天津市健康检查人群中代谢性疾病与肾功能异常的相关分析

目的探讨天津市健康检查人群中代谢性疾病(高血压、糖尿病、肥胖和高脂血症)与肾功能异常的相关性。方法采用整群抽样的方法招募2018年9月—2019年12月在在天津市人民医院和天津市第一中心医院健康管理中心进行健康检查的成年人作为调查对象,问卷收集其人口学特征、既往病史、生活行为习惯,测量血压、身高和体质量,并采集血液检测空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血肌酐,并对数据进行分析。结果共调查18 774人,其中16 795人纳入分析。研究人群中高血压、糖尿病、肥胖和高脂血症的患病率分别为30.8%、9.4%、17.5%和24.8%,肾功能异常患病率为15.4%。高血压、糖尿病和高脂血症患者发生肾功能异常的风险分别是非患者的1.63倍(95%CI:1.48~1.78)、1.24倍(95%CI:1.09~1.42)和1.47倍(95%CI:1.33~1.62),而肥胖人群肾功能异常患病率与非肥胖人群比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压、糖尿病和高脂血症与肾功能异常相关,尚未发现肥胖与肾功能异常相关。

成人血清尿酸水平与肾功能异常的关系

目的 探索成人血尿酸(SUA)水平与肾功能异常的关系。方法 选取正常体检者12 138例为研究对象。通过问卷调查收集受试者一般资料,并检测血肌酐(Scr)、SUA和空腹血糖。依据估算肾小球滤过率(e GFR)将受试者分为肾功能异常组(1 607例)和肾功能正常组(10 531例)。在男性和女性分别以420μmol/L和360μmol/L为界分为高尿酸血症组和正常尿酸组;将正常尿酸组按SUA四分位数分为4组。在不同性别中分析肾功能异常的患者比例随SUA水平变化的趋势。在不同性别、年龄、文化程度、锻炼、高血压和糖尿病患病情况的亚组中采用Logistic回归分析SUA水平对肾功能的影响。结果 在男性和女性中,随着SUA水平升高,SUA四分位数各组和高尿酸血症患者占比在肾功能异常组中呈递增趋势(Z男性=6.411,Z女性=23.800,P<0.01)。Logistic回归结果显示与第一分位组相比,第二、三、四分位组和高尿酸血症组均为肾功能异常的危险因素(P<0.05)。在男性和女性中SUA与肾功能异常之间存在明显的剂量-反应关系(Pfortrend<0.01)。这种关系在不同年龄、文化程度、锻炼情况、高血压和糖尿病患病情况亚组中都有统计学意义。结论 SUA水平升高与肾功能异常的风险增加有关,且存在剂量-反应关系。

天津市成人夜间睡眠时长与血脂水平的关系

目的探索天津市成年人夜间睡眠时长与TC、TG、HDL-C和LDL-C水平之间的关系。方法本研究分析了"十三五"国家重点研发计划"京津冀地区自然人群队列研究"的部分基线数据。采用多阶段分层整群抽样的方法,选取2018年1月8日-2020年1月9日在天津市两家医院体检中心进行体检的498个单位的员工作为研究对象。采用问卷调查收集人口学特征、现病史、生活方式等信息。用简化的匹兹堡睡眠量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估研究对象的睡眠状况;并测量调查对象的身高、体重和空腹静脉血中TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度。进行多重线性相关和曲线性(U型)相关分析研究睡眠时长与血脂水平的关系。结果共17 807例成人纳入分析,男性占比51.74%,年龄为44(35, 57)岁。在完全调整混杂因素后,睡眠时长与TC(β=-0.027,P<0.001)、LDL-C(β=-0.039,P<0.001)和BMI(β=-0.167,P<0.001)呈线性负相关;与LDL-C呈U型相关(β_(一次项)=-0.202,P<0.001;β_(二次项)=0.011,P=0.004);未发现睡眠时长与TG和HDL-C水平之间存在相关性。结论短睡眠与TC和BMI升高的风险相关,而过短和过长的睡眠时间都与LDL-C升高的风险相关,提示合理的睡眠时长对于维持正常的血脂水平具有重要意义。

