天津市某三级甲等医院医务人员对卫生技术评估接受度分析

目的了解天津市某三级甲等医院医务人员对卫生技术评估(health technology assessment,HTA)接受度及其影响因素,为推进HTA在卫生领域的广泛开展提出相应对策。方法于2021年1-4月,运用整群抽样法选取天津市某三级甲等医院694名医务人员作为研究对象,采用自行设计的《医务人员卫生技术评估认知情况调查问卷》进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析探讨影响医务人员对HTA接受度的主要因素。结果441例(63.5%)医务人员表示了解HTA,599例(86.31%)医务人员认为有必要在医院内建立HTA机制。多因素Logistic回归分析结果显示,医生(OR=5.649,95%CI:1.584~20.148)、了解HTA(OR=10.322,95%CI:5.792~18.394)、希望获得HTA相关培训(OR=4.691,95%CI:2.367~9.296)的医务人员对HTA接受度较高(P<0.05)。结论医务人员对HTA认知度较好,对医院内建立HTA机制需求较高。医务人员的认知情况是实现HTA的基础,医务人员的积极参与是影响HTA机制的重要因素。建议借助新媒体平台、医院宣传及大学教育,传播HTA知识及研究成果,提高医务人员对HTA的内涵认知。

天津市临床医务人员对DRGs接受度及其影响因素分析

目的了解临床医务人员对疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)的接受度及其影响因素,为DRGs试点的开展提出相应对策。方法抽取天津市某三甲医院在岗临床医务人员694人作为调查对象,采用自行设计的《DRGs认知情况调查表》对纳入调查对象进行调查,主要内容包括调查对象的基本情况、对DRGs的接受度和认知。采用多因素Logistic回归分析探讨医务人员对DRGs接受度的影响因素。结果527例(77.8%)表示接受DRGs改革。性别、岗位、是否了解DRGs政策、实行DRGs是否影响您对病情的诊断、用药或操作、是否希望获得DRGs相关培训是临床医务人员对开展DRGs接受度的影响因素(P<0.05)。结论临床医务人员对实行DRGs的接受度较高,建议将临床医生作为DRGs推广的重点目标人群,提高临床医务人员对DRGs内涵的认知;制定合理完善的绩效指标考核方案,实现医院、医务人员与医保的价值共创。

不良事件报告体系在大型综合医院的应用现状

简要评述了大型综合医疗机构医疗不良事件报告体系的现状,分析了如何结合实际情况,依托职能部门的管理手段,推动不良事件报告体系的有效开展。通过监管各类不良事件,旨在优化医院管理模式,不断改进,减少医疗纠纷,确保医疗安全。

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

区域性医疗集团运行模式选择方法

目的:探索医院集团发展进程中区域性医疗集团运行模式的选择方法。方法:总结区域性医疗集团的组织结构和运行模式,并利用PEST-SWOT分析方法,对外部环境和内部态势进行全方位分析,针对各环境因素采取应对策略,并将这些策略进行归纳,形成层次分析的准则层,以各运行模式对应的运营方式作为层次分析的方案层,进行层次分析,得出最适于研究对象的运行模式。结果:通过对天津市人民医院医疗集团运行模式的选择,验证了该方法的有效性。结论:利用PESTSWOT分析方法和层次分析法,建立的一套区域性医疗集团运行模式选择方法是可以为医疗集团选择集团化发展模式提供帮助的。

他达拉非对大鼠脑缺血-再灌注损伤急性期的神经保护作用

目的探讨他达拉非对急性期大鼠脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用。方法采用夹闭双侧颈总动脉的方法 Wistar大鼠大脑缺血-再灌注模型。将30只Wistar大鼠随机分为3组(每组10只):对照组(control),再灌注组(IR)和他达拉非组(IR+TAD)。采用Garcia神经功能评分进行功能评定,TTC染色测量各组脑梗死面积,应用硫代巴比妥酸比色法检测各组丙二醛(MDA)浓度,以免疫荧光染色测定大脑梗死局部MAP2蛋白表达。结果他达拉非组再灌注后的梗死面积(1.95±2.11 mm2)、脑组织中MDA水平(8.99±0.21 nmol/g)小于再灌注组(3.78±1.87 mm2)、(12.22±0.55 nmol/g)(P<0.05),Garcia评分、脑组织微管结合蛋白(MAP)2蛋白高倍镜下单位视野密度(10.43%±7.19%)大于再灌注组(6.16%±5.22%)(P<0.05)。结论他达拉非可以降低羟自由基水平,对抗神经细胞凋亡,对脑缺血-再灌注损伤大鼠神经具有保护作用。