开腹和腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效对比

目的比较分析开腹和腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期、中期临床疗效,评价腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法回顾性分析胃肠外科2010年8月至2012年8月期间接受开腹下全直肠系膜切除术的64例(开腹组)和接受腹腔镜下全直肠系膜切除术的56例(腹腔镜组)中低位直肠癌患者的临床资料,并对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、术后恢复情况、肿瘤学指标及预后指标进行对比分析。结果在两组患者手术均成功,并在围手术期无死亡病例。腹腔镜组在保肛率、术中出血量和手术时间均优于开腹组(P<0.05);术后吻合口瘘和肺部感染发生情况两组间差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组切口感染率显著低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间、切口愈合时间和术后住院时间明显优于开腹组(P<0.05);两组患者手术淋巴结清扫数目和肿瘤下缘距离远切缘的距离的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肿瘤致死率、复发率、远处转移及3年生存率间无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌较开腹手术具有明显的优势,近中期疗效肯定,临床上安全可行。

个体化心理护理对结肠直肠肿瘤术后化疗患者的影响观察

目的探究个体化心理护理对结肠直肠肿瘤术后化疗患者生活质量及癌性疲乏的影响。方法选取收治的80例结肠直肠肿瘤术后化疗患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和常规组各40例,观察组采取个体化心理护理模式进行干预,常规组采取常规护理模式进行干预,对比两组经过护理后的临床效果。结果护理后,观察组生活质量量表(QLQ-C38)的症状维度中排尿问题、胃肠道症状、化疗副作用、排便问题、造口相关问题、男性性问题、女性性问题、体重下降的得分均低于常规组,该量表中功能维度的身体形象、性功能、性快感、未来期望得分均高于常规组(P<0.05);护理后,观察组的癌性疲乏量表(CFS)评分较常规组低(P<0.05);护理后,观察组满意度(97.50%)高于常规组(85.00%)(P<0.05)。结论对结肠直肠肿瘤术后化疗患者进行个体化心理护理,能提高患者的生活质量,有效缓解患者因癌性疲乏,提高患者满意度。

单联抗血小板治疗PCI术后合并高出血风险疾病患者的临床观察

目的探讨单联抗血小板药物对患有高出血风险疾病的接受过冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)患者的疗效及安全性。方法选择2016年5月至2018年5月在我院诊治的患有高出血风险疾病的并接受过PCI的患者156例,根据选择血小板方案分为阿司匹林+氯吡格雷组,阿司匹林+替格瑞洛组,单用阿司匹林组,单用氯吡格雷组,单用替格瑞洛组。随访1年,监测血小板聚集率,记录严重心脏事件、心血管死亡及BARC3或5级出血事件。结果 (1)二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率:单用阿司匹林组明显高于其他组(P <0.05),阿司匹林+替格瑞洛组和单用替格瑞洛组明显低于其他组(P <0.05)。花生四烯酸诱导的血小板聚集率:单用氯吡格雷组明显高于其他组(P <0.05),其余组之间无统计学差异(P> 0.05)。(2)单用替格瑞洛组与单用氯吡格雷组出血事件发生率明显低于其他三个组(P<0.05)。单用替格瑞洛组的心血管事件低于单用氯吡格雷组(P<0.05)。单用替格瑞洛组与阿司匹林+替格瑞洛组心血管死亡率均较低,且明显低于单用阿司匹林组及单用氯吡格雷组(P<0.05)。结论针对高出血风险的患者,单纯应用替格瑞洛治疗不增加大出血的同时、使心血管事件及死亡发生率更小。

探讨综合减痛护理模式对痔疮手术患者术后疼痛、焦虑情绪的影响

目的 探讨综合减痛护理模式对痔疮手术后患者疼痛、焦虑情绪的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月我院行痔疮手术的痔疮患者60例,采用随机数表法将其平均分为对照组和观察组各30例。对照组患者采用常规护理模式进行护理,观察组患者采用综合减痛护理模式进行护理,对比两组患者护理前、护理后24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)和焦虑自评表(SAS)评分。结果 观察组患者护理24 h、48 h后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理48 h后SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合减痛护理模式能够有效缓解痔疮手术后患者的术后疼痛程度,改善其焦虑情绪。

肛门闭锁合并直肠阴道瘘围手术期护理

为探讨肛门闭锁合并直肠阴道瘘围手术期的护理方法，减少并发症的发生，采用调节饮食、控制排便、保持肛门会阴部创口清洁干燥、加强功能锻炼的方法并进行效果观察比较。结果显示，15例中，14例创口愈合良好，1例创口愈合缓慢，换药15d后创口愈合。功能恢复结果优6例，良8例，差1例。结果表明，充分的术前准备，术后控制排便，保持会阴创口干燥等护理方式为手术取得成功奠定了重要基础，提高了患者的生活质量。

夫妻同患大肠癌18对36例临床观察

报告夫妻同患大肠癌18对36例．发病年龄30～85岁．大妻共同生活>40年11对，有癌家族史8例．大肠癌家族史5例，大肠多原发癌3例。夫妻大肠癌确诊间隔时间1个月至30年。其发病与遗传因素、相同的生活方式和免疫功能降低有关。

结肠造口患者并发症的原因及护理

结肠造口是结直肠肿瘤、腹部外伤、炎症性肠病常见的外科治疗手段，若处理不当，易导致并发症的发生，影响病人生活质量。现就结肠造口并发症发生的常见原因及护理进行综述。