天津地区2013~2018年儿童过敏性鼻炎患病情况及吸入物致敏谱特征分析

目的了解天津地区鼻炎儿童中过敏性鼻炎(AR)患病率、致敏谱的流行特征及变化趋势。方法选取2013~2018年在天津市儿童医院耳鼻咽喉科就诊患儿9519例,收集患者信息和过敏原特异性IgE结果,用logistic回归分析评价影响AR患病和致敏谱的因素。结果AR占就诊患儿的61.3%,男性、6~11岁年龄组、夏秋季患病率更高。AR致敏谱以霉菌最为常见(57.3%),其次为花粉(33.7%)、动物皮毛(32.6%)和户尘螨(27.5%)。花粉和户尘螨过敏随患儿年龄增加而增加,动物皮毛过敏随年龄增加有下降趋势。就诊患儿中AR占比由2013年的54.9%增至2018年的68.1%,致敏率增长最快的过敏原是花粉。结论天津地区儿童AR患病率较高且有上升趋势,男童、年长、夏秋季患病率更高。霉菌是最常见的过敏原,花粉过敏致敏率增长最快。

基于RNA恒温扩增技术分析天津地区呼吸道感染住院儿童肺炎支原体感染的流行病学特点

目的分析天津地区呼吸道感染住院儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学特点,探讨RNA恒温扩增技术(SAT)在MP检测中的应用。方法收集2016年5月-2018年5月在天津市儿童医院住院的1 782例呼吸道感染患儿的MP-RNA检测结果和其他临床资料,进行回顾性分析。结果 2016年5月-2018年5月天津市儿童医院呼吸道感染住院儿童MP总检出率为39.79%,男性患儿MP检出率为36.62%,女性为43.63%,女性患儿平均年龄及MP检出率均高于男性(χ~2=9.04,P<0.05)。MP感染见于各年龄组住院儿童,新生儿与婴儿组、幼儿组、学龄前期组和学龄期组患儿的MP检出率分别为9.76%、26.28%、48.08%和63.51%。MP感染全年可见,春夏秋冬四季检出率分别为23.15%、31.65%、59.50%和44.73%,秋冬季MP检出率高于春夏季(χ~2=114.70,P<0.05)。肺泡灌洗液、痰液、咽拭子和胸腹水的MP-RNA阳性率分别为77.89%、20.38%、32.15%和27.27%。MP-RNA与MP-DNA检测结果存在差异(P<0.05)。结论天津地区呼吸道感染住院儿童中,女性患儿MP检出率高于男性,总的MP检出率随着患儿年龄的增大而增高,MP检出率秋季最高,肺泡灌洗液MP-RNA阳性率明显高于其他标本类型。RNA恒温扩增技术适用于MP感染早期诊断和病情监测。

5岁以上儿童川崎病的临床分析

目的对比分析5岁以上儿童川崎病(KD)的临床及实验室特征,旨为临床早期诊治提供依据。方法回顾性分析我科≥5岁(≥5岁组,50例)和<5岁(<5岁组,211例)KD患儿的性别差异、主要临床表现、实验室及物理检查结果、不完全型KD比例、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应KD比例、冠状动脉病变(CAL)发生率。结果≥5岁组患儿的性别比例、不完全KD发生率、首次IVIG无反应发生率、CAL发生率与<5岁组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。≥5岁组患儿的淋巴结肿大发生率(90%)高于<5岁组(69.2%),肛周改变(16%)及卡痕红斑(0)发生率低于<5岁组(分别为33.6%和20.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5岁以上KD患儿的淋巴结肿大较5岁以下患儿多见,肛周皮肤潮红继之脱屑、卡痕红斑较5岁以下患儿少见,5岁以上发热超过5 d的患儿需要警惕KD的可能。

