多潘立酮治疗功能性消化不良86例临床观察

目的观察多潘立酮对功能性消化不良(FD)的疗效及安全性。方法172例患者随机分为治疗组86例,对照组86例。治疗组予多潘立酮10mg,每日3次,对照组予胃复安10mg,每日3次,每周复查1次,共治疗4周。按罗马Ⅲ标准记录上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱等症状变化及不良反应。结果4周总有效率:治疗组为80.23%,对照组为59.30%,差异有显著性(P<0.01)。不良反应的发生率:治疗组为1.16%,对照组为9.30%,差异有显著性(P<0.05)。结论多潘立酮治疗罗马Ⅲ标准FD安全有效,依从性好,不良反应少。

天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析

目的对当前天津市成年人慢性便秘的患病情况及相关因素进行调查。方法9家医院按划分调查范围,采用整群分层随机抽样方法,于2002年8月～2003年3月对7220名年龄大于18岁人群进行调查,调查内容包括疾病相关因素等共118个项目,调查结果进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果7220人中慢性便秘检出率为11.6%,其中女性发病率为13.4%,男性为9.7%,差异有显著性(P=0.000)。发病率随年龄增长而增高,且与劳动强度、心理压力、性格、运动情况等相关。慢性便秘与反流性食管炎、功能性消化不良等亦有相关性。结论通过改变生活方式、增加饮水、多进食蔬菜等及减少压力、调整心理、养成良好的排便习惯,可预防和减少慢性便秘的发病率。

目标策略针对性干预对经ERCP胆总管取石术患者术后疼痛的影响

目的分析目标策略针对性干预对ERCP胆总管取石术后疼痛的影响。方法随机数字表法将笔者医院2019年2月至2020年11月90例行ERCP胆总管取石术的患者分为对照组(常规护理)和观察组(目标策略针对性护理)。观察心率、血压波动和VAS分值、疼痛问卷中PPI、PRI分值,调查疼痛护理满意度,记录并发症。结果护理后两组心率波动、血压波动、VAS分值均降低且观察组低于对照组;与术后2h相比,两组术后12h、24h时PPI、PRI分值均降低且观察组低于对照组;观察组疼痛护理度各项分值及总分均高于对照组;观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论目标策略针对性护理能帮助ERCP胆总管取石术患者术后体征恢复,缓解疼痛,减少并发症,提高护理满意度。

幽门螺杆菌和慢性胃炎胃黏膜病理变化的关系研究

目的：探讨幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染与慢性胃炎胃黏膜病理变化间的关系。方法收集2011年11月—2013年3月天津市人民医院门诊和住院慢性胃炎患者共250例，全部患者行胃镜、病理和14C呼气试验检查，其中慢性萎缩性胃炎（CAG）组153例，非CAG组97例，比较2组的H.pylori阳性率，同时比较不同部位（胃窦、胃窦胃体）CAG患者的H.pylori阳性率。比较不同病理特征下慢性胃炎活动性、炎症程度、萎缩程度、肠化分级的H.pylori阳性率。结果 CAG组的H.pylori阳性率高于非CAG组（70.6%vs 35%，χ2=30.552），CAG组中胃窦胃体均萎缩患者的H.pylori阳性率高于仅胃窦萎缩患者（82.6%vs 65.4%，χ2=4.578），随着慢性胃炎活动性、炎症程度、萎缩程度、肠化分级的加重，其H.pylori阳性率增高（χ2分别为200.643、206.715、73.286、218.432）。结论 H.pylori感染与慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎关系密切，尤其与胃窦胃体均萎缩的萎缩性胃炎关系更为密切。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合糖皮质激素灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性。方法活动期UC患者168例,随机分为两组,在口服柳氮磺胺吡啶(或美沙拉嗪)的基础上,治疗组(86例)每天晚上用复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合泼尼松龙及甲硝唑注射液保留灌肠,同时口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊0.8g,每天3次。对照组(82例)用泼尼松龙及甲硝唑注射液保留灌肠治疗。治疗2个月后评价两组疗效及主要症状变化情况。结果总有效率治疗组为94.2%(81/86例),对照组为82.9%(68/82例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后便血和腹痛均改善、疾病活动指数(DAI)降低(P<0.01);且治疗后便血减轻、黏液脓血便消失时间及DAI降低幅度治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未见明显的不良反应。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服并联合泼尼松龙及甲硝唑注射液保留灌肠治疗活动期UC近期疗效明显优于只用糖皮质激素及甲硝唑注射液灌肠,且无明显不良反应。

