中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的中医用药分析

目的通过分析中医治疗慢性乙型重型肝炎方剂,对慢性乙型重型肝炎病机及中医治疗策略进行探讨。方法回顾性分析105例慢性乙型重型肝炎,按照是否应用中药治疗将患者分为中西医结合治疗组(治疗组)及西医对照组(对照组),收集其中有效方剂160首,分别计算各首方剂中清热解毒药物、利湿退黄药物、健脾和胃药物、理血药物的质量以及四者总质量在本首方剂中所占的质量比。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。160首方剂中清热解毒药物、利湿退黄药物、健脾和胃药物、理血药物总质量比与其他类药物相比,差异有统计学意义(P<0.05),四类药物质量比两两间差异亦有统计学意义(P<0.05)。疾病早、中、晚期四类药物质量比比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型重型肝炎的病机主要表现在湿、毒、瘀、虚四个方面,中西医结合治疗存在优势,中医药在其中起着明显作用,治疗上以利湿退黄、健脾和胃、清热解毒、调理气血法为主,注重"治未病"预防思想。

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的中西医结合护理

目的探索适用于肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌术后的中西医结合的护理方法。方法观察我病区收治的83例行介入治疗的原发性肝癌患者术后不良反应发生情况,有针对性地实施术前、术后护理。结果患者能很快适应治疗,不良反应症状消失或减轻,预防和减少了并发症的发生。结论情志护理、合理的饮食及周密的护理措施会使患者以积极的心态、良好的身体状态参与到有效的治疗当中去,有针对性的中西医结合护理模式使患者受益。

小儿手足口病合并麻疹及传染性单核细胞增多症1例

患儿，男，3岁，因发热、皮疹7d于2010年6月17日入院。患儿入院前7d始有发热，最高体温39．6℃，伴咳嗽、恶心、呕吐，间断有腹泻症状，并发现手、足及臀部皮疹，于当地医院诊断为手足口病，予对症治疗后发热及咳嗽症状明显减轻，皮疹呈消退趋势。

9种静脉输液药品组间冲管液体安全量的测定

目的对临床常用9种静脉输液药品溶液使用冲管液冲洗输液管,使上下组的药液在输液管内不发生反应,测定冲管所需液体量。方法按临床使用习惯将9种药品配制成11种不同浓度的供试液。应用紫外可见分光光度仪,针对不同药品溶液在特定波长上的最大吸收峰,通过对冲管不同阶段液体光密度的测定,确定使输液管残留药液达到安全浓度所需的液体量。结果在冲管液量为16～25ml时,81.82%(9/11)的试样光密度均下降至50%以下;在冲管液量为22～40ml时,90.91%(10/11)的试样光密度下降95%以下;在冲管液量为28～85ml时,所有试样的光密度值与相应冲管液一致。结论 40ml冲管液量能够使输液管内药液达到不发生反应的安全浓度。

注射用黄芪多糖联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察注射用黄芪多糖联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗作用。方法将94例原发性肝癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用单纯肝动脉栓塞化疗,治疗组在肝动脉栓塞化疗的基础上联合注射用黄芪多糖,观察两组治疗后6个月、1年、2年的疗效及生存质量和生存率。结果治疗组1年、2年生存率显著优于对照组(P<0.05);治疗组在1年及2年时完全缓解和部分缓解总例数分别为22例(59.46%)和15例(65.22%),对照组完全缓解和部分缓解总例数分别为13例(41.94%)和5例(33.33%),两组差异显著(P<0.05);两组患者治疗后6个月、1年及2年的7项指标及生活质量评分比较均显示治疗组优于对照组(P<0.05)。结论注射用黄芪多糖可显著提高原发性肝癌患者的单纯肝动脉栓塞化疗的效果,提高患者生活质量,延长生存时间,是治疗原发性肝癌的有效药物。

健肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

[目的]观察健肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。[方法]将确诊为非酒精性脂肪肝的120例患者,随机分为两组,治疗组给予健肝降脂汤1剂/d,水煎服300mL,早晚分服。对照组给予多稀磷酸酰胆碱胶囊2粒,3次/d,口服。两组疗程均为3个月,观察治疗前后患者症状变化、肝功能、血脂、肝脏彩超变化。[结果]治疗组达到临床基本治愈者39例,好转14例,无效6例,总有效率为88.3%。对照组分别为17例,23例,20例,总有效率为68.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]健肝降脂汤能有效地降低血脂,改善肝功能,改善肝脏影像学变化,对非酒精性脂肪肝有确切疗效。

从《内经》“饮入于胃”引发的思考

《内经.经脉别论》曰:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。"总结了人体的津液代谢过程,提出了人体的津液代谢与肺、脾、肾3脏紧密相关,为后世的津液代谢及津液的病理、治疗的论述提供了依据。后世在治疗关于水液疾病的问题上,多以此为依据,收益颇多。

