儿童中耳炎合并颅内外并发症的临床分析

目的分析儿童中耳炎引起颅内外并发症的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析2011年3月-2020年2月天津市儿童医院诊断的31例儿童耳源性颅内外并发症的临床资料,总结并发症的种类、临床表现、细菌学特点、治疗方法及预后情况。结果31例患儿中,单项并发症27例,其中骨膜下脓肿最为常见,其它并发症发病率由高到低依次为周围性面瘫、脑膜炎、硬膜外脓肿、岩尖炎及颈部脓肿。2项以上并发症共4例,其中2例中耳炎患儿合并骨膜下脓肿及硬膜外脓肿,2例合并脑膜炎及周围性面瘫。31例患儿中均从脓肿切开处收集脓液进行培养,阳性检出率仅为58.06%(18/31),致病菌主要是变形杆菌38.89%(7/18)、金黄色葡萄球菌27.78%(5/18),其它病原体33.33%(6/18),无细菌生长41.94%(18/31)。31例患儿均予以抗感染治疗,其中14例通过抗感染治疗获得痊愈,其余17例患儿通过不同的外科手段进行干预。结论抗生素是治疗儿童中耳炎颅内外并发症的基础。骨膜下脓肿是儿童中耳炎最为常见的并发症,通过脓肿引流术±鼓膜切开置管术能取得较满意的治疗效果。周围性面瘫患儿通过积极抗感染及抗炎治疗通常能够获得较为满意的恢复。儿童中耳炎合并颅内外并发症在保守治疗无效时应积极行手术治疗。

儿童急性鼻窦炎并发波特膨胀瘤、眶周蜂窝组织炎、帽状腱膜下脓肿1例

1临床资料患儿,男,11岁,主因“头痛、鼻塞伴左眶周红肿7 d”于2020-02-18入院。患儿入院前7 d无明显诱因出现头痛症状,表现为头顶部持续性胀痛,双侧鼻腔通气受限、流黄脓涕,同时伴左眶周红肿、压痛,眼球活动受限;无恶心呕吐,无嗅觉及视力减退。自行口服头孢类抗生素(具体不详),辅以麻黄碱滴鼻液滴鼻,症状无明显缓解。既往体健,否认鼻窦炎病史。体格检查:体温39.2℃,神志清晰,左额部、左颞骨及双侧顶部软组织肿胀,可触及波动感,脑膜刺激征(-)。