2型糖尿病患者自尊水平与焦虑、抑郁状况的关系研究

目的调查2型糖尿病患者自尊水平、焦虑及抑郁现况,并分析三者之间的相关性,探讨自尊的影响因素。方法采用Rosenberg自尊量表、广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷对221例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病患者自尊得分为(26.52±4.07)分,低于国内常模(P<0.01);并发症种类与焦虑、抑郁是自尊水平的主要影响因素。结论 2型糖尿病患者的自尊水平较低,医护人员在进行护理干预或健康教育时,应关注糖尿病并发症、焦虑和抑郁水平高者,帮助其做好自我心理调适,从而提高患者自尊水平。

环孢菌素A治疗重度溃疡性结肠炎的临床观察

目的探讨环孢菌素A对糖皮质激素治疗效果不良的重度溃疡性结肠炎的临床疗效及不良反应。方法7例重度溃疡性结肠炎患者使用糖皮质激素治疗效果不良，改用环孢菌素A治疗，根据溃疡性结肠炎活动指数（Southerland）对临床症状进行评分，每天予环孢菌素A 4～6mg／kg，经静脉或口服给药，同时监测患者血药浓度和肝、肾功能，并根据患者症状缓解情况及血药浓度调整用药量。结果7例重度溃疡性结肠炎患者使用环孢菌素A治疗1周、2周后，其Southerland评分较入院时、常规治疗1周以及常规治疗2周均有明显改善（P〈0．05），临床症状基本消失，监测血药浓度在200～300μg／L时治疗效果明显且不良反应小。随访6例患者，随访6～22个月，最长用药时间5个月，5例再复发，1例手术。结论环孢菌素A对糖皮质激素治疗效果不良的重度溃疡性结肠炎患者治疗有效，静脉及口服给药均可，在监测血药浓度的情况下用小剂量的药物能保证疗效，并可减少不良反应的发生。

溃疡性结肠炎结肠镜下表现及临床分析(附2869例报告)

目的：探讨溃疡性结肠炎的临床特征及结肠镜下表现。方法：回顾分析天津市人民医院2008年1月—2013年6月经结肠镜检查和病理确诊的2869例溃疡性结肠炎患者的临床资料,分析临床特征,结肠镜下表现和病理诊断结果。结果：溃疡性结肠炎患者2869例,男性1593例,女性1276例,男女之比1.25∶1。年龄为10～78岁,平均43.5岁,40～49岁患病率最高。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便和不同程度的腹痛,其中腹泻发生率最高,为78.67%,粘液脓血便发生率为62.22%,腹痛为44.06%,里急后重为30.88%。病变累及直肠的为1354例,占47.19%;累及直肠、乙状结肠者为684例,占23.84%;病变位为左半结肠者324例,占11.29%;广泛结肠受累222例,占7.74%;病变为全结肠者285例,占9.94%。结肠镜下主要表现为肠黏膜弥漫性充血水肿、糜烂或伴溃疡形成。结肠镜诊断溃疡性结肠炎的准确率为95%。结论：结肠镜结合病理检查对溃疡性结肠炎的诊断具有重要的临床价值。

乳糜泻临床研究进展

乳糜泻(celiac disease,CD)是患者对麸质不耐受引起小肠黏膜病变为特征的一种原发性吸收不良综合征.当遗传易感者食用含有麸质的食物后,引起机体的免疫应答,破坏小肠绒毛,引起小肠吸收不良.依据吸收不良的程度,CD的症状有个体差异,有的无症状或症状轻微,有的症状较重.典型表现为腹泻、腹痛、腹胀等消化系症状,也有的患者出现消化系外症状.血清标志物检测和小肠活检组织病理可明确诊断.此病在北美、北欧、澳大利亚发病率较高,在我国报道少见.本文就CD的流行病学、发病机制、临床表现以及诊断和治疗作一综述.

ZFX蛋白在胃癌组织中的表达与病理和预后关系的研究

目的:探讨胃癌组织中X染色体连锁锌指蛋白(ZFX)的表达,评价其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:选取2013年1月—2015年12月经手术切除的胃癌组织标本,并收集其癌旁组织标本作为对照组。采用qRT-PCR方法检测43例胃癌组织及其对应癌旁组织中ZFX mRNA的表达,免疫组织化学(IHC)方法进一步检测114例胃癌及其癌旁组织中ZFX蛋白的表达情况,观察并探讨其与临床病理参数之间的关系,采用Kaplan-Meier对胃癌患者生存情况进行分析。结果:qRT-PCR结果显示ZFX mRNA在胃癌组织中的表达异常升高,明显高于癌旁组织;进一步IHC结果表明,ZFX蛋白的表达位于细胞核,胃癌组织中的表达阳性率约为76.3%,而癌旁组织中的阳性率仅有19.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步分析显示,胃癌组织中ZFX蛋白的表达与患者的年龄、性别、肿瘤部位及TNM分期无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤的浸润深度密切相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示ZFX蛋白阴性表达组的总生存期高于阳性表达组(P<0.05)。结论:ZFX在胃癌组织中于基因水平和蛋白水平均呈现异常高表达,并与患者临床病理参数和预后密切相关,提示ZFX参与胃癌的发生发展,有望成为胃癌潜在的预后指标。

