腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石、胆囊炎的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊疾病治疗中的应用价值。方法:选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石、胆囊炎患者763例为观察组,另选同期接受开腹胆囊切除术治疗的胆囊结石、胆囊炎患者359例为对照组。观察两组患者手术指标、炎性应激反应、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:术中出血量测量结果显示,观察组明显少于对照组,手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间观察组显著较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d均有改变。观察组术后2 d血清hs-CRP、IL-6水平明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中转开腹手术3例,1例术后出血,2例胆漏,并发症发生率为0.39%,显著高于对照组的2.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石、胆囊炎,效果确切,安全性高,患者炎性应激反应轻,值得推广。

重症急性胰腺炎治疗中早期肠内营养支持现状及进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床上一种发病迅速、并发症多、病死率较高的消化系统类疾病,是涉及胰腺和全身其他器官的危重病症。大量研究表明,SAP患者机体处于高消耗、高代谢的状态,蛋白质及能量消耗较基础需要显著提高,脂肪分解速度也明显增高,导致机体的营养状态持续恶化,新陈代谢出现严重紊乱,如果不及时提供高效的营养支持则会导致机体的免疫功能遭受严重的打击。

尿道下裂手术研究进展

尿道下裂是泌尿男性生殖道最常见的先天性畸形之一,其发生率约为每300个出生男婴中有1例[1]。近30年来,尿道下裂的发生率成倍增长,1991年有报道美国每年约有6000个尿道下裂男婴出生[2]。2001年MICHAEL报告尿道下裂的发生率为0.7%,接近既往统计数据的上限且无人种差异[3]。尿道下裂按阴茎下曲矫正后尿道口新位置分3型：前型（阴茎头型、冠状沟形、阴茎体前型）;中间型（阴茎体中间型）;后型（阴茎体后型、阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型）。

胃腔内缝合止血的临床应用与分析

①目的观察胃空肠管型吻合术后连续锁边缝合术后吻合口出血等并发症的发生。②方法 60例行胃空肠吻合术患者均在全麻下行胃远端切除术,胃空肠管型吻合。观察组吻合口胃腔内全层连续锁边缝合,对照组吻合口外行浆肌层缝合。③结果应用组30例患者吻合口手工缝合平均时间3min,术后3～5d进流食,无一例发生吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症;对照组吻合口出血6例,吻合口狭窄3例,吻合口瘘1例。④结论采用经胃腔内吻合口全层锁边缝合,可以明显地降低吻合口出血发生率,并且手术操作简便、易行、止血效果可靠。

Peutz-Jeghers综合征伴小肠套叠1例报告

Peutz—Jeghers综合征（PJs）又名黑斑息肉病，是一种少见的常染色体显性遗传病，一家族中有多人患此病并不少见，约30％～50％的患者有阳性家族史。本病多以反复腹痛为主要症状，可伴有反复黑便，严重者可产生肠梗阻症状。一般认为在出现并发症，如出血、梗阻、肠套叠或可疑癌变时需外科手术干预。我院收治1例PJS成人患者，该患者以肠套叠症状入院，现将病例资料报告如下。

正确解剖胆囊三角以避免腹腔镜胆囊切除副损伤的发生

目的:掌握正确解剖胆囊三角手术技巧,避免腹腔镜胆囊切除术中造成副损伤。方法:总结298例通过对胆囊三角的正确处理完成腹腔镜胆囊切除术的患者的治疗经过。结果:未发生胆管、血管损伤。结论:正确解剖胆囊三角是腹腔镜胆囊切除术中避免副损伤的有效措施,值得推广。

胆管结石微创治疗现状

胆管结石发病率高,传统手术术后并发症多、恢复慢、创伤大,微创技术的应用改变了临床治疗的思路,使创伤减至最小,并为治疗提供多种手段,更好的解决胆管梗阻。本文对胆管结石的微创治疗现状进行综述。

纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用

目的:探讨胆道镜治疗胆管结石的应用价值。方法:自2001年6月—2011年6月收治356例胆石症患者分传统手术组与结合纤维胆道镜组两组进行比较。结果:纤维胆道镜组与传统手术组在术后恢复情况无明显差异,但在术后残石发生率存在显著差异,纤维胆道镜明显优于传统手术组。结论:纤维胆道镜是治疗胆道结石的理想方法。

大网膜包裹T管预防拔管后致胆汁性腹膜炎的效果观察

目的:探讨应用大网膜包裹T管对预防拔T管时致胆汁性腹膜炎的作用及价值。方法:2001-2011年我院行胆道探查T管引流术共986例。按术中应用大网膜包裹T管及未应用大网膜包裹T管病例分为两组,对术后拔T管时致胆汁性腹膜炎发生情况进行对比。结果:应用大网膜包裹T管组与未应用大网膜包裹T管组在术后T管拔出致胆汁性腹膜炎发生率比较有显著性差异,应用大网膜包裹T管组明显优于未应用大网膜包裹T管组。结论:应用大网膜包裹T管是预防术后拔T管致腹膜炎的有效方法,值得推荐。

胆总管结石内镜治疗临床效果评价

目的:探讨经内镜胆总管取石及传统手术胆总管切开取石在胆总管结石治疗的临床效果。方法:总结回顾我院自2010-2012年,共收治胆管结石患者99例,按治疗方式分为传统手术治疗组57例及经内镜治疗组42例,就并发症、术后残石及1年内结石复发率情况评判两种治疗措施的临床效果。结果:虽在1年内结石复发统计上无明显优势,但在手术并发症、非手术操作所致术后并发症、术后残石对比经内镜治疗胆总管结石明显优于传统手术治疗。结论:经内镜治疗具有创伤小、术后并发症少及恢复迅速的优点,可作为胆总管结石治疗的首选方式。

肝门部胆管癌的诊治进展

肝门部胆管癌由于其位置特殊,早期症状不明显,发现晚,手术切除率低,对放疗、化疗不敏感,目前仍以外科手术治疗为主,并取得了一定进展。本文就近年来对肝门区胆管癌的诊断与治疗进展综述如下。

意外胆囊癌治疗的研究进展

意外胆囊癌(IGBC)是指因临床诊断为胆囊良性疾病而行胆囊切除术,在术中或术后经病理检查确诊为恶变的胆囊癌。随着腹腔镜胆囊切除术的普及,术中术后意外发现胆囊癌的病例明显增多,同时对于IGBC的治疗也存在诸多争议。笔者对IGBC的治疗进展进行综述,以供临床参考。

圈套器切除结肠息肉术并发症的护理分析

目的分析圈套器切除结肠息肉术并发症的护理方式及效果。方法本次研究对象为被确诊的结肠息肉患者92例,其均为2018年7月—2020年2月在天津市人民医院肝胆外科接受圈套器切除结肠息肉术治疗。根据护理方式的不同将患者分为对照组和观察组各46例,对照组实施常规护理,观察组实施术后并发症预防护理,在治疗结束后,对两组患者的术后并发症进行统计,并采用统计学分析软件进行分析比较。结果观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。所有出现并发症的患者在给予其及时有效的处理后,其症状均恢复正常,所有患者并未出现大出血、肠穿孔、心肌缺血等严重并发症,患者经治疗后均安全出院,术后对其均行3个月的随访,未出现相关并发症。结论临床上对行圈套器切除结肠息肉术治疗的结肠息肉患者,给其配合实施并发症预防护理,能够有效降低患者术中及术后并发症的发生率,效果明显,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆管损伤的病因及预防。方法分析腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者8例的临床资料。结果均予中转开腹行手术修复或胆管重建。结论术中胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症之一,严格掌握手术指征、熟练细致的操作、及时有效的处理可以避免术中胆管损伤。