儿童神经纤维瘤病1型伴血管病变的影像学随访并文献复习

目的探讨儿童神经纤维瘤病1型(NF1)伴血管病变的类型和影像学特点,明确影像学检查用于儿童NF1全面评估和随访的价值。方法回顾性分析1例以血管病变为首发表现的NF1儿童随访5年间的历次影像资料,并复习相关文献。结果病人5月龄时主因“血压升高9天”入院,首次腹部CT血管成像(CTA)发现右肾动脉瘤、右髂内动脉瘤,此后5年间进行3次CTA检查,显示右肾动脉及右髂内动脉瘤逐渐血栓化、机化、体积缩小。期间病人3次头颅MRI平扫示脑实质多发病灶且随年龄增加而增多、增大,头颅MR血管成像(MRA)示Willis环右侧部分血管管腔变细,右侧大脑中动脉分支明显减少。结论儿童NF1以血管病变为首发表现者少见,血管病变是导致NF1儿童高血压的最常见原因,影像学检查需重视多部位受累血管的全面评估及长程随访。

儿童胃重复畸形的影像学表现

目的分析儿童胃重复畸形的临床表现、影像特征及鉴别诊断要点,提高对该病的认识和影像学诊断水平。方法回顾性分析5例经手术病理证实的儿童胃重复畸形的临床及影像学表现。采用CT及MRI观察病变的数量、位置、形态、密度或信号特点、与胃壁的关系、病变周围情况及强化特点等;上胃肠道造影动态观察胃肠道形态、走行、肠管蠕动、管腔充盈情况和对比剂通过情况,以及是否存在梗阻及充盈缺损等异常征象。结果2例无症状者于平扫CT和MRI上表现为与邻近胃壁紧密连接的单发类圆形囊性肿物,囊壁较薄,边界清晰;3例有症状者平扫CT显示病变囊壁增厚,边界不清,所有病变囊壁均未见钙化。5例CT增强检查均显示囊壁强化而囊内无强化;上胃肠道造影显示,腔内型病变表现为胃窦部巨大充盈缺损并胃出口梗阻,腔外型病变对胃壁形成了外压性切迹。结论儿童胃重复畸形是临床少见的胃肠道先天性畸形,临床表现多变且特异性较差,影像学表现具有一定特征,术前全面的影像学检查有助于临床诊断和治疗。

儿童后肾腺瘤1例并文献复习

病例 患儿,女,9岁,主因“头晕、恶心、呕吐”入院,无尿频、尿急、腹痛等症状。既往体健,无肿瘤性疾病家族史。实验室检查无异常。超声示:右肾被膜处可见大小约22mm×15 mm×22mm的中强回声肿块,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀,可见多发点状强回声(图1)。进一步行CT平扫及增强检查示:右肾中、上极皮层区外突软组织密度肿块,大小约13.6 mm×22.6 mm×37.4 mm,平扫边界欠清,密度欠均匀,局部可见小片稍高密度影,周围脂肪间隙清晰,增强后皮质期、实质期呈明显不均匀强化,排泄期强化程度减低,各期相肿物强化程度均低于周围正常肾实质(图2〜6)。

追踪冻结技术在高心率儿童冠状动脉CTA中的应用

目的:评估追踪冻结技术在高心率儿童冠状动脉CT血管成像中的应用价值。材料与方法:37例拟诊为川崎病或冠状动脉起源发育异常且心率高于80次/min的患儿(年龄(6.9±4.1)岁,心率(88.5±7.2)次/min),行冠状动脉CT血管造影检查。扫描原始数据使用智能期相选择技术,选取血管显示较好的一组期相进行两组重建。一组使用标准算法重建,另一组使用追踪冻结(SSF)算法重建。图像质量以及可解读性由两位有经验的医师应用冠状动脉18分段法对每支冠状动脉和节段血管进行评分。评分采用4分制。图像评分≥2分为可解读。结果:在图像主观评分中,SSF算法组与STD组右冠状动脉((3.43±0.67)分和(3.07±0.67)分,P<0.001)评分存在统计学差异(P<0.05);左冠状动脉主干((3.85±0.33)分和(3.84±0.33)分,P=1.00)评分无统计学差异(P>0.05);前降支((2.90±0.54)分和(2.68±0.58)分,P=0.002)和回旋支((2.76±0.56)分和(2.58±0.57)分,P=0.009)评分均存在统计学差异(P<0.05);患儿分支血管、节段以及患者整体水平的SSF组图像评分均高于STD组。在图像可解读性中,SSF组与STD组分支血管(98%,93%)与节段血管(92%,90%)可解读率提高。患者整体图像可解读率两组间没有统计学差异(P>0.05)。入组患儿所受有效辐射剂量为(2.1±1.3)mSv。结论:在高心率儿童冠状动脉CTA扫描重建方案中,配合使用追踪冻结技术可以降低血管周围伪影,提高血管影像质量,为冠状动脉的显示以及疾病的诊断提供有效的帮助。