慢性乙型肝炎患者血清和胃黏膜乙型肝炎病毒与肝胃不和证的关系

目的 :探讨慢性乙型肝炎患者胃黏膜乙型肝炎病毒 (hepatitisBvirus ,HBV)与中医肝胃不和证的关系。方法 :选择符合条件的慢性乙型肝炎肝胃不和证患者 30例 ,并以慢性胃炎肝胃不和证患者 30例为对照 ,采集空腹血液标本 ,进行电子胃镜检查 ,取胃窦、胃体、胃底黏膜 ;用核酸扩增荧光定量法检测血清、胃黏膜HBV DNA ,综合分析各检测值对肝胃不和证积分的意义。结果 :(1)慢性乙型肝炎肝胃不和证组的脘胁胀闷疼痛、嗳气呃逆以及肝胃不和证总积分明显低于慢性胃炎肝胃不和证组 (P <0 .0 1)。 (2 )慢性乙型肝炎组患者血清和胃窦、胃体、胃底黏膜HBV DNA检出率分别为 5 6 .7%、76 .7%、76 .7%、70 .0 % ,血清、各处胃黏膜HBV DNA滴度呈正相关 (r =0 .6 6～ 0 .94 ,P <0 .0 1) ,且与肝胃不和总分呈正相关 (r =0 .36～ 0 .5 2 ,P <0 .0 5 ) ,以胃体HBV DNA与肝胃不和总分相关性最密切 (r =0 .5 2 ,P <0 .0 1)。结论 :慢性乙型肝炎患者肝胃不和证与胃黏膜HBV感染有关。

壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效观察

目的:观察壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:将确诊为NAFLD患者120例,采用随机数字表法分为两组,治疗组患者口服壳脂胶囊1.25g/次,3次/d;对照组患者口服多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg/次,3次/d,疗程均为3个月。观察治疗前后患者中医证候改善情况,监测其肝功能、血脂、血糖及肝脏彩超结果变化。结果:治疗组患者乏力、肝区不适、头晕、口苦、胸闷改善情况优于对照组,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率88.3%,对照组为70.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者在总胆固醇(TCh)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善方面优于对照组(P<0.05);而在γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、空腹血糖(FBG)及肝脏彩超结果变化方面比较,两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:壳脂胶囊能有效改善NAFLD患者肝功能及肝脏影像学表现,能有效降低血脂、血糖,并能明显改善中医证候,值得临床推广应用。

慢性乙型重型肝炎免疫学指标分析

目的探讨慢性乙型重型肝炎免疫学指标变化的规律及其与近期疗效的关系。方法对65例慢性乙型重型肝炎和15例健康体检人群分别采用流式细胞仪、快速免疫消浊比浊法进行外周血T淋巴细胞亚群、IgG、总补体溶血活性CH50(CH50)、补体C3(C3)的检测。结果慢性乙型重型肝炎CD3+、CD4+T淋巴细胞计数均低于正常组,晚期低于早、中期(P<0.05),CD4+/CD8+比值高于正常组,晚期高于早、中期(P<0.05)。IgG明显高于正常组,且晚期较早、中期进一步升高(P<0.05),CH50、C3低于正常组,晚期低于早期(P<0.05)。结论慢性乙型重型肝炎患者存在免疫功能紊乱,可能存在细胞免疫功能低下与体液免疫功能亢进,随着疾病进展其有加重趋势。

肠黏膜通透性的研究进展

肠黏膜通透性是指肠黏膜上皮容易被某些分子物质以简单扩散的方式通过的特性,是反映肠屏障功能的重要指标。本文重点从肠黏膜通透性的检测方法及治疗方面对肠黏膜通透性的研究进展作简单的综述,以期为医疗研究提供借鉴。

急性黄疸型病毒性肝炎中医证型及舌、脉与肝功能指标的关系

[目的]探讨急性黄疸型病毒性肝炎中医证型及舌、脉与肝功能指标的关系。[方法]278例急性黄疸型病毒性肝炎患者按标准观察舌象、脉象,并进行辨证分型,同时进行肝功能检测。[结果]热重于湿患者胆红素较湿重于热患者明显增高,淡红舌患者白蛋白较绛舌患者明显增高,腻苔患者γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)均较薄苔明显升高,弦脉患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)较滑脉患者高。[结论]急性黄疸型病毒性肝炎中医证型及舌、脉与肝功能指标存在一定的相关性。

舌下络脉与肝癌患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3、高尔基体蛋白73的相关性研究

目的 了解甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体蛋白(GP73)及舌下络脉评分在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值,探讨中西医结合方法在HCC预警与早期诊断中的应用。方法 慢性乙型肝炎34例、乙肝后肝硬化65例、原发性肝癌71例及健康对照者6例,分别进行血清AFP、AFP-L3及GP73检测及舌下脉络评分,采用logistic回归分析探讨四者间的相互关系。结果 原发性肝癌患者舌下络脉评分高于非HCC各组(即慢性肝炎组、肝硬化组);舌下络脉有别于AFP、AFP-L3、GP73的诊断HCC的指标;AFP联合GP73、舌下络脉联合诊断的意义优于三者独立检测、两两联合检测。结论 (1)舌下络脉是HCC诊断的独立危险因素。(2)AFP联合GP73、舌下络脉检测简便、廉价、有效,适用于基层进行高危人群的筛查,实现HCC的早期诊断。

