8家“三甲”儿童/妇幼医院门急诊口服铁剂处方调研

目的了解我国儿科临床口服铁剂的应用现状及存在的问题,为儿童口服铁剂的合理应用提供参考。方法通过调研全国六大行政区域内8家“三甲”儿童/妇幼医院2021年1-6月含口服铁剂的全部门急诊处方(儿童患者),对处方中涉及的患儿基本信息、口服铁剂品种、联合用药情况、临床诊断、超说明书用药情况等进行统计分析。结果本研究共调研门急诊处方20988张,涉及12种口服铁剂。其中,第3代口服铁剂处方数(14038张,占66.89%)最多,剂型以口服溶液剂为主;年龄范围在1~<3岁患儿的处方数(8532张,占40.65%)最多;处方中与口服铁剂联用的药物多为维生素类(5577张,占26.57%);临床诊断为铁缺乏/缺铁性贫血以外其他疾病或症状的处方超过一半(11210张,占53.41%);超说明书用药处方共13615张(占64.87%),主要为超适应证用药(10923张,占52.04%)和超用法用量用药(6393张,占30.46%);禁忌证用药处方共163张(占0.78%)。结论我国“三甲”儿童/妇幼医院儿科临床中口服铁剂品种和剂型的选择较为合理,但超说明书用药问题仍有待解决。相关部门和各医疗机构应予以重视并采取措施共同促进口服铁剂在儿科临床合理应用。

儿童/妇幼医院口服铁剂儿科用药现状调研

目的了解我国儿科临床口服铁剂应用现状及存在问题,为儿童合理应用口服铁剂提供参考。方法采用文本分析法和问卷调查法对全国25个省份、直辖市的48家儿童/妇幼医院口服铁剂儿科使用情况进行调研。结果共收回有效问卷1002份。48家医院儿科共有22个口服铁剂品种,其中第3代口服铁剂应用最为广泛,剂型以溶液剂为主。在铁剂选择方面,多数医师主要考虑药品和患儿因素,22.54%的医师注重个人用药习惯。在用量方面,多数参研者主要参照药品说明书和本行业指南/共识,部分参研者依据成人用量换算(占30.04%)或经验用药(占23.35%)。超过20%的药师对用药疗程不太了解。85.52%的药师和98.17%的医师会进行用药注意事项的交代。77.25%的参研者会积极处理口服铁剂带来的不良反应,但对可采取的具体措施了解不够全面。超过40%的医师认为患儿用药依从性一般或较差,并认为其主要影响因素为铁剂的不良口味(82.34%)。结论目前我国儿科临床应用的口服铁剂品种和剂型较为合理,但在应用过程中仍存在无据可依、医务人员认识不足及患儿用药依从性差等问题。相关部门和各医疗机构应予以重视并采取措施共同促进口服铁剂在儿科临床合理应用。

国内外儿童非处方药(化学药品)剂型与规格的比较分析

目的对国内外儿童非处方药(OTC)(化学药品)剂型与规格的现状进行比较分析,为新增我国儿童OTC剂型与规格提供参考。方法梳理我国儿童OTC单方制剂的活性成分,比较我国与世界卫生组织(WHO)发布的第8版《WHO儿童基本药物示范目录》(WHO EMLc)及美/英/欧(本文指欧盟国家)/日具有相同活性成分的儿童OTC剂型与规格的异同并进行分析。结果我国儿童OTC单方制剂对应的活性成分共计72个,涉及34种剂型、216个规格;在WHO EMLc及美/英/欧/日儿童OTC中共检索到39个相同活性成分,涉及38种剂型、258个规格。在39个相同活性成分对应的儿童OTC中,我国的特有剂型有10种,WHO EMLc及美/英/欧/日的特有剂型共计16种,后者收录的部分具有儿童使用优势的剂型(咀嚼软糖、局部皮肤用凝胶剂、口服液体喷雾剂等)在我国暂未收录;我国的特有规格有107个,WHO EMLc及美/英/欧/日的特有规格共计214个,后者药品规格适用年龄段的划分更为细致。此外,少数活性成分(如布洛芬、盐酸西替利嗪等)对应的剂型与规格在我国未纳入儿童OTC,而英/欧已纳入。结论WHO EMLc及美/英/欧/日儿童OTC的剂型与规格在整体上较我国更丰富和灵活。我国相关部门应借鉴WHO和国外先进经验,加大对儿童OTC剂型与规格的研发。