儿童结肠炎性肌纤维母细胞瘤伴肠梗阻1例并文献复习

目的探讨儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析1例儿童结肠IMT伴肠梗阻的平扫和增强CT表现及临床病理学特征,并复习相关文献。结果腹部平扫CT显示左中腹部结肠脾曲可见不规则分叶状软组织密度肿块影,突破肠壁黏膜层向腔内生长,并占据整个肠腔,邻近肠管管壁增厚,周围脂肪间隙密度增高,横结肠及右半结肠可见明显积粪和扩张。增强后肿块呈“持续渐进性强化”,伴邻近肠壁强化较均匀的小结节样突起。能谱散点图显示肿块与小突起的碘浓度接近,动脉期、静脉期、延迟期能谱曲线呈依次升高趋势,且延迟期4个兴趣区(ROI)的能谱曲线趋一致。病理诊断为IMT。结论儿童胃肠道IMT罕见,多发病灶者更为罕见,其影像学表现缺乏特异性,确诊仍依赖于病理及免疫组化检查。

儿童双胆囊畸形伴胆结石一例

双胆囊畸形是一种罕见的先天性畸形,由妊娠第五、六周胚胎发育异常所致。现报告1例儿童双胆囊畸形合并胆结石病例,并结合相关文献对其进行回顾分析。病例资料患儿,女,10岁,于入院前1 d出现腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食物,无黄绿色液体。无发热,无皮肤巩膜黄染,无陶土样便。急诊超声发现双胆囊畸形,较小胆囊内可见强回声团(图1a),考虑结石。

GM1神经节苷脂贮积症的影像学研究

GM1神经节苷脂贮积症是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,主要影响中枢神经系统及骨骼系统发育,影像学检查对其诊断和严重程度评估起着重要作用。评估GM1神经节苷脂贮积症的神经系统受累首选常规MRI,定量MRI及磁共振波谱(MRS)等功能成像可评估其严重程度并监测疗效。CT及MRI主要评估椎管狭窄及脊髓受压情况。就婴儿型、青少年型及成人型GM1神经节苷脂贮积症的临床、影像表现及治疗予以综述。

新生儿胃未成熟畸胎瘤MRI表现一例

畸胎瘤是儿童较常见一种肿瘤,通常发生在腹膜后区,而发生于胃部的畸胎瘤相对少见,尤其是新生儿患者。现将我院手术证实的新生儿胃畸胎瘤MRI表现一例作如下汇报。病例资料患儿,男,出生后18 h入院。因其母孕36周查B超发现胎儿腹腔肿物,出生后复诊入院。患儿系G1P1,足月顺产,否认宫内窘迫及生后窒息史。患儿生后禁食,无明显呕吐,有自主排便及排尿。无发热。查体:腹胀,左腹部可及一巨大肿物,边界无法触及。全腹无压痛,无肌紧张,无反跳痛。实验室检查:白细胞9.32×109/L,血红蛋白103 g/L,CRP<8 mg/L,AFP>1000 ng/ml(新生儿尚属正常)。

婴儿型GM1神经节苷脂贮积症2例

1病例简介病例1,女,1岁,主诉:生长发育迟缓,无法翻身,近1个月有癫痫发作。体格检查:头颅五官对称,眼距稍宽,塌鼻梁,上唇外翻。手、脚小,四肢肌张力低,手无法主动抓物,无法独坐;视听反应差,无法逗笑出声。脑电图:睡眠脑电图可见异常脑电波;四肢体感通路检测提示皮层段异常。影像检查:X线平片胸腰椎侧位片、手部正位片及颅脑MRI检查见图1。