内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病合并高尿酸血症相关性研究

目的:探讨汉族人内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因内含子4可变数目串联重复序列插入/缺失多态性(4b/a)与2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症的关系。方法:提取100例健康人(A组)、76例T2DM无高尿酸血症患者(B组)和124例T2DM合并高尿酸血症患者(C组)的基因组DNA,用聚合酶链反应-可变数目串联重复序列法测定4b/a多态性。结果:3组eNOS基因内含子4等位基因的分布和频率差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM所有患者中4b/b、4b/4a、4a/4a各基因型高尿酸血症的发病率逐渐升高分别为35.4%、58.8%和100%。4b和4a等位基因患者高尿酸血症的发病率分别为36.5%和63.6%,两者比较差异有统计学意义。携带a等位基因的T2DM患者较未携带a等位基因者合并高尿酸血症者的危险性升高(4b/4a的OR为3.42,P<0.05)。结论:eNOS4a等位基因是T2DM患者并发高尿酸血症的独立危险因素,可能为筛查T2DM患者高尿酸血症的高危人群提供侯选基因。

一氧化氮与2型糖尿病并发高尿酸血症关系的探讨

目的探讨一氧化氮与2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症的关系。方法提取76例T2DM无高尿酸血症患者(B组)、124例T2DM合并高尿酸血症患者(C组)及100例健康人(A组)的基因组DNA,分析内皮型一氧化氮合酶(eNOS)不同基因型,测定血清NO代谢产物NOx(硝酸盐和亚硝酸盐)。结果T2DM无高尿酸血症组比T2DM合并高尿酸血症组NOx水平高。无论是正常人群还是T2DM患者eNOS aa+ab基因型空腹血清NOx水平明显低于具有bb基因型的。结论带a等位基因比不带a等位基因的T2DM患者NO活性低,合并高尿酸血症的发病率高。

高尿酸血症与冠心病关系的研究

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,目前认为高尿酸血症与冠心病的发生、发展及转归密切相关。由于尿酸水平升高伴随着高血压、高血脂等代谢异常,而这些因素均在心血管疾病的发生、发展中起着重要的作用,因而高尿酸血症是否为冠心病的独立危险因素已引起广泛的关注。

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗扩张型心肌病心功能不全临床观察

目的:观察曲美他嗪联合阿托伐他汀对扩张型心肌病(DCM)心功能不全患者治疗效果。方法:选择57例扩张型心肌病心功能不全患者随机分为治疗组30例和对照组27例。对照组给予正规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg,3次/d,阿托伐他汀10mg,1次/d,睡前服用。两组均连续治疗12周。观察两组治疗前、后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平及药物不良反应等。结果:治疗3个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组LVEF显著高于治疗前和对照组(P<0.05),LVEDD、BNP、hs-CRP显著低于治疗前和对照组(P<0.01和P<0.05)。治疗组未发生严重的药物不良反应。结论:曲美他嗪联用阿托伐他汀可以显著降低DCM患者BNP和hs-CRP水平,改善心功能,安全有效。

葛根素降糖作用疗效观察

目的:观察葛根素的降糖效果。方法:40例确诊为2型糖尿病的患者予静脉注射葛根素400mg,1次/d,共用2周。观察治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素水平及药物反应。结果:糖尿病患者经静点葛根素后,空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素水平均有所改善,仅2例患者出现轻微不良反应。结论:静点葛根素对改善糖尿病患者血糖有较好的临床效果,不良反应少。

糖尿病周围神经病变的药物治疗进展

目的:介绍糖尿病周围神经病变的治疗药物,为临床用药提供参考。方法:查阅最新研究文献,分析药物治疗的作用机制、用法及效果。结果:醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激治疗药物及中医中药治疗对糖尿病周围神经病变都有较好疗效。结论:糖尿痛神经病变的治疗应在血糖控制的基础上进行综合防治,采取中西医结合治疗以达理想疗效。

胆固醇吸收抑制剂——依折麦布

依折麦布是一种新型调酯药物,它与小肠壁上特异的转运蛋白NPC1L1结合,选择性地强效抑制小肠胆固醇和植物甾醇的吸收。口服吸收迅速,不影响脂溶性维生素、甘油三酯(TG)、脂肪酸、胆汁酸、孕酮、乙炔雌醇等的吸收,不增加胆汁酸的分泌,耐受性好。与临床上广泛应用的他汀类、非诺贝特等在药代动力学上无显著的相互作用。可单独应用,也可和他汀类药物或贝特类药物合用。

左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的:观察左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法:将56例符合WHO/ISFC诊断标准的扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为对照组29例给予吸氧、硝普钠、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、呋塞米、螺内酯及洋地黄等常规治疗;治疗组27例在上述常规治疗基础上加用左卡尼汀3.0g qd静脉点滴,14d为1个疗程。结果:检测治疗后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前缩小,左室射血分数(LVEF)增加;血清B型尿钠肽较治疗前显著下降,治疗组下将更为明显。结论:左卡尼汀能改善扩张型心肌病重度心力衰竭的心功能,疗效显著。

