如何做好传染科病房实习医学生的带教工作

目的探讨传染科病房实习医学生的主要特点和问题以及带教对策和方法运用。方法分析实习医学生的特殊心理和主要特点,选择专业素质过硬的带教老师,首先要解除实习医学生的思想顾虑,转变其消极观念,然后通过认真地组织入科前思想教育和培训,强化消毒隔离观念,入科后实施轮转教学,加强"三基"训练,严格手卫生制度,根据实习大纲制定教学计划,结合实际病例开展各项教学工作。结果实习医学生熟悉环境,掌握各项消毒隔离措施后,恐惧心理逐渐消除,个人防护能力增强,通过轮转和案例教学,能够培养实习医学生的独立思考、分析、解决问题的能力。结论传染科病房实习医学生临床带教工作的关键是端正实习医学生的心态、严格消毒隔离制度、着重掌握职业防护知识。

中医药防治病毒性肝炎转化医学模式初探

目的以转化医学模式申报、管理、应用中医药防治病毒性肝炎科研项目,实现基础科研和临床应用的双向联通。方法以承担国家"十一五"重大科技专项课题为契机,组建转化医学研究团队,统筹管理科研项目分配和申报,共享科研仪器设备和医学生物标本及生物信息库,通过科学的运行机制实现中医药防治病毒性肝炎科研成果向临床应用进行转化。结果近2年,实施转化医学模式的医院在研国家级项目达4项,天津市局级项目4项;2年来培养中西医结合人才3人,选派4人攻读医学硕士、博士研究生,3人取得硕士学位。结论以转化医学模式,组织管理中医药防治病毒性肝炎科学研究,能够打破传统医学研究的分隔,重建中医药防治病毒性肝炎医学研究体系,实现实验室与临床的双向转化,不失为从人才培养到学科建设等各方面的中医药转化医学模式的有益探索。

临床医护人员手卫生现状及研究进展

介绍了医务人员手部污染状况及手卫生依从性现状,综述了影响临床医护人员手卫生依从性的因素及提高手卫生依从性的措施。旨在提高医护人员手卫生依从性,有效控制医院感染。

护理成本核算的研究现状

随着医疗体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日益激烈,成本核算成为医院经营管理的重要内容,护理成本无疑是医院的主要成本因素之一。通过对护理成本的概念、原则、意义、国内外护理成本核算的方法、研究现状、研究方向进行综述,以期为逐渐形成完善、标准的护理成本核算体系提供依据。

20%甘露醇注射液结晶溶解方法研究进展

20%甘露醇注射液是临床常用的高渗性脱水剂和降压药,常用于由各种原因引起的脑水肿、药物逾量蓄积的排泄、早期肾衰、眼内和肠道手术的术前准备等。当室温低于15℃时极易产生甘露醇微粒,甚至析出结晶,因此应用前应通过热水浴方法、热接触方法、电热台板方法、暖气片、暖液袋、预真空灭菌器的余热、高压蒸气锅、恒温箱、太阳能以及电磁炉和微波加热等方法溶解甘露醇结晶,待结晶完全溶解后再使用。本文将近年来有关甘露醇注射液结晶溶解方法进行了综述。

瘦素在慢性丙型肝炎中的研究进展

瘦素是由脂肪细胞分泌的一种细胞因子,具有广泛的生物学作用.瘦素的生物学作用与糖尿病、肥胖、代谢综合征、癌症等多种疾病的发生发展相关,受到了广大学者的关注.目前聚乙二醇干扰素联合利巴韦林为慢性丙型肝炎抗病毒治疗一线用药,但其不良反应较多,因此对于慢性丙型肝炎的机制及治疗的研究尚需不断扩大.越来越多研究发现,瘦素作为新发现的脂肪细胞因子与慢性丙型肝炎密切相关,并且为慢性丙型肝炎的治疗提供了新的靶点.本文就瘦素在慢性丙型肝炎炎症、脂肪变性、肝纤维化、基因型及抗病毒治疗等方面进行综述.