从肺辨治疾病验案3则

脏腑辨证是中医辨证论治体系中最重要的一环,但中医之藏象学说妙理精微。肺系疾病的论治自然多从肺脏论治,但是结合中医学肺之生理特点和病理表现,一些肺外疾病也可从肺(肺经或肺脏)入手论治。通过外感病(表里同病)、痤疮(肺外病变)、水肿(肺外病变)3个病案体会从肺脏辨证的特点及思路。

体质量超重的酒精性脂肪肝临床特征

近年来国内外学者对非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝研究较多，其临床特征较为明确，目前同时存在体质量超重及饮酒超量的脂肪肝患者日益增多，对由这两种因素所致的脂肪肝研究较少，本研究通过回顾性研究脂肪肝门诊就诊的体质量超重的脂肪肝患者326例，观察饮酒因素对其临床特征的影响情况。

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床与病理学特征分析

目的探讨慢性乙型肝炎合并肝细胞脂肪变患者的临床病理特征。方法回顾性调查2005年1月-2008年6月肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎患者肝脂肪变患病率。剔除合并HCV和人类免疫缺陷病毒等感染及其他慢性肝病，比较临床资料完整的肝脂肪变患者与其性别、年龄相配的无肝脂肪变患者的临床病理特征。计量资料采用t检验，近似正态分布时选用近似t检验，计数资料应用χ^2检验。结果1263例慢性乙型肝炎患者肝脂肪变患病率33．4％，研究期间呈逐年增高趋势（趋势分析显示，（P〈0．05）。与无肝脂肪变的113例乙型肝炎患者相比，114例合并肝脂肪变者人体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平明显升高（t值分别为6．811、2．733、3．063和2．340，P值均〈0．05），而血清HBV DNA滴度则显著降低且与肝脂肪变程度有关（χ^2=6．154，P〈0．05）。两组患者ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和总胆红素差异无统计学意义（t值分别为0．744、1．390、-0．029、1．175和1．393，P值均〉0．05），肝脏病理学分级和分期差异无统计学意义（χ^2值分别为1．434和0．106，P值均〉0．05），不同程度的肝脂肪变患者之间明显肝损伤的比率差异也无统计学意义（χ^2值分别为2．447和2．911，P值均〉0．05）。结论慢性乙型肝炎合并肝脂肪变常见且不断增多，主要与代谢紊乱有关，并存的肝脂肪变对乙型肝炎患者肝损伤可能无不良影响，HBV DNA滴度是否与肝脂肪变呈负相关有待进一步验证。

肝结节病出现重度黄疸致肝硬化1例

一、临床资料1．病历摘要：患者女性,68岁,主诉间断乏力、腹胀、尿黄2年,加重半月于2006年5月第2次住院。患者2年前开始有乏力、腹胀、尿黄等不适症状,肝功能轻度异常,以“慢性肝炎”第1次住院,经保肝对症治疗20 d,肝功能好转,病原学检查阴性。其间出现咳嗽、气短症状,无发热,胸片检查提示肺门淋巴结肿大,双肺野可见点片状阴影,

行为治疗——非酒精性脂肪性肝病的基础治疗

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.NAFLD可以进展为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH),进而导致肝硬化和肝细胞癌.在西方国家,NAFLD是最常见的慢性代谢性肝病,患病率为25％～30％[1],现已被认为是导致肝酶升高的最常见原因[2-3].近年来,我国由于肥胖、2型糖尿病和代谢性疾病患病率的升高,NAFLD患者越来越多,人们生活方式的改变也是导致NAFLD患者增多的重要原因.由于NAFLD和代谢综合征密切相关[4],并且肝脂肪含量的增加是心血管疾病、胰岛素抵抗和2型糖尿病的独立危险因素[5],所以NAFLD的治疗受益并不仅限于肝脏本身.现阶段,NAFLD药物治疗的应用由于诸多原因而受限,同时鉴于NAFLD与肥胖和心血管疾病的关系,饮食和运动干预,即行为治疗的两个主要方面,越来越受到重视.

257例婴儿麻疹并发症的观察及护理

本文报告了257例婴儿麻疹并发症的观察及护理。本组重型麻疹42例,麻疹合并肺炎231例,麻疹合并喉炎25例,麻疹合并心血管并发症49例。密切观察病情及皮疹的变化,做到对并发症早发现、早诊断、早治疗。通过加强基础护理及气道管理,建立有效的静脉通路及鼻饲通路,保证药物、热量、营养及水分的摄入,257例麻疹并发症患儿全部治愈。