男性早发急性心肌梗死的相关危险因素

目的:探讨男性早发急性心肌梗死患者的临床危险因素。方法:收集我院200例确诊为急性心肌梗死患者的临床资料。结果:男性早发急性心肌梗死组的大量吸烟、饮酒比例、早发冠心病阳性家族史及高TG血症患病率显著高于女性早发急性心肌梗死组及男性非早发急性心肌梗死组(P<0.01,P<0.05);男性早发急性心肌梗死组的高血压、糖尿病的患病率显著低于女性早发急性心肌梗死组及男性非早发急性心肌梗死组(P<0.05),LDL-C升高的患病率低于男性非早发急性心肌梗死组患者。高TC、低HDL-C的患病率三组间差异无统计学意义。结论:大量吸烟、大量饮酒、早发冠心病阳性家族史、高TG血症是男性早发急性心肌梗死患者的临床危险因素。

糖尿病乳酸性酸中毒15例的临床治疗分析

目的:探讨糖尿病乳酸性酸中毒的临床特点,提高诊断及治疗水平。方法:对确诊为糖尿病乳酸性酸中毒的15例患者临床资料进行回顾性总结和分析。结果:抢救成功13例,死亡2例。结论:糖尿病患者在使用双胍类降糖药,并发感染等情况时能增加发生乳酸性酸中毒的风险。积极治疗原发病、补液、纠酸等是抢救成功的关键,条件允许行血液透析、血液滤过治疗。

灯盏花素联合低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效观察

不稳定心绞痛（UAP）是临床上较为常见的疾病。往往是急性心肌梗死（AMI）和猝死的前驱信号，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征。由于国际多中心大样本的临床试验（TIMI IIIB）业已证明采用AMI的溶栓方法治疗UAP反而有增加AMI发生率的倾向，故已不主张采用，而抗凝血酶治疗由于使用方便，停药无反跳，无需血凝监测，临床上较为常用。

隐性高血压的研究进展

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,长期以来,临床上诊断高血压多以诊室偶测血压作为判断血压水平的依据。由于血压的波动性、偶测血压的偶然性和门诊时间的局限性,

原发性高血压患者脉压与早期肾损害的关系

目的:探讨原发性高血压患者脉压与早期肾损害的关系。方法:测定145例原发性高血压患者的血压、肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白含量,据脉压水平将其分为三组,比较不同脉压水平的患者肌酐清除率、尿微量蛋白含量之间的差异。结果:随着脉压水平的增高,肌酐清除率下降,尿微量蛋白增加。结论:脉压是高血压患者肾功能损害的危险因素之一,早期可表现为尿微量蛋白增加,肌酐清除率下降。

主动脉夹层分离47例临床分析

主动脉夹层分离是一种预后严重的心内科急症，起病急，发展迅速，误诊率及死亡率高。现就我院自1999年7月--2011年2月收治的确诊主动脉夹层分离的47例患者进行回顾性总结分析。

B型钠尿肽在心血管疾病中的研究进展

随着心血管疾病的发病率逐年增高,人们对心血管疾病的研究越来越深刻,而B型钠尿肽（B-typenatriuretic peptide,BNP）在心血管疾病的诊断、治疗、预后等方面更是成为研究热点。

去迷走神经大鼠肝脏GLUT2mRNA的表达

目的研究去迷走神经肝支大鼠肝细胞葡萄糖载体蛋白2(GLUT2)mRNA表达,探讨迷走神经肝支对葡萄糖代谢调节的可能作用机制。方法实验大鼠分为4组,术后4周各组做糖耐量试验(OGTT),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组肝细胞GLUT2mRNA表达。结果模型组和给药组糖耐量水平明显低于对照组和假手术组(P<0.05),给药组大鼠给予胰岛素增强剂罗格列酮则能明显改善去迷走神经肝支造成的糖耐量减低的异常,但与模型组相比差异无显著性(P>0.05)。模型组和给药组GLUT2mRNA表达比对照组和假手术组低,差异有显著性(P<0.05)。给药组比模型组GLUT2mRNA表达增加11,差异无显著性(P>0.05)。结论去迷走神经大鼠胰岛素分泌量与肝脏GLUT2mRNA表达具有一致性表型。去迷走神经肝支可于转录水平阻碍GLUT2的表达。罗格列酮有明显改善去迷走神经肝支造成的糖耐量减低的异常,使肝细胞胰岛素分泌水平和GLUT2mRNA表达有增强的趋势,说明其提高葡萄糖载体蛋白的表达起始于基因转录水平。

心肌缺血再灌注损伤研究进展

心肌缺血再灌注后可因氧自由基增多和钙超载造成心肌损伤,造成心肌持续收缩无力及再灌注心律失常。可通过自由基清除剂和抗氧化剂的应用;Ca2+拮抗剂和通道抑制剂的应用;控制缺血/再灌注损伤发生因素及通过静脉及吸入麻醉剂加以防治。近年心肌缺血预处理观点的提出为降低再灌注损伤发生提供了新途径。