浅谈如何做好医院科研管理工作

科学技术是第一生产力。同样医学科研就是推动医学科学发展和进步的强劲动力。科研管理是医院管理的重要内容，是医院建设和发展的驱动力。做好科研管理工作有利于提高医院的学术地位，促进医院科研成果的产出。提高医院的综合竞争力。对医院发展具有十分重要的意义。

658例乙型肝炎患者HBV多位点耐药基因检测结果分析

目的分析乙型肝炎患者HBV核苷(酸)类似物耐药相关的10个位点的突变情况及其临床意义。方法采用焦磷酸测序法对658例各型乙型肝炎患者行核苷类似物抗乙肝病毒多位点耐药基因检测并分析不同核苷(酸)类似物耐药的突变形式,对常见突变模式者ALT和HBV-DNA水平进行比较。结果 300例发生不同位点变异,变异率为45.59%,其中有明确用药史者202例。拉米夫定耐药突变中以M204V和M204I最常见,前者通常伴随L180M突变,后者常单独出现;阿德福韦酯耐药中以N236T和A181位碱基替换为主;恩替卡韦耐药均伴随拉米夫定和阿德福韦酯耐药变异,以T184位点的碱基替换最为常见;主要变异模式间ALT及HBV-DNA水平均无明显差异。90例未接受过核苷(酸)类似物治疗者亦检出耐药相关突变。结论检测HBV多位点耐药基因相关突变有助于临床及时发现和确认乙型肝炎患者HBV耐药并指导抗病毒治疗。

八段锦运动疗法对慢性乙型病毒性肝炎患者康复的影响

目的探讨八段锦运动疗法对慢性乙型病毒性肝炎患者食欲、肝区不适、睡眠、大小便等的影响。方法将天津市传染病医院的124例慢性乙型病毒性肝炎(轻、中度)住院患者随机分为干预组和对照组各62例,干预组在给予阿拓莫兰、甘利欣等保肝以及抗病毒治疗的基础上采用八段锦进行运动干预;对照组在同样治疗方案的基础上早期卧床休息,进入恢复期后患者自行活动。分别于患者入院24h内及干预后2、4、8周时对患者的食欲、肝区不适症状、睡眠时间、握力、体重等指标进行调查。结果干预组患者的食欲在八段锦运动干预后2周就明显改善,干预后8周时所有患者均食欲较佳,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在干预后2、4周时肝区不适症状缓解明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后8周时,干预组所有患者均无肝区不适,明显优于对照组(82.3%);干预组患者在干预后2、4、8周时睡眠状况改善与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦运动疗法能够改善慢性乙型病毒性肝炎患者的食欲,增加摄入量,改善患者肝区疼痛等不适症状,增加患者的睡眠时间,可作为慢性乙型病毒性肝炎患者长期锻炼的一种新的运动疗法。

比较替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的Meta分析

目的评价替比夫定与拉米夫定对比治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法检索2007年4月至2010年8月万方数据、维普资讯、中国生物医学文献数据库,根据纳入标准、排除标准,对入选的6篇随机对照试验(RCT)的研究结果,采用RevMan5.0.2软件进行分析。结果与对照组相比,替比夫定能更显著地提高HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和ALT复常率:相对危险度(RR)分别为1.39[95%CI(1.26～1.54),Z=6.45,P<0.00001]、1.46[95%CI(1.16～1.84),Z=3.24,P=0.001]、1.47[95%CI(1.12～1.92),Z=2.77,P=0.006]和1.15[95%CI(1.09～1.22),Z=4.88,P<0.00001];且降低耐药率:优势比(OR)为0.31[95%CI(0.20～0.48),Z=5.15,P<0.00001];而两组不良事件发生率的差异无统计学意义[OR=1.36,95%CI(0.84～2.20),Z=1.27,P=0.20]。结论采用替比夫定与拉米夫定对比治疗CHB患者,能更显著地降低HBV DNA,提高HBeAg血清转阴率、转换率和ALT复常率,降低耐药率,且不增加药物不良反应。