零售药店从业人员和家长对儿童OTC药品知识了解情况的调查与分析

目的:规范我国儿童非处方(OTC)药品使用,控制儿童自我药疗风险,确保儿童用药安全。方法:采取问卷调查的方式,随机向13个省、直辖市的零售药店从业人员和16个省、直辖市的家长发放问卷,对问卷调查结果进行描述性分析,并针对零售药店从业人员和家长在儿童OTC药品使用过程中存在的问题提出相应建议。结果:药店端问卷填写人数5367人,有效填写人数5353人,有效填写率为99.74%;消费者端(家长)问卷填写人数6111人,有效填写人数5094人,有效填写率为83.36%。调查结果显示,93.67%的零售药店配备了1~2名执业药师;药店从业人员的学历以大专居多(46.59%),专业知识相对薄弱,非常了解药学专业知识的仅占30.00%;药店从业人员可以提供基础的药学服务,但对儿童年龄、体质量等信息不敏感,仅44.11%的从业人员会根据患儿年龄、体质量核准给药剂量;98.09%的药店会定期进行OTC药品知识培训,但对儿童相关用药知识缺乏重视;仅五成左右的药店从业人员对儿童OTC药品的适应证、用法用量及注意事项非常清楚。约70%的家长不完全了解处方药、绿色标OTC药品与红色标OTC药品的区别,不清楚居家OTC药品的治疗风险;63.06%的家长根据经验选购OTC药品,23.05%的家长依赖药品广告选购OTC药品;92.64%的家长会在使用OTC药品前仔细阅读药品说明书,但对药品说明书很多内容存在理解盲点。在OTC药品使用过程中,46.21%的家长曾给孩子服用成人OTC药品,且41.54%的家长不会进行儿童用量的换算;52.89%的家长表示给孩子服用OTC药品后出现过不良反应。结论:药店从业人员整体学历较低,专业水平亟待提高,对儿童OTC药品的了解不够全面,缺乏儿童用药知识相关培训;家长对儿童OTC药品认知度较低,在儿童OTC药品使用过程中存在用量不准确、用药成人化等诸多问题。笔者建议应提高药店从业人员准入标准,增加执业药师配备数量;组织儿童安全用药专项培训,提高药店药学服务能力;加强对零售药店的监管,制订儿童OTC药品使用药学服务规范;加强儿童合理用药宣传教育,普及儿童OTC药品安全用药知识;充分发挥药师的指导作用,重视对患儿家长的用药指导。

2021年版WHO儿童基本药物示范目录与2018年版国家基本药物目录中抗菌药物的比对分析

目的比较2021年版《WHO儿童基本药物示范目录》(WHO EMLc)与2018年版《国家基本药物目录》(NEML)中收录的抗菌药物,为我国儿童基本药物目录药品遴选提供参考。方法采用描述性分析方法,比较两个目录中抗菌药物的分类方法、特殊标注、品种、剂型、规格等方面的异同。结果WHO EMLc对抗菌药物实行严格的限定和分级,标注了儿童限制使用的年龄及体质量,更注重儿童用药的耐药性和安全性;品种方面,NEML共收录抗菌药物51种,WHO EMLc共收录抗菌药物62种,两个目录共同收录的抗菌药物达36种,WHO EMLc收录的氯唑西林、普鲁卡因青霉素、头孢他啶阿维巴坦等未被NEML收录;剂型方面,WHO EMLc收录的抗菌药物剂型更为丰富和灵活,如包含了NEML未收录的口服液、粉末口服液及刻痕片等,可提高儿童用药的依从性及剂量的准确性;规格方面,两目录共同收录的抗菌药物规格总数接近,但NEML中部分药物收录的规格种类更丰富,且其收录的最小规格要更小;WHO EMLc收录的一些特有抗菌药物虽在我国上市,但因缺乏我国儿童用药数据而规定不能用于儿童,如氯法齐明、贝达喹啉及德拉马尼等。结论NEML中收录的抗菌药物不能完全满足我国儿童的用药需求。WHO EMLc作为儿童专用目录具有一定的优势及合理性。我国相关部门可借鉴WHO的优秀经验,完善NEML中的儿童用药信息,并尽快推出我国儿童基本药物目录。

吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘的局部不良反应分析

目的探讨吸入性糖皮质激素(ICS)治疗儿童支气管哮喘的局部不良反应。方法收集天津市儿童医院2019年10月至2020年10月支气管哮喘患儿160例,其中13例失访,予以剔除,剩余147例(男74例、女73例,年龄<6岁),按照不同种类ICS分为3组(丙酸培氯松45例、布地奈德58例、丙酸氟替卡松44例),收集观察对象临床资料(年龄、性别)。记录连续应用ICS 3个月内局部不良反应,包括口腔念珠菌病、反射性咳嗽、声音嘶哑或发声困难。比较不同种类ICS的局部不良反应。结果147例支气管哮喘患儿反射性咳嗽、声音嘶哑或发声困难、口腔念珠菌病发生率分别为40.1%(59/147)、12.9%(19/147)、29.3%(43/147)。3组支气管哮喘患儿性别、年龄比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3种药物(丙酸培氯松气雾剂、布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂)中,反射性咳嗽发生率分别为44.4%(20/45)、48.3%(28/58)、25.0%(11/44),差异有统计学意义(P<0.05);3组支气管哮喘患儿声音嘶哑或发声困难、口腔念珠菌病发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论3种常用ICS在反射性咳嗽方面具有显著差异,相比丙酸培氯松气雾剂和布地奈德气雾剂,应用丙酸氟替卡松吸入气雾剂发生反射性咳嗽较少。

维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎1例药学实践

目的探讨药师在重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)用药方案制定和药学监护中发挥的专业作用。方法药师参与1例重度UC患者药物治疗,该患者口服美沙拉秦颗粒联合美沙拉秦灌肠液治疗后症状改善不明显,结合患者病情,药师推荐使用维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)治疗UC,用药期间药师全程对患者进行药学监护及随访。结果患者输注VDZ后,UC症状逐步好转,治疗期间未发生严重的不良反应,VDZ对重度UC患者有良好的安全性和有效性。结论药师参与用药方案制定有助于提高重度UC患者的治疗效果,在对患者用药监护及随访中,能够保障患者安全用药,提高患者的预后和生活质量。

1例阿莫西林克拉维酸钾致烧伤患儿急性肝损伤的病例分析

药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)是由各种药物及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。DILI临床症状不典型,目前仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效的治疗手段。抗菌药物是导致DILI的重要原因之一,本文通过对临床药师参与1例阿莫西林克拉维酸钾致烧伤患儿急性肝损伤的病例进行分析,旨在为临床合理用药提供参考。

阿莫西林克拉维酸钾联合糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗治疗鼻炎患儿的临床效果

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾联合糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗治疗鼻炎患儿的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月于天津市儿童医院接受治疗的106例鼻炎患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,各53例。对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗,试验组在对照组基础上联合糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗治疗,比较两组治疗前后的血清白细胞介素-6(IL-6)水平及治疗期间的不良反应(腹泻、恶心、呕吐)发生情况。结果治疗后,两组血清IL-6水平均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林克拉维酸钾联合糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗治疗鼻炎患儿的效果显著,可减轻炎症反应,且用药较为安全。

病毒性肺炎中药网络药理学初探

病毒性肺炎对全球人民的身体健康构成了极大威胁,中医药在其治疗过程中发挥着举足轻重的作用,目前从分子层面上的作用机制尚不明确。文章聚焦于病毒性肺炎的病症特点及其治疗,探讨中药潜力与网络药理学应用;介绍病毒性肺炎的基本概况、流行病学特征及病理机制;评述中药发展历史和现代研究进展;进一步强调网络药理学在解析中药成分作用机制方面的新视角;结合网络药理学的病毒性肺炎中药研究现状、挑战和未来方向进行概述,旨在推动传统中医药与现代科技整合,创新病毒性肺炎治疗方法。