儿童高尿酸血症血清IL-1β、IL-6水平及其临床意义

目的探讨血清白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)在儿童高尿酸血症(HUA)发病中的作用及意义。方法选择HUA患儿71例,按是否有关节红肿热痛及活动障碍病史分为有关节症状组(GA组,n=28)及无关节症状组(NGA组,n=43);同时选取71例健康体检儿童和腹股沟斜疝修补术患儿为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患儿血清IL-1β、IL-6水平。结果 HUA组患儿血清IL-1β、IL-6浓度高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);GA组急性期血清IL-1β、IL-6浓度高于缓解期、NGA组及正常对照组,GA组缓解期和NGA组血清IL-1β、IL-6浓度高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。患儿血清IL-1β、IL-6浓度与血白细胞计数、中性粒细胞、单核细胞、血尿酸、血沉、C反应蛋白、尿素氮、肌酐水平呈显著正相关(P均<0.05)),与血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无相关性(P均>0.05)。结论 IL-1β、IL-6在HUA患儿的炎症反应机制中发挥重要作用。

学龄儿童川崎病急性期合并心肌梗死一例报告

川崎病(KD)是儿童常见的系统性血管炎,主要累及冠状动脉。自1967年首次被报道以来,目前病因仍不明。本文报告我院近期收治的8岁学龄期男童KD急性期伴巨大冠状动脉瘤(CAA)合并心肌梗死(MI)1例。

儿童系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血一例

1病例报告 患儿女，12岁。主因眼睑浮肿伴间断发热1月余，出现肉眼血尿4 d，于2013年6月2日入院。患儿于入院前1个月出现发热，中高热，伴眼睑浮肿，无脱发、皮疹、口腔溃疡、咳嗽、腹痛、头痛、关节疼痛，至入院前4d出现肉眼血尿。既往体健。查体：营养中等，发育正常，神志清楚，面色苍黄，呼吸平稳，面颊无皮疹，上肢散在瘀斑和出血点，眼睑浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，心率95次/min，腹软不胀，肝脾未及，双踝关节及足背略肿胀，血压110/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

儿童骨质疏松症及相关问题

骨质疏松症在成人已经是一个明确的临床问题,但在儿科却是一个全新的和不断变化的领域,面临一系列诸如发病机制、诊断标准及治疗药物的选择等临床问题和挑战。最近,对于儿童骨质疏松症的认识已有很大提高,不论是由于基因突变和酶缺陷所致的原发性骨质疏松还是继发于各种疾病、药物及生活方式的继发性骨质疏松症,都已进行了更加深入的研究。该文综述了骨质疏松症的常见问题,包括导致原发性骨质疏松症的候选突变基因及酶缺乏,继发性骨丢失的发病机制,以及可能的诊断、预防或治疗方法。旨在总结小儿骨质疏松症及相关骨问题,提高医师及患者对疾病的认识和重视程度,并提供最合适的方法来检测、治疗或防止此类问题的发生。

儿童原发性干燥综合征合并白癜风一例

1病例报告 患儿男，13岁。因皮疹5年、眼干涩1年，于2006年2月23日就诊。5年前起反复出现双耳冻疮样皮疹，后累及面部、双手和双足，不伴雷诺现象。1年前出现双眼干涩，异物感不明显。3次出现腮腺肿胀，局部疼痛伴短暂发热，每次持续7～8d。自觉口干，饮水多，吞咽干性食物尚无困难。双腕关节间断疼痛，无肿胀和活动受限。无乏力、咳喘、憋气和肌无力等。夜尿不多，大便正常。体检：生长发育正常；无黄染，颜面无皮疹，双手掌可见血管炎皮疹，手背散在色素脱失斑，见图1、2。

儿童细小病毒B19感染相关丘疹-紫癜性手套和短袜综合征1例

1病历摘要患儿男,8岁。因口周、四肢及躯干丘疹3d,发热1d,于2019年7月25日至我院风湿免疫科就诊。患儿3d前口周出现弥漫性红色丘疹,无痒感及破溃。皮损逐渐蔓延至四肢和躯干,部分融合成片,尤以手足为著。1d前患儿出现发热,体温最高39℃,伴食欲下降,无乏力、关节痛等其他伴随症状。既往体健,患儿家属否认药物、食物或其他接触物过敏史和近期暴露史。