钙结合蛋白S100A12的临床研究进展

S100蛋白家族是一个钙结合蛋白家族,钙离子在体内有着重要的生理功能,改变钙离子的浓度可激发多种生理反应,而钙结合蛋白是钙离子执行生理功能过程中的关键成分,S100蛋白通过对钙离子的调节及与靶蛋白的相互作用在体内发挥多种生物学功能。S100A12在炎症调节中起关键作用,参与机体的免疫防御反应或炎性反应等,在炎症性肠病、关节炎、心血管疾病等许多疾病中发挥着重要作用。

乳糜泻患者血清tTG-IgA水平测定及临床研究

目的:通过乳糜泻特异性血清抗体组织转谷氨酰胺酶抗体(tTG-IgA)筛查符合肠易激综合征ROME Ⅲ诊断标准患者中乳糜泻的患病率。方法:采用ELISA方法行血清学tTG-IgA检测,对抗体阳性患者行内镜检查,取十二指肠组织活检,病理检查确诊乳糜泻。结果:136例肠易激综合征患者,tTG-IgA阳性5例,病理检查结果显示,3例疑似乳糜泻者的病理分级为Marsh 3b,为典型的乳糜泻病理特征。结论:乳糜泻患者中的血清抗体特别是tTG-IgA检测检出率较高,结合消化道内镜及小肠病理学诊断,可有助于临床诊断。

血小板膜糖蛋白Ⅲa基因多态性与溃疡性结肠炎关系

目的:探讨血小板膜糖蛋白Ⅲa(GPⅢa)基因多态性与溃疡性结肠炎(UC)高凝状态的关系。方法:应用PCR-RFLP技术检测183例UC患者及126例正常人的GPⅢa的P1A的基因多态性。结果:所有患者和对照者均为P1A1/A1基因型,P1A2基因型未检出。结论:GPⅢa的基因多态性与UC的高凝状态无关。

^(153)Sm半乳糖多聚赖氨酸肝细胞靶向全肝照射治疗肝癌的实验研究

目的:探讨利用乳糖化赖氨酸作为肝细胞靶向载体,将放射性核素^(153)Sm特异性地浓集至肝脏,用全肝内照射的方法治疗肝癌的可行性,为原发性肝癌的治疗提供依据方法:聚赖氨酸(poly-L-Lysine,PLL)和乳糖(lactose,Lac)经过常规偶联与纯化,合成产物采用环二乙基三胺五乙酸(Diethylene triamine pentacetate acid,DTPA)法标记^(153)Sm,得到放射性药物Lac-PLL-DT-PA-^(153)Sm,并进行了家免血浆药物代谢动力学检测构建大鼠肝癌模型,并观测Lac-PLL-DTPA-★★Sm在体内的分布情况。随后将模型随机分为两组,实验组尾静脉注入Lac-PLL-DTPA-^(153)Sm 3.64MBq,对照组注入Lac-PLL-DTPA。第14天处死大鼠剥离肿瘤结节,计算肿瘤体积。结果:静脉注射Lac-PLL-DTPA-^(153)Sm很快从血中分布到组织脏器中,其血浆药物浓度半衰期T_(1/2)为10 min结合内照射辐射计量学确定放射性药物的给药剂量为:1 091 MBq,与对照组比较,Lac-PLL-DTPA-^(153)Sm确实可以引起肿瘤缩小(P<0.01),而对肝功能无明显影响。结论:此方法治疗肝癌安全有效,为临床晚期肝癌的治疗提供了一种新方法,值得进一步研究。

