天津市“社区糖尿病高危人群预警与健康管理体系建设”项目卫生经济学评价

目的 研究2011年至2013年在天津开展的“社区糖尿病高危人群预警与健康管理体系建设”项目的卫生经济学效果.方法 通过计算项目投入总成本、每例干预对象的干预成本和干预对象血糖转归取得的实际效果,对307名糖尿病高危人群开展健康管理,进行成本-效果分析,计算投入成本及人均干预成本,运用本研究成果和文献报道的资料推算在天津市广泛开展社区糖尿病高危人群健康管理的经济效益,进行成本-效益分析.连续变量进行配对t检验、分类变量进行配对列联表x2检验.结果 每干预有效1人所需成本为人民币628元,干预后的年转归率下降5.3％,下降比率达到52.5％.成本-效益比为1：4.66.结论 生活方式干预避免2型糖尿病发生的经济学意义非常显著.

健康的四大基石(上)

1992年世界卫生组织总结了世界预防医学的成果,在《维多利亚宣言》中提出了"健康四大基石":合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。这四大基石是最科学的养生法和生活方式。合理膳食一、平衡膳食是合理营养的基础世界上不同地区的膳食结构可划分为动植物食物平衡的膳食结构、植物性食物为主的膳食结构、动物性食物为主的膳食结构和地中海膳食结构4种类型。早在1990年,世界卫生组织就开始大力提倡地中海饮食,其饮食特点有:橄榄油的大量使用;水果、蔬菜多。

健康的四大基石(下)

(上接总第322期)戒烟限酒一、吸烟危害健康吸烟危害健康是不争的医学结论。进入21世纪,关于吸烟危害健康新的科学证据仍不断地被揭示出来。控制吸烟,包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟,已经成为人群疾病预防和个体保健的最重要与可行的措施。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,吸烟对人民群众健康的影响尤为严重。据调查,我国吸烟人群逾3亿,另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害;每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万,现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡,吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少10年。吸烟可以成瘾,称为烟草依赖。

健康管理对糖尿病高危人群危险因素干预的效果研究

目的 在社区开展对糖尿病高危人群健康管理,提高社区卫生人员预防糖尿病的知识和技能,增强糖尿病高危人群自我保健能力,降低糖尿病患病风险.方法 在天津市的2个行政区的6个社区建立基地,采用糖尿病风险筛查技术,筛查糖尿病高危人群307名.采用健康管理技术对该人群进行三个月强化及九个月跟踪的健康管理.运用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,对被观察者主要体检指标干预前后进行对比分析,连续变量进行配对t检验、分类变量进行配对列联表x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过健康管理技术的实施,分析管理前后的各项指标和数据,包括能量摄入（管理前1989.8千卡,管理后1766.4千卡,t=6.84,P＜0.05）、有效运动量（管理前120.4千卡,管理后157.5千卡,t=-5.00,P＜0.05）、体重（管理前73.0 kg,管理后71.5 kg,t=6.92,P＜0.05）、收缩压（管理前130.4 mm Hg,管理后124.6 mm Hg,t=8.36,P＜0.05,1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（管理前81.8 mm Hg,管理后78.4 mm Hg,t=7.40,P＜0.05）、血清胆固醇（管理前5.21 mmol/L,管理后5.08 mmol/L,t=2.73,P＜0.05）、空腹血糖（管理前6.4 mmol/L,管理后5.8mmol/L,t=16.37,P＜0.05）、餐后2h血糖（管理前7.7 mmol/L,管理后6.9 mmol/L,t=9.67,P＜0.05）,都有明显下降,糖尿病的危险因素得到有效控制.结论 在社区开展健康管理是预防和遏制糖尿病发生的有效途径.

健康教育对干预人群健康认知水平的作用

目的 以社区构建糖尿病健康管理技术体系为背景,进一步确立健康教育在该体系中提高糖尿病患者健康认知的重要作用.方法 首先对参加本项目的社区医生进行规范化培训;在天津市6个社区筛查糖尿病高危人群307例,对该人群进行3个月强化及9个月跟踪的健康教育.运用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,对主要研究指标进行描述性分析,对于健康教育认知水平得分情况,采取被观察者前后自身对照的方法,进行配对t检验,组间比较运用单因素方差方法.结果 通过系统地健康教育,社区医生健康管理专业水平得到提高;被观察者健康知识认知水平有所提高（教育前平均5.5分,教育后平均12.6分,t=-28.511,P＜0.05）;各年龄组、各文化程度组及各职业组的被观察者对于健康知识的认知水平,均有提高,差别有统计学意义;干预前,不同年龄组（F=4.036,P＜0.05）、不同文化程度组（F=15.27,P＜0.05）及不同职业组（F=9.80,P＜0.05）,组间得分差别均有统计学意义;干预后,不同年龄组组间得分差别无统计学意义（F=0.204,P＞0.05）,不同文化程度组（F=4.71,P＜0.05）及不同职业组（F=4.87,P＜0.05）组间得分差别均有统计学意义.结论 健康教育是糖尿病健康管理技术各项工作的基础,对提升糖尿病高危人群健康知识认知水平有着重要的作用.

对糖尿病多种危险因素的干预方法与效果评价

目的探讨健康管理对于糖尿病高危人群危险因素的干预效果。方法采用健康管理技术,对所筛选的307例糖尿病高危人群进行健康管理,分析干预前后被管理者的风险因素个数、代谢综合征特征等的变化情况。结果通过健康管理技术的实施,与干预前相比,干预后3个及以下危险因素人群所占比例明显增加,4个及以上人群所占比例均有不同程度下降;低危组人群比例明显增加,中危组人群比例略有下降,高危组人群比例明显下降,干预前中、高危人群分别占59.3%、25.4%,干预后分别下降为50.2%、9.4%,低危人群比例由15.3%上升到40.4%,差异有统计学意义(χ2=80.49,P<0.01);代谢综合征人群比例由49.2%下降为22.5%,差异有统计学意义(χ2=43.31,P<0.01)。结论健康管理可有效减少糖尿病高危人群危险因素,降低代谢综合征发生风险。