阴炎患者临床疗效显著,复发率低,见效快,值得临床推广应用。

子痫并发胎盘早剥致弥散性血管内凝血抢救成功1例

1病历介绍 患者,女,30岁,孕1产0,因孕33＋5周,10 min前抽搐1次,B超提示宫内死胎于2010年3月17日入院。预产期2010年5月1日。停经后有轻度早孕反应,孕4＋个月自觉开始胎动，定期产前检查，

顺铂诱导大鼠卵巢早衰的实验研究

目的腹腔注射不同剂量的顺铂制备卵巢早衰(POF)大鼠动物模型,摸索成模的最佳致病剂量。方法成熟雌性Wistar大鼠分5组腹腔注射不同剂量的顺铂,A组3 mg/kg×7 d,B组2.5 mg/kg×7 d,C组2.0 mg/kg×7 d,D组2.5 mg/kg×5 d,E组予生理盐水,建立大鼠卵巢早衰模型。观察大鼠体质量、动情周期、血清性激素水平、脏器系数及形态学改变。结果腹腔注射顺铂后,A、B、C、D、E组大鼠病死率分别为70%,50%,30%,0,0。顺铂组体质量均明显下降,大鼠动情周期延长。C组血清FSH水平显著高于E组(P<0.05),D组与E组无显著性差异(P>0.05)。血清E2水平C、D 2组均显著低于E组(P<0.05)。卵巢及子宫指数C组显著低于E组(P<0.05),肾上腺指数C组显著高于E组(P<0.05)。顺铂组大鼠卵巢原始卵泡数和初级卵泡数均明显降低,而闭锁卵泡数均明显增加。结论 2.0 mg/(kg.7 d)模型组是最理想的卵巢早衰动物模型。此化疗损伤性卵巢早衰大鼠模型血FSH明显升高,卵巢组织学衰退性改变与人类化疗损伤性卵巢早衰病变过程相似。

通里攻下法治疗外科危重病与对血清胆固醇的影响

目的:观察通里攻下法代表方剂大承气冲剂对腹部外科危重症患者的疗效,同时,了解血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)的变化情况。方法:选择腹部外科危重病所致的SIRS/MODS患者30例,随机分为西医治疗组(WM组)和中西医结合治疗组(IM组)各15例,均给予西医治疗,IM组加用大承气冲剂。结果:IM组排便次数较WM组显著增多,开始排气时间明显缩短(P<0.05);IM组血清TC水平提高幅度较WM组大;IM组APACHEⅡ评分变化较WM组明显(P<0.05)。结论:通里攻下法代表方剂大承气冲剂结合西医治疗,对腹部外科危重症有明显治疗作用。同时,进一步证实了血清TC可以作为判定危重病病情程度和观察治疗效果的指标之一。

临床护理路径在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用

目的探讨临床护理路径在中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用效果。方法将128例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者随机分为观察组和对照组,每组各64例,观察组按制定的临床路径实施护理,对照组采用常规整体护理模式进行护理。对2组患者的平均住院天数、住院费用、护理满意度、临床疗效进行比较。结果观察组患者平均住院天数、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);护理满意度、临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者按临床路径实施护理,在保证护理质量的前提下,可以缩短住院天数,降低住院费用,提高患者满意度,增强临床治疗效果。

小肠内排列术与开腹黏连松解术对广泛黏连性肠梗阻患者的疗效及IL-4、TNF-α的影响

目的研究小肠内排列术与开腹黏连松解术对广泛黏连性肠梗阻患者的疗效及白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2013年1月至2014年3月在天津市中西医结合南开医院胃肠外科接受治疗的广泛黏连性肠梗阻患者86例,根据随机数表法分为观察组与对照组各43例。对照组患者给予开腹黏连松解术治疗,观察组患者则给予小肠内排列术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠管损伤、术后通气时间、住院时间、住院费用,血清IL-4与TNF-α水平以及并发症发生率。所有患者均进行为期3年的随访。结果观察组患者的手术时间为(155.2±2.0)min,明显高于对照组的(118.3±1.4)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后通气时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-4水平明显高于对照组,而TNF-α水平则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的感染、肠瘘、再次肠梗阻的发生率分别为2.33%、0、2.33%,明显低于对照组的15.28%、11.03%、20.93%,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示:观察组患者不完全肠梗阻症状发生率为0(0/43),对照组不完全肠梗阻症状发生率为4.65%(2/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小肠内排列术治疗广泛黏连性肠梗阻的疗效显著,可有效促进患者早日康复,不会对患者造成严重的炎症反应,降低并发症发生率。

髂静脉压迫合并急性髂股静脉血栓临床治疗方法研究进展

髂静脉压迫合并急性髂股静脉血栓于1908年首次发现,在随后的组织学调查研究中发现,髂静脉粘连结构的发生率为22%,而且左侧发病几率是右侧的8倍,受到静脉内粘连结构、静脉解剖上的狭窄、闭塞影响,此类患者抗凝溶栓治疗效果极差,血栓形成后综合征发病率较高。目前临床上有关该病治疗方式尚且存在一定的争议,传统手术包括:髂静脉移位术、髂动脉悬吊术、衬垫减压术、静脉补片术等。尽管上述治疗手段能够取得良好的近期疗效,但是存在较大的手术创伤,患者术后并发症较多,远期临床疗效不确切等情况,故本文将对这个疾病的腔内治疗方法进行详细阐述。

基于快速康复外科理念的护理干预对结直肠癌根治术围术期患者应激反应及胃肠功能的影响

目的:探讨基于快速康复外科理念(FTS)的护理干预对结直肠癌根治术围术期患者应激反应及胃肠功能的影响。方法:选择2018年10月―2019年10月在天津市中西医结合南开医院行结直肠癌根治术的结直肠癌患者98例,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于FTS的护理干预。比较两组应激反应和胃肠功能恢复情况。结果:术后1d,两组白介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)及血清皮质醇(Cor)水平均较术前高,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组进食时间、尿管留置时间、排气时间及排便时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌根治术围术期患者运用基于FTS的护理干预可有效促进胃肠功能恢复,降低机体应激反应。