功能性烧心的中西医诊治进展

功能性烧心(Functional heartburn,FH)是指以发作性胸骨后烧灼感为主要症状的食管功能紊乱性疾病,且不能用胃食管反流病来解释,内镜及食管病理学检查正常,无异常酸暴露,经质子泵抑制剂等抑酸药物治疗后效果不佳的一类疾病。临床上很常见,常与食管高敏感并存,其发病机制主要因食道高敏感、心理应激因素、非酸或弱酸反流以及中枢及自主神经改变等方面相关。该疾病需借助内镜及食管病理活检、食管测压及p H或p H-阻抗监测、SAP症状评分协助诊断。FH对PPI、H2RA药物治疗效果不佳,其治疗主要依赖食管神经调节剂,如三环抗抑郁药,但疗效尚难肯定;内镜及外科等抗反流手术亦可控制患者症状,但需严格掌握适应证。中药及针灸治疗为FH患者提供了一个新的治疗手段。此后,应加强FH发病机制的研究,寻求新的治疗靶点,提高患者生存质量。