2016年美国临床肿瘤学会年会结直肠癌内科治疗热点

第52届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于2016年6月3日至7日在芝加哥成功举办。现对年会上有关结直肠癌的内科治疗进展进行简要介绍，内容包括进展期结直肠癌的术前新辅助化疗／放化疗、术后辅助化疗、不可手术结直肠癌的化疗、靶向治疗及免疫治疗等。

硼替佐米联合氟达拉滨及环磷酰胺治疗复发难治性套细胞淋巴瘤完全缓解2例并文献复习

套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）是一种具有高度侵袭性的起源于淋巴结滤泡套区的B细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma, NHL）,占NHL的3％～10％,高发于老年人群,中位发病年龄为60～65岁,男女比例为3：1[1].

PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤引发反应性皮肤毛细血管增生二例

例1男,65岁。2018年12月因刺激性干咳、痰中带血就诊。患者曾在2011年于外院因左肾透明细胞癌行左肾切除术,术后于2012~2016年采用树突细胞瘤苗治疗。胸部CT检查:右肺上叶及双肺下叶多发肿物,肝脏多发肿物。诊断:肾透明细胞癌,双肺、肝脏多发转移.

安罗替尼治疗晚期肺腺癌致男性乳腺发育症1例

盐酸安罗替尼作为一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),其主要的不良反应为高血压、乏力、手足皮肤反应等,目前国内外尚未见到安罗替尼导致男性乳腺发育症的病例报告。天津市人民医院肿瘤诊治中心于2016年2月收治1例男性晚期肺腺癌伴多发转移患者,接受多个周期化疗后疾病进展(progressive disease,PD),应用安罗替尼治疗后,出现双侧乳腺发育,催乳素水平升高,睾酮水平降低,停药后2个月恢复正常,现报道如下。

双倍剂量埃克替尼治疗EGFR基因敏感突变肺腺癌柔脑膜转移疗效初探

目的报告1例肺腺癌柔脑膜转移患者的诊断与治疗经过,探讨脑脊液基因检测对临床治疗的指导意义,以及双倍剂量埃克替尼治疗伴EGFR基因敏感突变的肺腺癌柔脑膜转移的疗效与安全性。方法与结果初诊女性肺腺癌柔脑膜转移患者,56岁。脑脊液及血液双标本基因检测显示,脑脊液EGFR基因外显子19缺失突变、血液标本呈阴性。予埃克替尼250 mg/次(3次/d)口服,每间隔8周复查胸部CT和头部增强MRI,肺部肿瘤灶呈渐进性缩小,柔脑膜强化程度减轻。通过右侧侧脑室-腹腔分流术降低颅内压、缓解症状与体征。截至2019年9月21日已治疗589天,病情稳定,主要药物不良反应为皮疹,仍继续服药并随访。结论对于肺腺癌柔脑膜转移患者,脑脊液基因检测EGFR基因敏感突变状态可指导临床制定治疗策略;双倍剂量埃克替尼治疗伴EGFR基因敏感突变的肺腺癌柔脑膜转移疗效确切,耐受性和安全性良好。

侵袭性血管黏液瘤1例报告并文献复习

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)临床上罕见,常常表现为无痛性肿块,单凭影像学检查和临床表现不易确诊,常致漏诊甚至误诊。本文报告1例就诊于我院的AAM,并进行相关文献复习。1病例资料患者,女性,48岁。主因"发现右侧臀部肿物4个月"入院。患者于入院前4个月无意中发现臀部肿物,约鸡蛋大小,质软,活动度差,无疼痛、无出血及破溃,无发热、乏力等不适,就诊于外院。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂治疗非霍奇金淋巴瘤研究进展

目前针对复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL),治疗方案较少且疗效有限。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)可以通过靶向抑制组蛋白去乙酰化酶(HDAC)活性,调控基因表达,从而发挥抗肿瘤作用。HDACi单药或联合其他抗肿瘤药物治疗复发难治NHL表现出较好的疗效。现就HDACi治疗NHL的进展进行综述。

