天津市某三级医院日间手术的运行实践与思考

目的分析天津市某公立医院日间手术实施情况,以问题为导向,为日间手术开展数量和服务质量的提升提供参考依据。方法对天津市某公立医院2020—2022年日间手术实施情况进行分析。结果该公立医院3年间开展的日间手术术式以二级手术(43种)和三级手术(28种)为主。各专业学科实施完成的日间手术以肛肠外科、泌尿外科、骨科开展数量最多,其中肛肠外科日间手术人数占70.76%(2285/3229)。结论在专业学科发展、日间手术管理体系、医疗服务保障方面仍需进一步健全,加强对日间手术管理路径中的薄弱环节建设,提升日间服务的覆盖范围和可及性。

防范医疗纠纷的载体建设——天津市人民医院投诉中心的绩效浅析

利用现代医学伦理的人本理念,将投诉中心作为防范医疗纠纷的载体,有效地解决就医者的投诉接待和处理,无疑是一种全新的理念和尝试。通过对投诉制度建设、投诉处理标准化流程、有效投诉信息的利用等方面的经验性论述,阐明了投诉中心的载体建设,为减少医疗纠纷、加强伦理道德建设、构建和谐的医患关系产生了积极的作用。

天津市某三甲医院DRG付费下病例入组失败原因分析与对策

目的分析天津市某三级甲等综合医院医保结算清单入组失败病例原因,提出改进措施和建议。方法通过提取天津市某三级甲等综合医院于2021年10月30日—2022年6月30日期间上传到医保部门信息系统的医保结算清单,筛选出入组失败病例进行分析。结果上传医保结算清单48680份,入组失败472份,入组失败率为0.97%。入组失败主要原因为现行DRG分组方案暂未覆盖(207例,占43.9%)、主要诊断和/或主要手术选择错误导致诊断与手术不匹配(187例,占39.6%)、主要诊断或主要手术选择错误未能被分组器识别(62例,占13.1%)、选择无效主要诊断或主要手术(16例,占3.4%)。结论医保结算清单数据质量是DRG付费的关键,DRG分组方案不完善、病案培训与质控不到位、信息化水平不足是导致病例入组失败的主要原因,医院应进一步针对上述问题进行提升改造。

天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

目的调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义(P<0.05);手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。

天津市三级医院医疗设备管理现状调查

目的比较天津市三级甲等医院和三级乙等医院医疗设备管理质量考核结果,为医院提高医疗设备管理质量提出建议。方法采用现场调查法,并对考核结果应用Fisher确切概率法进行对比统计分析。结果在管理制度实施、人员技术培训以及科室抢救设备定期安全检查记录的考核中,三级甲等医院与三级乙等医院达标率差别有统计学意义(P<0.05),前者高于后者;在另外几项的考核中,三级甲等医院与三级乙等医院达标率差别无统计学意义(P>0.05)。结论各医院要针对自身存在的问题,采取相应措施,提高医疗设备管理质量水平。

高质量发展下公立医院文化建设路径探究——以天津市某三甲医院为例

医院文化是新时代推动公立医院高质量发展的软实力和内驱力,医院文化无处不在,贯穿于医疗救治的整个过程,是医院的核心竞争力,是医院可持续发展的不竭动力。文章以天津市某三甲医院的实践为例,从打造党建文化、制度文化、服务文化、有爱文化、品牌文化、物质文化和安全文化七个方面阐述公立医院文化建设的可实施路径。

高质量发展下公立医院宣传工作路径探析——以天津市某三甲医院为例

宣传工作在推动公立医院高质量发展、落实健康中国战略中发挥着重要的作用。文章以天津市某三甲医院为例,介绍通过提高政治站位、加强宣传队伍建设、关注民声民意、打造融媒体宣传矩阵、培育特色栏目等方面的具体实践,探讨医院宣传工作可实施发展的路径和对策。

天津市健康人血液流变学检测指标参考区间观察

目的观察天津市健康人不同年龄、性别血液流变学检测指标的差异。方法对1，008名健康体检者血液流变学指标进行检测，并对其结果分组进行统计学分析。结果不同年龄、性别血液流变学指标均有一定差异。结论对不同年龄、性别设定参考区问能更准确地反映其血液流变学指标的变化，以便更好地服务于临床。

天津市基层医疗卫生机构肿瘤筛查开展情况分析

目的:了解天津市基层医疗卫生机构结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌筛查开展情况,探讨基层医疗卫生机构开展肿瘤筛查工作中存在的问题和原因。方法:于2017年12月—2018年5月问卷调查天津市全部基层医疗机构,共262家,回收有效问卷242份;调查负责3种肿瘤筛查的基层医务人员554人。结果:乡镇卫生院比社区卫生服务中心完成3种肿瘤筛查任务的比例高。社区卫生服务中心认为完成3种肿瘤筛查任务存在困难的机构比例高于乡镇卫生院。结论:天津市基层医疗卫生机构完成结直肠癌筛查项目任务完成情况较好;相较于社区卫生服务中心,乡镇卫生院肿瘤筛查完成情况较好;提高居民参与率,合理配置肿瘤筛查人力和设备资源,将有利于基层医疗机构肿瘤筛查工作的开展。

