多维预康复干预对预防全膝关节置换术后恐动症的效果

目的:研究多维预康复干预对预防全膝关节置换术(TKA)后恐动症的效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年11月~2022年4月于天津市人民医院关节与运动医学科预约TKA手术的116例患者,按照入院顺序将2021年11月~2022年1月入院拟行TKA手术的患者分为对照组,将2022年2月~2022年4月入院拟行TKA手术的患者分为观察组,每组各58例,对照组采用常规护理模式,观察组在其基础上加以多维预康复干预。比较两组疼痛评分、膝关节屈曲度(ROM)、膝关节功能以及恐动症发生情况。结果:术前1 d、术后3 d及出院时,观察组ROM均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恐动症评分均低于对照组,且恐动症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多维预康复干预能够减轻TKA术后患者疼痛,提高膝关节屈曲度,改善膝关节功能,有效预防恐动症的发生。

肩袖撕裂肩关节上关节囊重建术后移植物愈合影响因素研究进展

肩关节上关节囊重建术是治疗常规手术不可修复的肩袖撕裂的方法,可恢复肩关节生理解剖结构。肩关节上关节囊重建术后移植物是否愈合直接影响肩袖损撕裂的临床疗效,其中肩关节上关节囊重建术所用的移植物种类、术中固定移植物的锚钉数量、手术使用的移植物厚度、固定时移植物的张力、肩胛下肌是否完整或可修复、是否进行肩峰成形、患者年龄等均可影响肩关节上关节囊重建术后移植物的愈合。不能完全覆盖上关节囊缺损且机械性能差的移植物、关节盂侧固定移植物的锚钉数量少、移植物厚度不足、移植物张力不合适、肩胛下肌不完整或不可修复、肩峰成形不充分、年龄大等因素都均不利于肩关节上关节囊重建术后移植物的愈合。

肩关节上关节囊重建移植物的研究进展

巨大不可修复性肩袖撕裂是指撕裂范围大、肩袖肌肉脂肪浸润严重、肩袖肌肉萎缩明显等导致肩袖不可修复的撕裂。巨大不可修复性肩袖肌腱撕裂会导致肩关节疼痛、功能障碍,严重影响患者生活质量。传统治疗方案包括非手术治疗、关节清理术、肩袖部分修复术、肌腱转位、反式肩关节置换术等,但是这些治疗有失败率高、效果不佳或花费高等问题。肩关节上关节囊重建通过恢复肩关节上方的静态稳定结构,能够明显缓解患者症状,改善关节功能,是一种治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的新方法。目前多种移植物被用来进行肩关节上关节囊重建,所获得的临床疗效也有明显差异,该文对肩关节上关节囊移植物的研究进展进行综述,以期为临床医师对移植物的选择提供参考。

关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的疗效观察

目的探讨关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年7月~2015年9月28例关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的临床资料,男19例,女9例。年龄18~49岁,平均31岁。软组织撞击18例,骨性撞击10例。采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分标准和Meislin疗效评估标准评定疗效。结果 28例术后均获得随访,随访时间9~28个月,平均18个月。术前AOFAS踝-后足评分38~65分,(49.2±6.9)分,末次随访为72~95分,(88.5±5.5)分,明显提高(t=-26.000,P=0.000)。采用Meislin疗效评估,优20例,良5例,可2例,差1例,优良率89.3%(25/28)。均未出现神经损伤及切口感染。结论关节镜是治疗踝关节前方撞击综合征的有效措施,操作简便,疗效可靠,术后功能恢复快,满意率高,值得在临床推广。

