腰椎骨髓MR T1 mapping影像组学预测儿童急性淋巴细胞白血病临床危险度

目的观察腰椎骨髓MR T1 mapping影像组学预测儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床危险度的价值。方法前瞻性对77例初诊ALL患儿采集腰椎骨髓T1 mapping,以3D Slicer软件分割L3椎体感兴趣体积(VOI)、提取2060个影像组学特征并筛选最佳特征。以8∶2比例将患儿分为训练集与测试集,分别以逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)分类器基于最佳特征建立影像组学模型,于训练集进行训练、于测试集进行验证;结合初诊危险度及MR检查后患儿对于化学治疗的反应评估其临床危险度,以采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测效能。结果低-中危组52例、高危组25例。训练集含44例低-中危及17例高危,测试集含8例低-中危及8例高危患儿。共获得12个最佳影像组学特征,以之建立的RF模型在训练集中的敏感度及准确率均为100%,在测试集的敏感度(50.00%)及准确率(75.00%)均较低,提示存在过拟合;LR模型在测试集AUC(0.95)稍高于SVM模型(0.92)但差异无统计学意义(P>0.05),而其准确率一致。结论腰椎骨髓T1 mapping LR及SVM影像组学模型均可用于预测儿童ALL临床危险度;LR模型预测效能较佳。

幼年型粒单核细胞白血病的发病机制及诊治

幼年型粒单核细胞白血病是一种罕见的慢性粒单核细胞白血病,其恶性程度较高、预后较差。造血干细胞移植是目前唯一能够治愈幼年型粒单核细胞白血病的方法,但是部分患者术后会出现复发。随着临床对其发病机制的深入研究,针对其发病机制的靶向药物治疗应运而生(MEK抑制剂、JAK抑制剂),本文就幼年型粒单核细胞白血病的发病机制、诊断标准及治疗方法作一综述。