天津市成人代谢性疾病共病患病率及其影响因素

目的评估天津市成人中代谢性疾病的共病率及其影响因素。方法 2018年3月—2020年1月,采用整群抽样的方法选取天津市成人健康检查者,通过问卷收集人口学特征、现病史、家族史、生活行为习惯,测量身高和体质量,采集空腹静脉血测量血糖、血脂水平。计算代谢性疾病的共病率,进行多因素logistics回归分析代谢性疾病共病的影响因素。结果共调查15 527人,年龄M(P_(25),P_(75))为43.05(33.59,56.62)岁,男性占45.82%。研究人群中,2种及以上代谢性疾病的共病率为22.64%,男性、年龄大、离退休人员、有代谢性疾病家族史、饮酒为代谢性疾病共病的危险因素(均P<0.01),大专及以上文化程度、偶尔或经常锻炼为代谢性疾病共病保护因素(均P<0.01)。结论天津市成人代谢性疾病的共病率较高,男性、年龄大、文化程度低、有相关疾病家族史、吸烟、饮酒、缺乏锻炼是代谢性疾病共病的危险因素。

胰岛素抵抗新模型与心血管代谢性疾病的相关性研究

目的探讨本课题组前期构建的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)新模型与心血管代谢性疾病(cardiometabolic diseases,CMD)的相关性,为防治心血管疾病提供简便有效的监测和干预指标。方法纳入5157名进行常规体检的受试者,收集一般资料、人体成分、生化指标等信息。将高血压、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、血脂异常和高尿酸血症作为CMD纳入研究。按IR新模型四分位分组,采用二元logistic回归分析探索IR新模型与CMD患病风险的关系。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验IR新模型与传统IR替代指标三酰甘油葡萄糖(triglyceride and glucose,TyG)指数和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio,THR)对CMD的识别效能。结果与IR新模型最低四分位组相比,IR新模型最高四分位组患NAFLD、高血压、血脂异常和高尿酸血症的风险显著升高(OR分别为161.11、68.35、28.51、5.22)。IR新模型、TyG指数、THR与4种CMD的ROC曲线分析结果(曲线下面积)分别为:NAFLD 0.862、0.825、0.821,IR新模型优于TyG指数和THR;高血压0.802、0.726、0.708,IR新模型优于TyG指数和THR;高尿酸血症0.661、0.694、0.724,THR优于IR新模型和TyG指数;血脂异常0.794、0.856、0.819,TyG指数优于IR新模型和THR。结论IR新模型与CMD密切相关,可用于CMD的早期筛查,与TyG指数和THR比较,IR新模型对高血压和NAFLD的识别意义更高。

骨骼肌细胞因子与胰岛素抵抗的研究新进展

胰岛素抵抗是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及其他代谢性疾病共同的病理生理基础之一。骨骼肌作为人体最大的内分泌器官,在胰岛素抵抗的进展中发挥着重要作用。骨骼肌以自分泌/旁分泌的方式分泌多种细胞因子,通过调控胰岛素信号通路、影响转运蛋白的表达、内质网应激以及炎性因子的释放等机制参与胰岛素抵抗及其相关代谢性疾病的发生、发展。本综述汇总了目前新发现的骨骼肌细胞因子的最新情况及分子机制,挖掘新的胰岛素抵抗潜在作用靶点,为进一步深入探索胰岛素抵抗的防治提供研究思路。

