重症医学科呼吸机相关性肺炎发生独立危险因素分析及针对性护理对策研究

目的:探究重症医学科(ICU)导致呼吸机相关性肺炎(VAP)出现的独立危险因素及其相应的针对性护理措施。方法:选取我院2019年1月—2019年12月于ICU进行机械通气治疗的患者451例,将出现VAP的患者作为研究组,将未出现VAP的患者作为对照组,分析两组在一般资料、操作和治疗因素等方面的差异,并通过Logistic回归分析VAP发生的独立危险因素。结果:两组患者在年龄、输血史、基础疾病和吸烟史方面存在显著差异(P<0.05);两组患者在机械通气时间以及有无早期肠内营养、使用抑酸剂、预防性使用抗生素、规范管理呼吸机等操作和治疗因素方面存在显著差异(P<0.05);通过对ICU呼吸机相关性肺炎发生的独立因素进行Logistic回归分析发现,患者年龄≥65岁、机械通气时间≥7天、无早期肠内营养、使用抑酸剂以及呼吸机管理不规范都是导致其发生的独立风险因素(P<0.05)。结论:VAP在ICU进行机械通气治疗的患者中具有较高的发生率,且导致其出现的危险因素较多,针对这些危险因素实行针对性护理后,可以降低VAP的发生率,提高护理质量。

重症医学科应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策分析

目的:探讨分析重症医学科应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策。方法:随机选取2019年6月—2020年5月在本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者396例,按照随机数字表的方法将其分为研究组和对照组两个组别。其中,给予对照组患者常规性的护理干预,给予研究组患者针对性的护理干预,对比两组患者血气指标以及酸碱平衡指标、护理满意度和不良反应发生情况。结果:治疗以及护理干预前两组患者的各项指标没有明显差别(P>0.05),在治疗以及护理干预后研究组患者的血气指标以及酸碱平衡指标显著好于对照组患者(P<0.05);研究组患者护理满意程度显著高于对照组患者(P<0.05);研究组患者在护理干预后不良反应发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:临床上对于采用无创呼吸机进行治疗的COPD合并呼吸衰竭的患者来说,在手术后应用针对性护理干预对策能够显著改善患者的预后质量,降低不良反应的发生情况,值得在临床上进行进一步的推广与应用。

重症肝炎合并褥疮患者应用褥疮贴治疗的护理

目的:探讨褥疮贴用于重症肝炎合并褥疮患者护理的效果。方法:将76例重症肝炎合并褥疮患者根据褥疮分期分别进行相应的治疗护理,观察褥疮贴对褥疮患者的影响。结果:使用褥疮贴后褥疮感染率大大降低。结论:褥疮贴用于重症肝炎合并褥疮患者效果明显。

细节护理在重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中的应用体会

目的:探讨细节护理在重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中的应用效果。方法:选取2019年1月—2019年12月我院收治的行中心静脉置管穿刺的683例患者为观察对象,随机分为两组,对照组采取常规护理,研究组实施细节护理,对比两组干预效果。结果:两组患者年龄、静脉位置、置管方式等一般资料无明显差异(P>0.05);研究组患者置管穿刺部位皮肤红肿发生率和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:细节护理干预方法应用于中心静脉置管患者穿刺局部护理中效果显著,能够减轻置管感染、堵塞等并发症,缓解患者的痛苦,提高抢救成功率。

重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理进展

呼吸机相关性肺炎是一种与使用呼吸机密切相关的疾病,属于医院获得性肺炎的一个种类,主要是因为有人工气道的存在,不论是经口还是经鼻的气管插管,都是将整个气道打开,这样一来,上气道分泌物有可能会向下流,从而引发呼吸机相关性肺炎。多项研究证实,患者一旦发生呼吸机相关性肺炎,会造成脱机困难,既延长了患者的住院时间,又对患者的生命构成了巨大威胁。引发呼吸机相关性肺炎的原因呈现多样性,包括机体呼吸道与全身防御机制受损、口咽部定植菌误吸入肺、空气和环境因素、医源性因素等。护理在呼吸机相关性肺炎的防治中发挥着至关重要的作用,积极采取行之有效的预防措施和护理措施,在一定程度上,可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。本文对重症监护室(ICU)预防呼吸机相关性肺炎护理进展进行了深入分析与研究,以期优化呼吸机相关性肺炎临床护理效果和治疗效果。

优质护理对血浆置换重症肝炎患者生活质量影响

目的为改善重症肝炎患者的生活质量,降低并发症发生率,分析优质护理用于血浆置换重症肝炎患者的影响。方法选取2020年6月—2022年1月天津市第二人民医院接诊的重症肝炎患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,两组均给予血浆置换治疗,对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采取优质护理。比较两组并发症发生率、生活质量评分及患者满意率。结果研究组并发症发生率为2.50%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(χ2=6.9847,P<0.05)。干预后,两组患者生活质量评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ2=7.1365,P<0.05)。结论重症肝炎血浆置换患者应用优质护理,满意度改善更加明显,并发症发生率更低,预后较好。且优质护理能够改善患者的生活质量,患者的各项身体机能也不断改善,避免发生不良反应。优质护理对血浆置换重症肝炎患者具有重要作用,实际应用效果良好,值得临床应用与推广。