稳定表达融合基因Hyper-IL-6的肝癌细胞克隆株的建立

Hyper-IL-6是Fischer等依据白细胞介素6受体（interleukin 6 receptor，IL-6R）的结构信息设计的一种“设计细胞因子（designercytokines）”，即将人类IL-6基因与截短形式的可溶性细胞介素6受体（soluble interleukin 6 receptor，sIL-6R）基因通过基因操作共价连接，并在真核细胞进行表达得到的一种具有超高效IL-6活性的融合蛋白。

健康教育路径对HBsAg阳性产妇母乳喂养依从性的影响

目的探讨健康教育路径对HBsAg阳性产妇母乳喂养依从性的影响。方法便利抽样法选择2009年1月至2011年1月住院分娩的238例HBsAg阳性产妇为观察组,采用健康教育路径方式宣教;选择2006年12月至2008年12月住院分娩的263例HBsAg阳性产妇为对照组,采用传统健康教育方式进行宣教。比较两组产妇母乳喂养依从性及产妇母乳喂养知识知晓情况。结果观察组产妇对于母乳喂养的相关知识知晓情况较好,得分80分以上的占70.59%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组中,哺乳≥6个月的产妇占69.75%,哺乳<6个月者占19.75%,未采用母乳喂养者仅占10.50%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HBsAg阳性产妇进行母乳喂养并不增加婴儿乙型病毒性肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染率,健康教育路径能有效提高产妇母乳喂养的依从性及喂养知识知晓情况。

八段锦运动干预对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的:探讨八段锦运动干预疗法对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响。方法:将124例慢性乙型肝炎(轻、中度)患者随机分为干预组和对照组各62例。干预组在给予阿拓莫兰、甘利欣等保肝以及抗病毒治疗的基础上采用八段锦进行运动干预。对照组在同样治疗方案基础上早期卧床休息,进入恢复期后患者自行活动。分别于患者入院24 h内,入院后第4周以及患者出院后第4周时采用健康调查简表(SF-36)进行生活质量的问卷调查。结果:干预组在入院4周后,除躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、情感功能(RE)维度与对照组相比无统计学意义,其余5个维度得分均高于对照组(P<0.05);两组出院后第4周比较,除躯体疼痛(BP)其余7个维度均有不同程度的差异(P<0.05);干预组患者入院前后比较,除躯体疼痛(BP)维度,出院后各维度得分高于入院时(P<0.05)。结论:八段锦运动干预疗法能够提高慢性乙型肝炎患者的生活质量,对药物治疗具有积极的辅助作用。

冷循环微波消融术治疗原发性肝癌围手术期护理

目的探讨微波消融术治疗原发性肝癌的护理要点。方法对我院收治的133例原发性肝癌患者在采用冷循环微波消融治疗术围手术期给予护理干预。结果本组均顺利完成微波消融术治疗。术后1周内经对症治疗,肝区疼痛、右上腹胀满等症状消失。术后4周复查AFP数值,术前阳性者治疗后转阴率为71%。术后4～8周随访CT增强扫描或超声,提示瘤体完全坏死、动脉血供消失;本组存活131例。结论充分的术前准备、密切的术中配合以及术后严密、周到的观察与护理,可保证手术安全,减少术后并发症的发生,提高治疗成功率。

浅述异甘草酸镁治疗肝脏疾病的临床应用进展

异甘草酸镁属于第四代甘草酸制剂,是一种具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用的降酶保肝药物。异甘草酸镁对D-氨基半乳糖(D-Gal)引起大鼠急性肝损伤具有防治作用;对四氯化碳(CCl4)引起大鼠慢性肝损伤具有治疗效果;对Gal/弗氏全佐剂(FCA)诱发的小鼠免疫性肝损害亦有保护作用。异甘草酸镁在治疗肝脏纤维化中可能具有良好的应用前景。

我院2008—2010年肝炎药物应用分析

目的:了解本院肝炎药物的基本用药状况和发展趋势,客观评估临床合理用药。方法:采用金额构成比、用药频度、日治疗费用及序号比分析的方法,对本院2008—2010年肝炎药物(不包括中成药和中药中的抗病毒药物)做统计分析。结果:2008—2010年肝炎药物的用药金额呈逐年增长趋势;消耗金额构成比前两位是注射用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)和注射用胸腺肽ɑ1;DDDs排前两位是口服药双环醇和拉米夫定。结论:本院肝炎药物应用随着药品的研发而有所变化,符合安全、有效、经济用药原则。