中国国际应急医疗队(天津)的建设经验探讨

突发灾害在国别、地域、类型等模式转变的多元性,促使多国政府间人道主义救援力量合作发展不断加强.近年来,中国积极参与国际救援,在灾难响应和救援中起到了不可或缺的作用.国家卫生健康委员会在"十三五"规划(2016年至2020年)中提出,至2020年末,基本建立专业化、规范化、信息化、现代化、国际化的突发事件紧急医学救援体系.国际应急医疗队的建设便是与时俱进的切实呈现.现总结中国国际应急医疗队(EMT,天津)相关工作实际,对天津市人民医院EMT帐篷医院营地布局、人力资源、人员构成、人员管理、队员培训、后勤配备和能力配置等情况进行分析,并从队员选择、持续化培训、救援装备、科学的管理应对方面提出几点思考,从而为应急医疗队伍和卫生应急工作的标准化建设提供参考.

天津地区成人晨尿ACR及白蛋白浓度生物参考区间的调查研究

目的调查天津地区20~60岁健康人群晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）及尿白蛋白浓度的参考区间。方法根据纳入标准,从体检人群中选取500名健康人群（20~60岁）入组,收集入组人群的晨尿,检测其尿白蛋白（散射免疫比浊法）及尿肌酐浓度,计算ACR。根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP15-A及C28-A2文件,采用Z检验分析数据并建立相应的ACR及尿白蛋白浓度的参考区间。结果 Z检验结果显示同一性别不同年龄段人群的ACR及尿白蛋白浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,无需按年龄进行分组建立参考区间;男性尿白蛋白浓度高于女性（P〈0.05）,需建立性别特异的尿白蛋白浓度参考区间;男、女性ACR差异无统计学意义（P〉0.05）,可建立统一的ACR生物参考区间。尿ACR及白蛋白浓度均呈非正态分布（P〈0.05）,因此采用第95百分位数（P95）确定尿ACR及尿白蛋白的参考区间。尿ACR的参考区间为0~12.40 mg/g;尿白蛋白男性为0~18.72 mg/L,女性为0~14.27 mg/L。结论天津地区健康人群晨尿ACR和白蛋白的参考区间明显低于目前临床推荐使用的参考区间;ACR可建立统一的参考区间,但尿白蛋白需考虑性别间的差异并建立不同的参考区间。

某医院2019—2022年麻醉药品使用情况分析

目的对某医院2019—2022年麻醉药品使用情况进行分析,以期加强麻醉药品的规范管理,保障麻醉药品在临床中合理使用。方法调取该医院信息系统中2019—2022年麻醉药品的使用数据,包括药品的名称、规格、数量、使用金额,计算各品规销售金额占比、用药频率(DDDs)、限定日费用(DDC)、使用金额排序与DDDs的排序比(B/A)。并对2019—2022年该医院麻醉药品的处方点评结果进行汇总分析。结果4年间,该院麻醉药品共使用18个品规;使用金额总体呈增长趋势,且每种麻醉药品的使用金额每年排序相对稳定;DDDs稳居前三位的是吗啡缓释片(30 mg)、芬太尼贴剂(8.4 mg)和芬太尼贴剂(4.2 mg);DDC相对稳定,前3名分别是羟考酮注射液、注射用瑞芬太尼(1 mg)和注射用瑞芬太尼(2 mg);所有麻醉药品的B/A处于0.1~3.5之间。该院麻醉药品处方医嘱点评合格率在97%以上。结论该院麻醉药品的临床使用基本合理,用药符合医院学科特色,能够全面、认真地贯彻并落实麻醉药品相关法律法规,符合麻醉药品的安全性、有效性、经济性和适宜性原则。

人性化理念提高公立医院职工满意度的实践与思考

随着公立医院高质量发展和现代医院管理制度的逐步推进,医院管理层逐步意识到提高职工满意度,是提高医院服务质量和效率的关键,通过提高职工满意度来提升医院整体的服务水平,对完善公立医院现代化管理制度提供一定的借鉴作用。天津市XX医院工会以人性化理念为切入点,结合医院实际,进行了人性化理念在新形势下提高职工满意度方面的实践探索,取得了一定成效。本文介绍了该院的具体实践与成效,总结了可供借鉴与参考的经验与启示。