自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节自发性骨坏死的临床疗效

目的分析自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月天津市人民医院行自体骨软骨移植联合OWHTO治疗的6例SONK患者,其中男2例,女4例;年龄40~65岁,平均(51.5±7.3)岁;身体质量指数23.5~29 kg/m^(2),平均(26.7±4.1)kg/m^(2)。依据Aglietti影像分期评估骨坏死,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。坏死灶宽度占所累及股骨髁比例为22%~36%,平均(26.2±5.2)%。入院均完善膝关节正侧位X线、CT和MRI检查明确诊断,测量坏死灶面积。评估手术前后胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。研究数据采用配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果6例患者均获得12个月随访。术后12个月时,患者可主动无痛屈曲至(125.5±7.5)°;HSS评分由术前(64.8±4.2)分提高至(90.5±3.84)分(P<0.05);VAS由术前(7.0±0.3)分降至术后(2.0±0.67)分(P<0.05);MPTA由术前(84.2±0.9)°改善至术后(90.0±1.3)°(P<0.05)。术后膝关节最大主动屈曲活动度范围116°~132°,平均(125.5±7.5)°,与术前活动度相比差异无统计学意义。患者对手术效果非常满意83.3%,满意16.7%。术后均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、切口愈合不良等并发症,无死亡病例出现。结论自体骨软骨移植联合OWHTO治疗SONK,术后患者膝关节疼痛明显改善,随访期间未见明显并发症,临床疗效可靠。

内翻型膝关节炎关节镜下清理联合胫骨高位截骨术的护理

目的探讨关节镜下清理联合胫骨高位截骨术的护理方法。方法总结40例关节镜下清理联合胫骨高位截骨术的护理,包括术前对患者的评估及准备,术后做好各方面的护理工作,细致的康复训练指导,增强患者的康复信心,促进患者术后患肢的功能恢复。结果通过术前准备,术后病情观察,积极预防并发症,科学指导功能锻炼,通过美国膝关节协会(KSS)评分,优良率达95%,40例患者术后效果均满意。结论关节镜下清理联合胫骨高位截骨术后,通过加强术前、术后的专科护理,及术后功能锻炼、康复指导,能够延缓关节炎进展,使退变的关节软骨得到部分修复,从而使临床症状消失或减轻,患者对术后效果满意。

功能锻炼护理干预对膝关节置换术患者术后康复效果的影响

目的探讨功能锻炼护理干预对膝关节置换术患者术后康复效果的影响。方法选取2017年1—12月收治的718例行膝关节置换术患者,其中2017年1—6月359例患者行常规护理(对照组),2017年7—12月359例在常规护理基础上行功能锻炼护理干预(观察组)。对比两组术后疼痛情况及临床表现。结果观察组术后8、12、24、48、72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,肿胀消失、疼痛减轻及活动范围>90°等情况发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论功能锻炼护理干预可减轻膝关节置换术患者术后疼痛,缓解肿胀情况,增加活动范围,促进患者康复。

玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的:探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法:回顾性分析我院2020年9月—2022年4月收治的69例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象.根据治疗方案的不同将患者分为试验组(n=37)和对照组(n=32).两组患者均行关节镜清理术,试验组在此基础上增加玻璃酸钠关节腔注射治疗,比较两组疼痛情况、膝关节功能、临床指标(关节压痛评分、肿胀评分和晨僵时间)及不良反应发生情况.结果:治疗后,试验组疼痛评分(VAS)低于对照组,膝关节功能评分(HSS)高于对照组(P<0.05).试验组治疗后关节压痛评分、肿胀评分和晨僵时间均低于对照组(P<0.05).试验组不良反应率为13.51%,与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎效果确切,可减轻患者膝关节疼痛,肿胀等临床症状,且不增加不良反应发生风险.

5例胫骨高位截骨术后感染的护理体会

目的探讨微创输液式冲洗在治疗胫骨高位截骨术后感染中的护理体会。方法选取天津市人民医院2017年9月-2019年5月关节与运动医学科胫骨高位截骨术后感染的患者5例,行系统输液式连续冲洗治疗,同时配合静脉敏感抗生素输液治疗。结果 5例胫骨高位截骨术后感染患者,经系统输液式连续冲洗同时配合静脉敏感抗生素输液治疗后,均治愈出院。术后回访伤口愈合良好,体温均正常,切口愈合良好,白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白均正常。结论对于胫骨高位截骨术后感染患者,行输液式连续冲洗治疗中应用针对性护理,可明显提高护理质量和治疗效果,值得临床借鉴推广。