ICU护士临终照护态度及影响因素的调查分析

目的调查ICU护士的临终照护态度,分析其影响因素,为ICU科室开展临终护理教育提供参考。方法采用便利抽样法,抽取天津市4所三级甲等医院ICU科室的207名护士,应用一般资料调查表、中文版照顾临终患者态度量表对其进行横断面调查。结果护士临终照护态度总得分为(97.88±14.49)分,其影响因素为是否接受过临终关怀教育或培训、宗教信仰、是否有照顾临终亲人的经历、年龄、对生前预嘱的知晓情况(P<0.05,P<0.01),能解释护士临终照护态度总变异的41.80%。结论 ICU护士临终照护积极性不高,年龄≤25岁,有照顾临终亲人的经历,有宗教信仰,对生前预嘱比较了解的护士临终照护态度更积极。应在ICU科室有针对性地开展临终关怀教育,培养护士的心理疏导能力、沟通能力、同理心及人文情怀。

人工肝治疗急(亚急)性肝衰竭合并肝性脑病的中短期预后评估

目的评估人工肝治疗急(亚急)性肝衰竭合并肝性脑病患者的预后。方法收集25例进行人工肝治疗患者的临床资料,收集患者治疗前后总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、血氨等指标,并计算总胆红素清除率(total bilirubin clearance rate,TBCR)、总胆红素存留率(total bilirubin actual resident ratio,TBARR)、总胆红素反弹率(total bilirubin rebound rate,TBRR)及ΔMELD评分等相关指标。结果好转组凝血酶原活动度、血氨清除率高于恶化组,而TBARR、TBRR及ΔMELD评分低于恶化组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间的白蛋白、血氨、MELD评分差异未见统计学意义(P>0.05)。通过绘制ROC曲线,TBARR、TBRR及ΔMELD评分曲线下面积分别为0.794、0.816、0.897。结论TBARR、TBRR及ΔMELD评分对行人工肝治疗患者的预后有一定预测价值,其中以ΔMELD评分的预测价值最大。

外周血NLR、PCT及MELD评分对慢加急(亚急)性肝衰竭近期预后的预测价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清降钙素原(PCT)及MELD评分系统对慢加急(亚急)性肝衰竭近期预后(3月)的预测价值。方法:收集68名慢加急(亚急)性肝衰竭患者临床资料,根据患者预后状况分为生存组与死亡组,并根据入院后是否并发细菌感染分为感染组及非感染组,记录患者入院时的常规肝脏生化指标、凝血4项、血常规、PCT,以正常体检者33例为对照组,记录体检者查体时的血常规、PCT,分别计算MELD、NLR。结果:肝衰竭组入院时的NLR、PCT明显高于对照组,死亡组入院时NLR、PCT、MELD值高于生存组,感染组NLR、PCT、MELD值高于非感染组,均有统计学意义(P<0.05);感染组与非感染组死亡率分别为65.0%和35.71%;通过绘制ROC曲线,肝衰竭组入院时NLR、PCT、MELD评分的ROC曲线下面积分别为0.747、0.573、0.694;Logistic分析入院时的NLR与MELD评分是影响肝衰竭近期生存的独立危险因素。结论:入院时外周血NLR、PCT及MELD评分对慢加急(亚急)性肝衰竭有预测价值;入院时NLR、MELD评分是影响肝衰竭生存的独立危险因素。

B超引导下留置鼻胃肠管的效果

目的探讨B超引导下留置鼻胃肠管的效果。方法选取2017年10月至2019年10月天津市海滨医院接收的需留置鼻胃肠管的120例患者,按照随机数字表法分为两组,各60例。对照组选择盲插鼻胃肠管置入,试验组于B超引导下留置鼻胃肠管,比较两组导管置入的成功情况。结果试验组留置鼻胃肠管成功率(90.00%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组失败原因:2例在导管进入幽门后,因贴壁反转造成已通过的假象;3例导管无法进入胃内;1例导管成功置入而导丝无法抽出。结论在B超引导下留置鼻胃肠管有助于提高置管成功率,临床应用价值较高。

优质护理服务对流行性出血热患者的临床效果

目的分析对流行性出血热患者应用优质护理服务的效果。方法选取2017年4月—2020年4月天津市第二人民医院收治配合本研究的流行性出血热患者49例,随机分为研究组26例和对照组23例。研究组采用优质护理服务,对照组采用常规护理,比较两组的护理效果、护理满意率,并观察两组发热、多尿改善时间,血小板恢复正常时间及尿蛋白转阴时间。结果研究组护理总有效率为88.46%,高于对照组的56.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发热、多尿改善时间,血小板恢复正常时间及尿蛋白转阴时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意率为92.31%,高于对照组的60.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对流行性出血热患者应用优质护理服务,可以提高护理效果,缩短发热、多尿改善时间,血小板恢复正常时间及尿蛋白转阴时间,提升患者的护理满意率,改善护患关系,具有较高的应用价值。