Hyper-IL-6基因诱导的体内抗肝癌免疫功能

目的:建立稳定表达Hyper-IL-6基因的小鼠肝癌细胞株,探讨Hyper-IL-6用于诱导抗肝癌主动免疫治疗的可行性。方法:用脂质体法将Hyper-IL-6基因转染小鼠肝癌细胞系MM45T.Li,通过G418筛选获得抗性细胞株,命名为MM45T-HIL-6,RT-PCR和ELISA法检测目的基因的表达。同时筛选空载体pEGFP-C1转染的阳性克隆命名为MM45T-mock作为对照。将BALB/c小鼠随机分为3组,于各组小鼠右侧腋部皮下分别接种细胞MM45T.Li、MM45T-mock和MM45T-HIL-6 5×105个/只,体内实验观察MM45T.Li、MM45T-mock及MM45T-HIL-6的成瘤性,流式细胞仪检测荷瘤小鼠外周血中CD4+,CD8+T淋巴细胞亚群水平。结果:RT-PCR和ELISA检测结果表明,筛选到的小鼠肝癌细胞株MM45T-HIL-6中存在Hyper-IL-6的表达,而MM45T.Li和MM45T-mock不表达。体内成瘤实验结果显示,与MM45T.Li、MM45T-mock相比,MM45T-HIL-6的成瘤性下降;流式细胞分析结果显示,与接种MM45T.Li和MM45T-mock的小鼠相比,接种MM45T-HIL-6稳定表达HYPER-IL-6基因的小鼠肝癌细胞株的小鼠外周血中CD4+,CD8+T淋巴细胞水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:转染Hyper-IL-6基因的小鼠肝癌细胞株能够诱导小鼠抗肝癌主动免疫反应。

我院2011年度门诊病毒性肝炎患者处方分析

目的:调查本院门诊病毒性肝炎治疗药物的使用情况,为临床用药提供参考。方法:回顾性分析本院门诊2011年病毒性肝炎患者处方,对处方数、处方药物和销售金额等进行统计,计算用药频度(DDDs)。结果:从各类药物销售金额的构成比来看,抗病毒类药物所占比重最大,保肝降酶药次之;从处方数和DDDs排序来看,核苷(酸)类药物位居前列。结论:本院门诊治疗病毒性肝炎采用以抗病毒为主,保肝降酶、免疫调节为辅的治疗方案。本院门诊病毒性肝炎治疗药物使用基本合理。

国产和合资阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效比较

目的:评价国产与合资阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 :对本院门诊采用阿德福韦酯治疗的慢性乙肝(CHB)患者80例采用回顾性分析,其中采用国产阿德福韦酯胶囊(名正)治疗患者35例,采用合资阿德福韦酯片(贺维力)治疗患者45例,两组剂量均为10 mg/d,1次/d,疗程48周。对两组抗病毒治疗的应答情况、HBeAg消失、HBeAg血清转换等进行比较。结果:治疗48周,名正组完全应答率22.9%,部分应答率60.0%,总有效率为82.9%;贺维力组完全应答率24.4%,部分应答率57.8%,总有效率为82.2%;HBeAg阳性患者,名正组HBeAg消失率35.0%,HBeAg血清转换率20.0%,贺维力组HBeAg消失率32.1%,HBeAg血清转换率17.9%。两组相比上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产与合资阿德福韦酯抗病毒疗效和安全性接近,国产阿德福韦酯更为经济。

替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的综述替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究进展。方法以国内外研究文献为基础,对文献资料进行分析和总结。结果替诺福韦酯是新型的无环核苷(酸)类似物,临床研究显示,该药对乙肝病毒有很好的抑制作用,同时发现其对于其他核苷类药物诱生的乙型肝炎病毒(HBV)变异株同样有很强的抗病毒活性。该药安全性高,耐药发生率低。结论替诺福韦酯在乙型肝炎病毒感染的治疗中具有广阔的应用前景。