2019—2023年某大型三甲医院法定传染病疫情报告分析

目的 对2019—2023年某大型三甲医院法定传染病进行分析,了解传染病流行特征,为医院传染病防治和院感控制提供理论依据。方法 收集2019—2023年该院上报至中国疾病预防控制中心信息系统的法定传染病数据,运用描述流行病学方法按时间、人群、传播途径等特点进行分析,对比2023年前后主要传染病变化趋势,使用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 2019—2023年共上报传染病25种共计17 620例,其中甲类0例;乙类13种,3 986例;丙类6种,1 3021例。报告以流行性感冒、其它感染性腹泻为主。患者中男性多于女性,以学生为主。不同传播途径中,以呼吸道传染病为主(10 970例,占62.26%),其次为消化道传染病(4 661例,占26.45%)。对比2023年前后主要传染病变化趋势发现流行性感冒呈明显上升趋势,其他主要传染病呈下降趋势。结论 2023年该院传染病流行特征发生变化,应针对不同时期传染病流行的变化趋势,制定相关防控策略。

2001-2007年天津市公立医院经济运行状况分析

目的:通过对天津市公立医院2001—2007年经济运行状况的分析,了解其经济运行中存在的问题。方法:通过整群抽样选取天津市29家公立医院进行问卷调查。结果:天津市公立医院经济运营较为稳定,经营效率平稳增长。结论:天津市公立医院存在政府投入不足、经营效率低下等问题,提出了控制医院发展规模、强化政府投入等政策建议。

以天津市278例涉诉案件为例浅析医疗纠纷风险防范

伴随着依法治国理念的深入贯彻实施,化解医疗纠纷,防范医疗纠纷风险成为医疗领域人员的真实愿望。以天津278例涉诉案件为切入点,以司法案例的诉讼视角剖析医院过错的主要原因及风险,旨在规范研究与实证研究的基础上,以期对医院现行医疗风险防控机制进行完善。

公立医院全面预算绩效管理浅析——以天津市为例

在加快推进全面预算绩效管理的背景下,首先,阐述天津市公立医院现阶段以项目库管理为基础、以绩效管理为支撑的全面预算绩效管理模式;其次,分析预算管理及绩效评价中存在的项目库建立不科学、绩效目标和指标设置不合理、跨经济分类科目调整不及时、绩效评价结果反馈性不强等问题。在此基础上,从四个方面提出改进公立医院预算绩效管理的建议,以期为进一步提升公立医院预算绩效管理水平提供参考。

医院物流传输系统消毒管理

目的了解医院物流传输系统使用的医院感染危险因素,以便进行系统消毒管理。方法采用棉拭涂抹采样和细菌检验技术,对传输系统清洁消毒效果进行观察。结果控制前未进行清洁消毒处理的传输瓶及瓶内填充物有47.1%外观出现污染;30份样品有15件检出金黄色葡萄球菌等致病菌。采用控制措施后,对传输物品分类配套使用和清洁消毒处理,瓶内填充物外观污染率降至2.5%;采集60份样品均未检出致病菌。结论本医院真空物流传输系统经卫生质量管理,进行清洁消毒处理基本达到规定的卫生要求。

新型冠状病毒肺炎疫情下武汉方舱医院的医院感染风险及对策

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,我国政府启用方舱医院对患者进行分类救治。方舱医院依托体育场馆而建,设计上有所不足,存在医院感染风险。针对传染病防控的关键环节,从布局流程、空气和环境表面消毒、医疗废物处理、人员培训等方面制定感染防控措施并加以执行,避免医务人员的感染以及患者的交叉感染。另外,考虑在医院类别中增设方舱医院,制定方舱医院的感染防控标准,从制度方面加以规范,从而降低医院感染的风险。

天津市部分医疗机构输液相关不良事件发生情况及相关因素分析研究

目的了解我市输液相关不良事件发生情况及相关因素。方法采用前瞻性病例对照方法,分层抽样。采用单因素和多因素方法比较各级医院对照组与试验组输液相关不良事件发生情况与研究因素的相关情况,方差分析的方法比较各级医院输液相关不良事件不同表现间的差异性。结果在研究设定时间内共采集试验组300例,对照组300例。其中一级、二级、三级医院两组各100例。对照组与试验组总体输液相关不良事件各研究因素中仅有滴速与药物过敏史两项有显著性差异(P<0.05)。不同级别医疗机构间上述14项研究因素的相关性不同,1～3级医疗机构有显著性差异(P<0.05)的项分别为适应证、药物间相互作用、滴速,配伍、滴速、是否个体化给药以及给药剂量、给药间隔与滴速。各级医疗机构不良事件的表现与各研究因素间的相关性不同。患者既往是否有药物过敏史与此次接受输液给药过程中变态反应发生率相关性具有显著差异(P<0.05)。结论不同级别医疗机构输液相关不良事件的相关因素不同,今后应采取的对策也不同。