补充维生素D对肥胖患者减重效能和胰岛素抵抗的影响

目的探讨补充维生素D对肥胖患者减重效能和胰岛素抵抗(IR)的影响。方法本研究为随机对照试验, 连续选取2023年3—12月在天津市人民医院肥胖门诊就诊的190例肥胖伴维生素D缺乏患者, 根据随机数表法分为对照组和维生素D组(各95例)。对照组给予限能量高蛋白饮食联合中等强度运动, 维生素D组在对照组基础上添加维生素D补充剂, 14 000 U/周, 干预时间持续24周。中途两组由于各种原因出组25例, 最终对照组79例、维生素D组86例纳入分析。采用独立样本t检验和秩和检验比较两组基线和干预后血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度、体重、体重指数、脂肪量、内脏脂肪面积、空腹血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白(HbA_(1c))等指标差异, 采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评估IR程度, 分析补充维生素D对肥胖患者减重效能和IR的影响。结果干预前两组血清25(OH)D浓度差异无统计学意义(P>0.05);干预后维生素D组血清25(OH)D浓度显著高于对照组[(30.90±7.55)比(16.00±4.34)μg/L](t=-15.35;P<0.001)。干预后两组体重、体重指数、脂肪量、内脏脂肪面积、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA_(1c)、HOMA-IR均显著低于干预前[对照组:(93.32±13.47)比(98.95±14.31)kg、(33.74±5.09)比(35.80±5.52)kg/m^(2)、(39.77±11.87)比(44.12±12.79)kg、(183.76±40.95)比(204.01±32.18)m^(2)、5.00(4.55, 5.67)比5.24(4.68, 6.42)mmol/L、16.78(13.94, 24.30)比22.56(15.95, 31.2)mU/L、5.55%±0.53%比6.05%±0.99%、4.11(3.14, 5.57)比5.51(3.61, 8.49);维生素D组:(88.14±17.66)比(104.43±22.02)kg、(31.02±5.10)比(36.66±5.98)kg/m^(2)、(35.51±12.87)比(46.67±13.33)kg、(166.50±49.50)比(213.64±40.14)m^(2)、4.70(4.35, 5.07)比5.17(4.77, 6.30)mmol/L、13.18(9.87, 18.84)比21.67(15.78, 32.74)mU/L、5.43%±0.48%比6.21%±1.22%、2.88(1.99, 4.21)比5.19(3.82, 9.27)], 且维生素D组体重、体重指数、脂肪量、内脏脂肪面积、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著低于对照组[(88.14±17.66)比(93.32±13.47)kg、(31.02±5.10)比(33.74±5.09)kg/m^(2)、(35.51±12.87)比(39.77±11.87)kg、(166.50±49.50)比(183.76±40.95)m^(2)、4.70(4.35, 5.07)比5.00(4.55, 5.67)mmol/L、13.18(9.87, 18.84)比16.78(13.94, 24.30)mU/L、2.88(1.99, 4.21)比4.11(3.14, 5.57)](均P<0.05)。干预后维生素D组IR缓解率显著高于对照组(37.3%比15.3%)(χ^(2)=8.071;P=0.002)。结论在限能量高蛋白饮食联合中等强度运动基础上补充维生素D, 可显著提升肥胖伴维生素D缺乏患者的减重效能, 并明显改善IR。

结合人体成分指标在新发2型糖尿病患者中构建评估胰岛素抵抗的新模型

目的本研究联合人体成分测量结果和常规生化指标在新发2型糖尿病患者中构建评估胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的新模型。方法共纳入677例新诊断的2型糖尿病患者, 收集患者的临床资料、生化指标及人体成分测量结果, 利用logistic回归分析构建预测模型。结果构建了由三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和尿酸5项指标组成的IR预测模型。新的预测模型公式为:y=-17.765+1.389×ln VFA+1.045×ln尿酸+0.91×ln ALT+2.167×ln FPG+0.805×ln TG, 模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积为0.82, 最佳切点值为1.67, 灵敏度为0.80, 特异度为0.71。三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose, TyG)指数、脂肪蓄积指数(lipid accumulation product, LAP)以及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比率(TG/HDL-C ratio, THR)ROC曲线下面积分别为0.75、0.75、0.70, 灵敏度分别为0.66、0.84、0.71, 特异度分别为0.71、0.59、0.60, 最佳临界值分别为1.81、30.31、1.14。结论利用TG、FPG、VFA、ALT和尿酸5项指标构建的新模型预测价值较高, 可作为新发2型糖尿病患者评估IR的新模型。

企事业单位体检人群糖尿病和空腹血糖增高与高血压检出率及知晓率调查

目的分析2013年部分企事业单位在职职工体检中糖尿病和空腹血糖受损检出率、高血压检出率及知晓率，为糖尿病及高血压防治提供依据。方法选取2013年在我院健康管理中心体检的3646名企事业单位在职职工作为研究对象，从工作性质上分为两组，即事业单位组1652人，企业单位组1994人；男性1599人，女性2047人，年龄22～60岁。空腹血糖和餐后2h血糖测定用全自动生化分析仪（雅培C16000）。分别计算企事业单位和男女性别人群糖尿病、空腹血糖受损的检出率和高血压检出率及知晓率。应用x。检验进行率的比较。结果3646名企事业单位在职职工糖尿病、空腹血糖受损及高血压检出率分别为3．26％、7．16％和19．03％，企业单位职工分别为4．51％、5．77％和21．77％，事业单位职工分别为1．76％、8．84％和15．74％；男性职工分别为5．38％、9．38％和29．58％，女性职工检出率分别为1．61％、5．42％和10．80％。企业职工高血压知晓率为43．09％，事业职工为60．38％；男性职工为49．47％，女性职工为49．77％。企业单位职工糖尿病及高血压检出率高于事业单位，男性高于女性；事业单位职工空腹血糖增高检出率高于企业单位，男性高于女性；事业单位职工高血压知晓率高于企业单位，男女性别差异无统计学意义（P〉0．05）。结论健康理念与职业、环境密切相关。