血透患者锁骨下静脉上位置管术的护理

经锁骨下静脉穿刺置双腔导管法是RobertAubaniac等人于1952年首先推荐的,我国自70年代始行锁骨下静脉穿刺置管,因其血流量充足,留置时间长,患者活动不受限制,既减轻患者因反复穿刺的痛苦,又降低了护理人员的劳动强度而被广泛应用.自1994年以来,我院针对原操作方法的某些不足进行了研究,加以改进,对70例需紧急血透患者采用右侧锁骨下静脉上位置管术,建立临时血管通路,其中66例取得了较满意的效果,现报告如下.

血液净化中抗凝药物的应用进展

血液净化有效抗凝是确保血液净化治疗顺利进行的前提，滤器凝血不仅会增加治疗费用和护理人员的工作量，更重要的是会降低治疗效率、影响患者预后。普通肝素（UFH）是血液净化过程巾最常用的抗凝剂，使用简便、经济，但其潜在的副作用（如出血和肝素诱导的血小板减少症），促使人们寻求新抗凝方法。本文将血液净化抗凝方法做一综述。

尿毒症患者远期并发症的机制与防治

尿毒症患者依赖透析或肾移植得以生存。血液净化是不完性肾功能替代疗法,不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱和清除体内蓄积的毒性物质。随着透析技术的不断进步和经济水平增长,尿毒症患者生存时间延长,从而复杂多样的远期并发症,包括心血管并发症、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、透析相关性淀粉样变、病毒性肝炎、营养不良与微炎性反应状态等,严重影响患者的生活质量和生存寿命,增加住院率和病死率。因此了解相关并发症发病的危险因素、临床表现及治疗进展才能有效的防治尿毒症患者的并发症,提高血液透析技术水平,提高尿毒症患者的生活质量,是其社会归复率的基础。

社会及躯体因素对血液透析患者心理问题的影响及其意义

目的:研究血液透析患者的心理问题极其意义,分析探讨社会及躯体因素对心理问题的影响,以期指导临床治疗。方法:用问卷形式调查2011年1月-2012年12月在我院血液净化中心进行血液透析的患者的各种症状,进行综合分析,根据其有无神经官能症、易于烦乱或易激、焦虑、抑郁等心理问题分为有症状组和无症状组,然后以心理问题为变量,以社会及躯体因素为不变量,分析社会及躯体因素在每个有和无心理问题两组间的分布极其相关性。躯体因素包括血管痛、痛性痉挛、瘙痒、腿不宁、关节痛、腰痛等。社会因素包括进入血液透析的年龄、透龄、性别、婚姻状况、家庭结构、职业、受教育水平、对肾衰原因的了解及对治疗的渴望等。结果:经卡方检验,神经官能症、焦虑与躯体因素的相关性较与社会因素的相关性更大,而易于烦乱或易激与社会因素的相关性更大,抑郁与社会因素和躯体因素都有关。抑郁与患者对肾衰的了解呈负相关,即患者对肾衰知识越缺乏,越易患抑郁。经逐步多元回归分析,腿不宁与各种心理问题都有关。结论:本研究结果揭示了社会及躯体因素对血液透析患者心理问题的影响,有助于临床医护人员及患者家属针对产生这些心理问题的原因治疗心理障碍。但心理问题与某些社会因素及躯体因素相互影响,互为因果,有待于进一步研究。

远红外线照射法在血液透析患者护理中的应用

目的探讨远红外线照射法在血液透析患者护理中的应用效果。方法回顾性分析医院2018年4月至2020年5月收治的96例血液透析患者的临床资料,将2018年4月至2019年4月收治的48例患者纳入对照组,将2019年5月至2020年5月收治的48例患者纳入观察组。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受远红外线照射法,比较两组血管情况、透析血流量及不良事件发生率。结果干预后,观察组血管内径、血管壁厚、透析血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(2.08%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论远红外线照射法能够改善血液透析患者的血管情况,提升透析血流量,降低患者不良事件发生风险。

家庭赋权方案在维持性血液透析患者饮食管理中应用的效果

目的探讨家庭赋权方案在血液透析患者饮食管理能力及依从性中的应用效果。方法选择2018年6月-2019年6月在天津市某三级甲等医院血液透析科血液透析患者60例作为研究对象,便利抽样法分为对照组及试验组,各30例。对照组患者实施血液透析患者饮食管理常规护理及健康教育,试验组患者在对照组基础上实施家庭赋权方案进行饮食管理的护理干预。结果两组患者干预后1个月和3个月自我效能、社会支持、饮食依从性比较,试验组均高于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。结论家庭赋权方案能够在血液透析患者饮食管理中起到积极有效的作用。

血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的护理配合

目的探讨血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的护理配合效果及其具体护理措施。方法选取2018年10月-2019年10月收治的流行性出血热肾衰竭患者104例,根据血液透析治疗环节相关辅助性护理路径的不同,分为参照组和研究组各52例,分别施以传统护理和中西医结合护理,比较两组患者的护理结果。结果研究组护理质量达标率为100.00%,高于参照组的76.92%;研究组并发症和死亡发生率为0.00%,低于参照组的23.08%,两组肾功能比较,研究组BUN和Cr分别为(6.8±1.2)mmol/L、(130.9±34.8)μmol/L,高于参照组的(4.3±2.1)mmol/L、(107.1±31.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论流行性出血热肾衰竭患者血液透析治疗中应用中西医结合护理干预,能有效改善患者肾功能指标,降低并发症和死亡发生率,护理效果较为满意,值得临床护理实践中推广应用。

预见性护理在预防血液透析患者心衰中的作用

目的分析在维持性血液透析(MHD)患者中应用预见性护理对于预防心力衰竭(HF)的临床效果。方法本研究纳入2019年8月—2020月8月天津市第二人民医院接受MHD治疗的88例患者作为研究对象,根据双色球1:1分组法将患者分为观察组和对照组,每组各44例。观察组患者给予预见性护理,对照组患者给予常规护理,分析比较两种护理方法在预防HF中的效果。结果观察组患者HF的发生率为2.3%,低于对照组患者的15.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总满意率为97.7%,高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MHD患者治疗过程中应用预见性护理降低HF的发生率,获得较高的满意度,为规律治疗奠定良好基础,值得临床推广应用。