原发小肠非霍奇金淋巴瘤67例临床病理分析

目的原发小肠非霍奇金淋巴瘤（primary small intestinal non—Hodgkin’s lymphoma，PSI-NHL）发病率极低，国内外相关数据较为缺乏。本研究旨在探讨PSbNHL的临床病理特征、治疗方法及预后因素。方法回顾性分析2007—01—01—2014—01—01天津医科大学肿瘤医院收治的67例PSI-NHL患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法计算总生存（overall survival，OS）率，行Log—rank检验单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析。结果67例患者中男41例，女26例，男女比例为1．58：1，中位年龄55（7～79）岁。病变原发于回肠40例（包括回盲部23例），十二指肠14例，空肠13例。B细胞淋巴瘤55例（82．1％），T细胞淋巴瘤12例（17．9％）。ECOG评分〈255例（82．1％）。根据Lugano分期，早期（Ⅰ～Ⅱ2期）32例（47．8％）。根据国际预后指数（international prognostic index，IPI）评分分组，低危组35例（52．2％），中危组22例（32．8％），高危组10例（14．9％）。67例患者的1、3和5年OS率分别为77．3％、60．5％和50．6％。单因素分析显示，病理类型、肿块大小、Lugano分期、IPI评分、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平、低白蛋白血症及治疗方法对预后有影响，均P值〈0．05。多因素分析显示，IPI（P=0．045，95％CI为1．01～4．03）、低蛋白血症（P=0．033，95％CI为1．09～7．35）和治疗方法（P=0．019，95％CI为0．30～0．90）为独立预后因素。各治疗组中，手术联合化疗组的预后最好。结论PSI-NHL发病率低，起病隐匿且临床表现无特异性，以B细胞表型为主，预后显著优于T细胞淋巴瘤。IPI评分、低蛋白血症及治疗方法为影响PSI-NHL生存的独立预后因素。手术联合化疗可作为PSI—NHL的最佳治疗策略。

非霍奇金淋巴瘤患者血清胸苷激酶1表达临床意义探讨

目的作为一种评估细胞异常增殖的重要标志物,血清胸苷激酶1(thymidine Kinase 1,TK1)协助用于多种恶性肿瘤的诊断,但在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)中的研究报道较少。本研究探讨TK1在NHL患者中的表达及临床价值。方法选取2015-10-22-2017-08-31天津市人民医院肿瘤诊治中心收治的107例NHL患者为研究对象,应用免疫印迹增强化学发光法检测107例患者化疗前血清TK1浓度,并进行疗效观察4个周期,分析血清TK1水平与临床特征的关系。同时选取天津市人民医院健康体检中心的30名健康体检者为对照组。结果 NHL组化疗前TK1浓度(0.99±0.56)pmol/L,明显高于对照组的(0.28±0.10)pmol/L,差异有统计学意义,P<0.05。TK1作为血清标志物诊断NHL的灵敏度为69.2%,特异度为93.3%。TK1表达与NHL患者的临床分期、结外受累、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及β2微球蛋白相关,均P<0.05;与性别、年龄、B症状、病理类型、骨髓累及、巨块病变、白蛋白和血红蛋白水平无相关性,均P>0.05。化疗有效组4个周期化疗后的TK1阳性率较化疗前明显降低,P<0.05。多元线性回归分析结果显示,临床分期、结外受累及LDH对血清TK1的影响差异有统计学意义,P<0.05。结论血清TK1浓度检测对NHL患者的早期诊断及疗效监测等有一定的参考价值。