儿童原发性干燥综合征合并肾损害的研究进展

原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞增殖及侵犯外分泌腺为特征,不伴有任何潜在疾病的慢性炎症性自身免疫病,可造成多系统损害。儿童发病率低,但肾损害突出,主要为肾小管间质性肾炎、肾小管酸中毒,而肾小球肾炎少见。pSS患儿肾损害起病隐匿,临床表现多样,是患儿远期预后的主要影响因素之一,早期发现可提高患儿生活质量。本文就儿童pSS肾损害的流行病学、临床表现、实验室检查及治疗等做一综述,以提高临床医师对儿童pSS合并肾损害的认识。

儿童系统性红斑狼疮合并银屑病一例报告

1病例报告〈br〉 患儿女，12岁。主因皮疹4年，发热伴关节肿痛、乏力半年，发烧伴心前区痛1 d，于2012年7月31日入院。患儿4年前出现全身红斑及反复发作的较厚鳞屑样皮疹。半年前出现低热，同时伴双膝关节疼痛，无肿胀及局部皮温增高。2个月前手指甲出现“顶针样”改变。1个月前出现双手指关节、腕关节肿痛，晨起明显，活动后减轻。半个月前于外院诊为“银屑病型关节炎”，予泼尼松口服及卡泊三醇、丁酸氢化松外用。治疗后关节肿痛及皮疹减轻。入院前1d体温38.5℃，同时伴心前区痛及胸闷，遂入我院。患儿父亲、祖父、姑姑均患“银屑病”。查体：体温38.3℃，呼吸22次/min，脉搏130次/min，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

双能CT检测高尿酸血症儿童双足尿酸盐结晶沉积的临床价值

目的探讨双能CT检测高尿酸血症(HUA)儿童双足尿酸盐结晶沉积情况的临床价值。方法选择HUA患儿42例,对27例有关节症状的HUA儿童(有症状组)和15例无症状的HUA儿童(无症状组)进行双侧足踝双能CT检查,比较两组HUA患儿足踝部尿酸盐结晶沉积情况。结果有症状组足部尿酸盐结晶沉积检出率为92.6%高于无症状组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组患儿发现尿酸盐结晶54处,最常沉积部位依次为第1跖趾关节(25.9%)、踝关节(14.8%)、跟骨(13.0%),无症状组患儿发现尿酸盐结晶24处,最常沉积部位依次为跟骨(28.0%)、第1跖趾关节(16.0%)、第1趾骨(16.0%)。结论双能CT提示有关节症状和无症状HUA患儿均可出现尿酸盐结晶沉积,可以作为发现HUA患儿关节尿酸盐结晶的影像学检查手段,有助于儿童HUA的诊断。

儿童IgA血管炎相关神经系统损害的临床分析

目的:总结Ig A血管炎引起的神经系统损害,探讨其危险因素、治疗及转归。方法:选择天津市儿童医院2016年1月至2022年1月收治的Ig A血管炎患儿1879例,其中出现神经系统损害的患儿34例(A组),随机抽取同期非神经系统损害病例72例(B组),对两组临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果:IgA血管炎相关神经系统损害发生率为1.8%,A组和B组均有典型紫癜样皮疹,A组出现消化道症状、消化道出血、皮疹在非典型部位的发生率分别为97.1%、32.4%、67.6%,B组分别为72.2%、8.3%、40.3%,差异存在统计学意义(χ^(2)=9.571、9.895、6.922,均P<0.05),但尿常规、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、血Ig、便钙卫蛋白等无统计学差异(均P>0.05)。A组中16例脑电图显示背景活动慢波;15例神经电生理显示周围神经损害;2例头颅MRI提示大脑后部可逆性脑病综合征;1例头颅MRI提示静脉窦血栓。A组均接受糖皮质激素治疗,其中强化治疗19例,大剂量甲强龙冲击治疗8例,使用环磷酰胺15例,静脉应用丙种球蛋白10例,7例采用了甲强龙冲击联合环磷酰胺治疗,5例应用甲强龙冲击联合环磷酰胺及丙种球蛋白治疗。B组仅3例应用甲强龙冲击治疗,2例应用环磷酰胺,其中1例应用甲强龙冲击联合环磷酰胺治疗,其余68例仅予常规剂量糖皮质激素或对症治疗后好转。两组患儿出院时病情均好转,出院后随访6个月均未遗留后遗症。结论:Ig A血管炎罕见出现神经系统损害,出现消化道症状、消化道出血和皮疹发生在非典型部位的患儿更容易发生神经系统损害。