氧自由基对胃癌细胞MGC-803的P53、P21ras蛋白表达的影响

目的:观察氧自由基对人胃癌细胞系MGC-803细胞的P53、P21ras蛋白表达的影响,探讨氧自由基在胃癌发生发展中的作用。方法:通过细胞培养、采用硫代巴比妥酸反应物质法检测细胞内氧自由基中间产物丙二醛(MDA)的含量,应用免疫组织化学技术检测MGC-803细胞内不同浓度的氧自由基对P53、P21ras蛋白表达的影响。结果:氧自由基含量升高可增强MGC-803细胞内P53、P21ras蛋白表达(P<0.01),氧自由基水平降低则P53、P21ras蛋白表达减弱(P<0.01)。结论:胃癌细胞系MGC-803内氧自由基水平的改变可影响其P53、P21ras蛋白表达。

口腔免疫疗法对早产儿干预效果的Meta分析

目的 :系统评价口腔免疫疗法对早产儿的干预效果。方法 :计算机检索CochraneLibrary、PubMed、Embase、WebofScience、CINAHL、中国知网、万方、维普等数据库有关早产儿口腔免疫疗法的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料及评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果 :共纳入10项随机对照研究,包括623名早产儿;Meta分析结果显示,初乳组的院内感染[RR=0.35,95%CI(0.17,0.73),P=0.005]、败血症[RR=0.54,95%CI(0.37,0.77),P=0.0007]、喂养不耐受[RR=0.46,95%CI(0.28,0.75),P=0.002]的发生率;经口喂养时间[MD=-2.57,95%CI(-4.84,-0.29),P=0.03]和完全肠道喂养时间[MD=-4.99,95%CI(-8.54,-1.45),P=0.006],与无菌水组/生理盐水组相比,差异有统计学意义;但是坏死性小肠结肠炎[RR=0.54,95%CI(0.22,1.33),P=0.18]的发生率,与无菌水组相比,差异无统计学意义。结论 :口腔免疫疗法可以降低早产儿院内感染、败血症及喂养不耐受的发生率,缩短其经口喂养时间和完全肠道喂养时间。但是对坏死性小肠结肠炎的发病率无影响。由于不同指标纳入研究不足,故需要大样本、高质量的研究进一步评价口腔免疫疗法对早产儿的干预效果。

熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价

目的:对熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病(non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的有效性及安全性进行评价.方法:在Pubmed、Embase、OVID、Cochrane Library和中国期刊全文数据库,万方数据库系统中检索已发表的关于单独应用熊去氧胆酸及联合其他药物治疗NAFLD的随机对照临床试验.根据纳入标准筛选后对纳入的研究利用Review Manager 5.0软件进行系统评价.结果:与熊去氧胆酸单用组相比,联合用药组可明显提高治疗总有效率(RR=1.23,95%CI:1.07-1.41,P=0.004),可明显降低血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)(WMD=-1.69,95%CI:-2.77--0.62,P=0.002)、甘油三酯(triglyceride,TG)(WMD=-1.01,95%CI:-1.59--0.43,P=0.0006)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)(WMD=-22.65,95%CI:-35.27--10.04,P=0.0004)和天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)(WMD=-21.93,95%CI:-23.74--20.12,P<0.00001).单用组及联合用药组均可明显降低血清谷酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT),WMD值分别为(WMD=-21.96,95%CI:-35.73--8.18,P=0.002);(WMD=-28.80,95%CI:-51.85--5.76,P=0.01).两组不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=2.26,95%CI:0.88-5.83,P=0.09).结论:熊去氧胆酸治疗NAFLD安全有效,但需联合其他药物才能更好地发挥作用.

急性脑卒中患者超早期活动干预效果的Meta分析

目的:系统评价超早期活动应用于急性脑卒中患者的干预效果。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、万方、维普数据库有关急性脑卒中患者超早期活动的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料及评价文献质量,采用Revman 5.3软件进行分析。结果 :共纳入11项随机对照研究,包括2 616名急性脑卒中患者;Meta分析结果显示与常规护理相比,超早期活动可以提高患者的日常生活能力,缩短患者住院时间并降低卒中患者卧床相关并发症的发生率(P<0.05);不增加急性脑卒中患者的病死率和不良事件发生率(P>0.05),不能改善脑卒中患者的残疾(P>0.05)。结论 :急性脑卒中患者进行超早期活动是安全、有效的。由于本研究指标间存在异质性,且不同指标纳入研究数量不足,故需要大样本、高质量的研究进一步评价超早期活动对急性脑卒中患者的干预效果。

爱护好人体能源库——胃肠道

有专家形容消化道犹如贯穿人体的一条河流。食物进入消化系统，会进行复杂的分解消化，并将营养输送至身体的每个细胞，所以，消化道是人体的能源库。俗话说，一顿不吃饿得慌。随着年龄的增长，如同记忆力下降、肌肉萎缩、骨质疏松一样，老年时期消化功能也逐渐下降，胃肠道的运动能力差，