D-二聚体水平在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值

目的探讨D-二聚体水平在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的预后意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月天津市人民医院收治的70例初诊DLBCL患者的临床资料,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定D-二聚体判断患者生存的最佳截断值,并将患者分组。比较不同D-二聚体水平患者间凝血相关指标及临床病理特征差异;采用Kaplan-Meier法对总生存(OS)进行单因素分析,采用Cox回归模型进行OS多因素分析。结果根据ROC曲线,D-二聚体判断患者生存的最佳截断值为0.75 mg/L。D-二聚体≥0.75 mg/L组(36例)和<0.75 mg/L组(34例)中不同临床分期、国际预后指数评分、乳酸脱氢酶水平的患者比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);血浆凝血酶原时间分别为(13.5±0.9)s和(13.0±0.8)s,活化部分凝血活酶时间分别为(37±5)s和(34±6)s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素生存分析显示,Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数评分>2分、乳酸脱氢酶水平>240 U/L、有B症状、D-二聚体水平≥0.75 mg/L DLBCL患者5年OS率均降低(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,D-二聚体≥0.75 mg/L为DLBCL患者OS独立危险因素(HR=0.368,95%CI 0.144~0.944,P=0.038)。结论D-二聚体水平可作为判断DLBCL患者预后的临床指标,D-二聚体水平高患者预后不良。

甲磺酸阿帕替尼致直肠腺癌肺转移患者甲状腺功能减退症一例

患者女,57岁,直肠腺癌局部切除活检术,放疗和化疗后复发,伴右肺多发转移。2014年6月,患者发现肛周肿物,行肛肠肿物局部切除活检术,病理检查结果示,直肠腺癌,部分为黏液腺癌,肿物侵犯鳞状上皮。患者拒绝手术治疗,行放疗后,于2014年7月至2016年11月间行8个周期XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)化疗及2个周期伊立替康+恩度+替吉奥巩固治疗。

PI3K信号通路过度激活对非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响及其靶向药物疗效

磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路过度激活与恶性肿瘤的发生发展及临床预后密切相关,以该信号通路为靶点的治疗药物可以有效抑制肿瘤的进展。目前美国食品和药物监督管理局批准了3种药物(CAL-101、BAY80-6946、IPI-145)用于治疗复发和难治性惰性非霍奇金淋巴瘤,临床上显示出显著的疗效和可控的安全性。

霍奇金淋巴瘤预后因素与风险适应性治疗

霍奇金淋巴瘤(HL)是一种预后较好的恶性淋巴瘤,且随着医疗技术的不断进步,治愈率明显提高。目前面临的主要问题是在提高治愈率的同时,如何根据疾病的病情及预后相关因素升级或降级治疗,即实行风险适应性治疗,减少不良反应,延长患者生存期和提高生命质量。文章重点分析HL预后相关因素、常见的HL治疗方案以及PET-CT结果对实行风险适应性治疗的影响。

复发/难治外周T细胞淋巴瘤的新药治疗进展

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组起源于胸腺后成熟T细胞的异质性疾病,传统治疗往往预后不佳,尤其是复发/难治外周T细胞淋巴瘤(r/rPTCL)。近年来多种新型抗肿瘤药物在r/rPTCL的治疗中崭露头角,包括不同类型的酶抑制剂、单克隆抗体、免疫调节剂以及免疫检查点抑制剂等被证实有效,新药的发现及临床应用有望改善这类疾病的不良预后。

原发眼眶淋巴瘤28例放疗效果分析

目的分析原发眼眶淋巴瘤患者的放疗效果及不良反应。方法回顾性分析2006年3月至2012年8月就诊于天津市人民医院、天津市第一中心医院、天津市大港油田医院的28例原发眼眶淋巴瘤患者的临床资料。所有患者均行眶内肿物活组织检查或切除术，术后接受放疗，3例于放疗前行CHOP方案化疗。放疗采用三维适形调强技术，3～5野，2～2．5Gy／次，每周5次，总剂量20～50Gy。其中30Gv18例，22Gy1例，25Gy1例，20Gy1例，28．8Gy1例，40Gy3例，42Gy1例，46Gy1例和50Gy1例。结果28例患者放疗后均获完全缓解，其中1例放疗4个月后局部复发，再次放疗后完全缓解；1例死于淋巴瘤肺浸润。放疗期间发生急性并发症有结膜炎（28例，100．0％）和角膜炎（1例，3．6％），远期并发症有眼干燥症（10例，35．7％）和视力下降（1例，3．6％）。结论放疗是原发眼眶淋巴瘤有效的治疗方法，多数患者对不良反应耐受良好。