婴儿泛发性动脉钙化一例

婴儿泛发性动脉钙化（Generalized arterial calcification ininfancy, GACI）又称为婴儿特发性动脉钙化症（Idiopathic in-fantile arterial calcification, IIAC），是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病。

川崎病患者急性期血清降钙素原水平的变化和临床意义

目的评价川崎病(KD)患者急性期血清降钙素原(PCT)水平的变化和临床意义。方法回顾分析120例KD患儿急性期血清PCT水平和治疗前后的变化。根据超声心动图结果,将全部患儿分为冠状动脉损伤(CAL)组和无冠状动脉损伤(NCAL)组;根据是否存在胃肠道症状(A组:是,B组:否)组及是否存在肝功能异常(C组:是,D组:否)组。比较各分组之间PCT水平的差异。结果急性期血清PCT在治疗前高于正常值的患儿共有56例(46.67%),治疗后血清PCT明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。120例KD患儿中CAL组共31例,其PCT升高率(38.71%)与NCAL组(49.44%)差异无统计学意义,CAL组与NCAL组血清PCT值差异亦无统计学意义。CAL组患儿C反应蛋白水平高于NCAL组。120例KD患儿中有胃肠道症状者共35例,其PCT升高率(62.86%)与无胃肠道症状组(40.00%)差异有统计学意义(P<0.05),此2组间血清PCT水平差异无统计学意义。120例KD患儿中有肝功能异常者共42例,其PCT升高率(52.38%)与无肝功能异常组(43.59%)差异无统计学意义,血清PCT值在此2组间差异亦无统计学意义。结论 PCT可以反映KD患者急性期的炎症状态,其水平升高不能预测CAL和肝功能异常的发生,但与胃肠道症状的出现或许有关。

川崎病初始治疗应用糖皮质激素的研究进展

川崎病好发于5岁以下儿童,发病率逐年上升,其病因和发病机制尚未完全明确,主要并发症为冠状动脉损伤,是儿童后天获得性心脏病最主要的病因。糖皮质激素(GC)最初被禁用于川崎病患儿,认为其可增加冠状动脉病变风险。随着静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应发生率的升高,GC被作为免疫球蛋白治疗无反应患儿的补救措施。近年来,GC治疗川崎病已成为研究的热点,GC可作为预测IVIG无反应和冠状动脉病变高风险患儿的初始治疗。随着对GC治疗川崎病的进一步研究,GC的应用或可降低IVIG剂量,甚至可能成为IVIG的替代治疗。

半乳糖缺陷IgA1及其在紫癜性肾炎和IgA肾病中的作用

过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)是儿童最常见的系统性血管炎,肾脏受累使其病程慢性化。紫癜性肾炎(HSPN)的发病机制尚不明确,但肾活检显示Ig A肾病(Ig AN)与HSPN具有相同的病理表现,因此我们可以通过对Ig AN的研究来推测HSPN发病机制。越来越多的研究证实半乳糖缺陷Ig A1(Galactose-deficient Ig A1,Gd-Ig A1)循环免疫复合物在Ig AN和HSPN的发病中起重要作用。现将Gd-Ig A1的分子结构、合成代谢、在肾病中的作用以及遗传特性等进行综述。

CD64在小儿结缔组织病中表达的研究

系统性红斑狼疮（SLE）和幼年皮肌炎（JDM）是小儿最常见的两种弥漫性结缔组织病（CTD），感染已经成为此类疾病的主要死因。鉴别原发病活动抑或合并细菌感染并不容易：一些常用的炎症指标如白细胞（WBC）、中性粒细胞（Neu）计数、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）等缺乏特异性；