预后营养指数评估弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的临床价值

目的:探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者临床特征及预后之间的关系。方法:回顾性收集2010年6月至2016年6月于天津市人民医院收治的82例初治DLBCL患者的临床资料,计算PNI值,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数,获取PNI最佳分界值,分析不同PNI水平与患者临床特征、治疗疗效及预后的关系。结果:全组患者PNI均值为43.93±5.86,当PNI值为44.15时,Youden指数最大,敏感度为74.6%,特异度为67.2%。低PNI组(<44.15)和高PNI组(≥44.15)患者分别占38例(46.3%)和44例(53.7%),PNI水平与患者的ECOG PS评分、Ann Arbor分期、IPI评分、LDH水平等均有相关性(均P<0.05)。低PNI组患者化疗总有效率低于高PNI组(65.8%vs.86.4%),且差异具有统计学意义(χ^2=4.848,P=0.028)。全组患者3年生存率为69.1%,低PNI组1、2、3年生存率分别为86.8%、67.8%和56.9%,均低于高PNI组96.7%、89.5%和80.2%,差异具有统计学意义(χ^2=9.421,P=0.002)。单因素分析显示患者PNI值<44.15、ECOG PS评分≥2分、IPI评分>2分、分期Ⅲ~Ⅳ期、外周血淋巴细胞计数<1.0×10^9/L对预后有影响(均P<0.05),多因素分析显示PNI值<44.15和Ⅲ/Ⅳ期为影响该组患者的独立预后不良因素(P=0.006,0.011)。结论:PNI值可作为DLBCL患者简便可行的临床预后指标。

从博弈论视角看医疗纠纷诉讼中律师的沟通作用

按照博弈论的观点来分析医疗纠纷诉讼,患者和医院均采取调解策略为此模型的帕累托最优,患者和医院均采取法院判决的策略为此模型的纳什均衡,其整体获益为帕累托次优,律师的沟通促使医患双方和解,一方面让院方认识到自己应当承担的责任,另一方面让患者也愿意在自己原来的诉讼请求上做出一定让步,最终双方达成调解协议,使得医患矛盾止于诉讼,达到整体利益最大化。

喉癌患者术后放疗所致急性放射性咽喉炎的影响因素分析

目的探讨喉癌术后放疗所致急性放射性咽喉炎的影响因素。方法本文收集了2016年至2019年期间53例喉癌术后放疗患者的临床资料,回顾性分析急性放射性咽喉炎的发生率及严重程度,并对患者的年龄、性别、分型、分期、手术方式、放疗方案、化疗情况、吸烟饮酒史以及合并症等临床特征进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果在53例喉癌术后放疗患者中,有25例(47.2%)出现重度(II-IV级)急性放射性咽喉,28例(52.8%)患者出现0或I级急性放射性咽喉炎。单因素分析结果显示:不同原发灶手术方式、放疗方案、戒烟情况患者组的重度急性放射性咽喉炎发生率具有统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果显示:喉部分切除术、未戒烟是发生重度急性放射性咽喉炎的危险因素(P<0.05)。结论手术方式、戒烟情况是喉癌术后急性放射性咽喉炎的影响因素,较小的原发灶手术范围、持续吸烟的患者重度急性放射性咽喉炎的发生率更高。

安罗替尼治疗晚期结直肠癌疗效分析

目的观察安罗替尼在晚期结直肠癌中的疗效及安全性。方法回顾性分析42例应用安罗替尼治疗的既往二线及以上标准化疗联合或不联合靶向药物方案治疗失败的转移性结直肠癌患者的临床资料,分析其近期疗效、生存情况及不良反应。结果42例患者的客观缓解率4.8%,疾病控制率50%,中位无进展生存期2.8个月(95%CI=1.56~4.04),中位总生存期6个月(95%CI=4.38~7.62)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,单一器官转移(HR=0.107,P=0.017)、手术(HR=0.226,P=0.011)为安罗替尼治疗晚期结直肠癌患者无进展生存期的独立影响因素。不良反应主要为乏力、消化道毒性、高血压等。结论安罗替尼治疗晚期结直肠癌有效,患者耐受性良好,不良反应相对较小。