天津市临床医务人员对感染管理部门职能认知与满意度调查

目的:为摸清现阶段医疗机构感染管理部门存在的工作短板,提高医院感染管理部门服务质量。方法:从临床医务人员对感染管理部门职能及工作认知度、满意度以及下一步工作提升改进方面三个维度拟定调查问卷,经专家审核定稿后利用网络调查问卷形式向二三级公立医疗机构内临床医务人员下发并指导调查问卷填写。结果:累计回收有效问卷7651份,调查率为18.01%。临床医务人员对感染管理部门中位认知平均分为9.00分(满分10分),中位满意平均分为9.07分(满分10分)。以医院级别及诊疗范围进行分类,三级综合医院临床医务人员对感染管理部门职能工作认知和满意度较低(P<0.05)。以医务人员职称进行分类,初级及未评聘职称临床医务人员认为自己较为了解和满意感染管理部门的职能及工作(P<0.05)。在提升和改进感控工作方面,选择“与临床沟通协作方面”占比最高(68.25%)。结论:临床医务人员总体较为熟悉和满意感染管理部门的职能以及工作,但还需加强与临床科室的沟通与协作,提高管理能力。

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

天津市部分三级医院手卫生依从性调查及洗手效果评价

目的调查天津市部分三级医院手卫生的现状,评价医务人员洗手效果,以降低医院感染率。方法通过隐蔽式观察了解医务人员手卫生依从性,手部细菌检测评价洗手效果。结果观察期间,手卫生指征平均1.91次,医务人员手卫生执行平均1.48次,依从率为77.23%;医务人员在出现手卫生指征后,采用洗手、擦手、戴手套的手卫生执行方式;全院范围内改善洗手设施,床旁应用含乙醇消毒剂前后进行手部细菌检测,第1次采样42份,合格26份,合格率61.90%,第2次采样42份,合格39份,合格率92.86%,第2次检测合格率高于第1次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过改善手卫生设施,应用含乙醇的手消毒剂,提高医务人员手卫生知识,能提高手卫生依从性,达到降低医院感染的目的。

245株铜绿假单胞菌感染分布与耐药性分析

目的:了解医院临床分离的铜绿假单胞菌耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供用药依据。方法:采用回顾性调查方法对245株铜绿假单胞菌的耐药性进行分析。结果:245株铜绿假单胞菌来自脓液、尿液、痰液,其中痰液分离率最高占55.1%;脓液标本居第二位,占29.4%;碳青霉烯类敏感性>93%以上,对头孢曲松耐药率达88.9%。结论:医院感染铜绿假单胞菌耐药性十分严重,医疗机构应加强监测与控制。

PDCA循环法在提高ICU医务人员手卫生依从率中的作用

目的:应用PDCA循环法提高ICU医务人员手卫生依从率。方法:采用按照事先制定"医务人员操作前后洗手次数检查表"进行现场查看的方法,计算手卫生依从。结果:应用PDCA循环法手卫生依从率有了明显进步,由最初的调查手卫生依从率24.3%,分别上升为41.3%、56.2%、59.0%、61.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PDCA循环法对提高ICU医务人员手卫生依从率起到了关键作用。

县防病站在医疗机构消毒灭菌效果监测中的作用

目的:通过上级管理部门的监测,及时了解本院消毒灭菌效果,以便改进和加强医院感染管理工作,预防和控制医院感染事件的发生。方法:2012年每季度对医院环境空气、医务人员手、物体表面、使用中的消毒液、无菌物品及灭菌器进行抽样检测。结果:共采集标本459份,合格447份,合格率97.4%,其中空气、医务人员手、灭菌器存在薄弱环节。结论:加强消毒灭菌效果的监测,提高医院感染管理水平,保证医疗安全。