儿童腹膜后良性畸胎瘤CT、MRI表现

目的结合文献复习和总结儿童腹膜后良性畸胎瘤的CT及MRI检查特点。方法回顾性分析本院2004年2月至2007年10月收治的8例小儿腹膜后良性畸胎瘤病例的影像学检查及临床资料。结果8例中,男2例,女6例,平均年龄11个月(4个月至2岁)。7例行CT平扫,其中3例行增强CT检查;2例行MRI检查,其中1例行增强检查。影像学诊断均考虑为腹膜后畸胎瘤,均经术后病理检查证实。结论CT及MRI检查对于腹膜后畸胎瘤的定位、定性诊断较为可靠,并在与腹膜后其他病变的鉴别诊断中具有重要意义。

儿童性连锁淋巴组织增殖病二例报告

性连锁淋巴组织增殖病(X-linked lymphoproliferative disease,XLP),旧名称邓肯氏病(Duncan’s disease),属于性连锁隐性遗传病,是一种先天性体液免疫缺陷。发病诱因是生后的E-B病毒感染。该病在国外报道不断增多,现将我院近日所见2例报道于下。例1 男,44天。主因浮肿3～4天。

MSCTA在儿童肠旋转不良伴中肠扭转中的诊断价值

目的:探讨MSCT血管成像(MSCTA)在儿童肠旋转不良伴中肠扭转中的诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的11例肠旋转不良伴中肠扭转患儿的临床资料和CT表现,其中男8例,女3例,年龄13天~8岁,中位年龄2.3岁。11例患儿均行CT平扫及增强检查,并采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术对图像进行后处理。结果:10例患儿表现为"漩涡征",1例患儿表现为"换位征",6例患儿可见"鸟喙征",5例患儿表现为肠管扩张、积液,4例可见肠壁及肠系膜肿胀,4例可见腹盆腔积液。结论:MSCTA对诊断儿童肠旋转不良伴中肠扭转具有重要价值。

儿童Galen静脉畸形2例诊治

Galen静脉畸形是一种主要危及儿童的血管性疾病,临床罕见,约占颅内血管畸形的1%,有较高的致残率和死亡率[1]。随着围产医学及影像诊断和治疗技术的进步,可使本病获得早期发现和及时治疗,从而提高患儿的生存率[1]。本院经影像学检查确诊的2例患儿,现结合文献报道如下。

儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿:病例报告及文献分析(英文)

[目的]跟骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见病,本文报告了1例儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿患者。[方法]本文结合文献回顾性分析了跟骨动脉瘤样骨囊肿患儿的临床、影像学及组织病理学表现。[结果]肿物累及右侧跟骨,经肿物刮除术和植骨术后恢复良好。组织病理学检查确诊为右侧跟骨动脉瘤样骨囊肿。随访2年无复发。[结论]跟骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见病,对于单纯的动脉瘤样骨囊肿,肿物刮除术和植骨术是有效的治疗方法。

儿童难治性肺炎支原体肺炎伴下肢动脉栓塞1例并文献复习

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的影像特征和诊疗要点,并对其并发症随访观察。方法分析1例RMPP伴下肢动脉栓塞患儿的临床及影像资料,并复习相关文献。结果胸部CT平扫示双肺多发实变影,以右肺下叶为著,右肺下叶支气管远端分支显示不清,合并右侧胸腔积液。下肢CT血管成像(CTA)检查示右侧髂外动脉局限性充盈缺损,右侧股深动脉及胫后动脉未见显影。结合患儿病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。结论血管栓塞是RMPP少见的并发症,正确选择影像检查方法对本病确诊非常重要。对疑为RMPP的患儿应积极完善影像检查和D-二聚体检查,以帮助预测血栓形成的潜在危险并拟定相关的处理措施。

儿童先天性前尿道憩室的X线诊断

目的探讨儿童先天性前尿道憩室的X线检查方法及诊断。方法回顾性分析5例经手术证实的先天性前尿道憩室的排泄性膀胱尿道造影检查及2例同时进行的逆行尿道造影检查的X线表现。结果5例患儿均表现为与前尿道相通的憩室,3例位于尿道球部,2例位于阴茎部;球形憩室见于1例,囊状憩室见于4例。2例有左侧膀胱输尿管返流(IV级)。结论排泄性膀胱尿道造影是本病首选的检查方法。

儿童肝脏钝性创伤的CT诊断

目的 :探讨CT对儿童肝脏钝性创伤诊断的价值与限度。方法 :分析 14 3例儿童肝脏钝性创伤的CT表现 ,年龄 2 0小时～ 14岁 ,平均 5 .6岁。创伤原因主要为车祸 89例 ( 62 .2 %) ,其次是坠落伤 2 7例 ( 18.9%)。全部病例采用Tepas儿童外伤评分 (PTS) ,均行增强CT扫描并按肝脏钝性创伤分级标准及Mirvis分级系统进行分级。 结果 :肝脏右叶损伤 12 5例 (占 87.4%)。肝脏创伤Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 40例 ,Ⅲ级 5 3例 ,Ⅳ级 19例 ,Ⅴ级 5例。其中 ,肝包膜下血肿 97例 ,单发或多发肝脏撕裂伤 95例 ,肝实质内血肿 3 5例 ,胆道损伤 15例 ,10 7例合并腹腔血肿。直接手术者 18例 ,保守治疗失败 17例 ,死亡 5例。结论 :CT增强检查是明确肝脏钝性创伤类型和范围的必要条件 ,增强检查所显示的对比剂外溢是判断活动性出血的可靠征象。CT的准确分级、活动性出血、腹腔积血量及PTS评分可综合作为选择手术或非手术治疗的指标。

能谱CT在儿童腹盆腔成熟及未成熟畸胎瘤定量及定性诊断中的应用价值

目的探讨能谱CT物质定量参数及能谱曲线对儿童腹盆腔的成熟与未成熟畸胎瘤定量及定性诊断价值。方法回顾性选取经手术病理确诊为腹盆腔畸胎瘤的患儿20例,男2例,女18例,平均年龄(7.6±6.4)岁。均于术前1~2周内进行能谱CT检查,根据畸胎瘤术后病理结果将患儿分为成熟型组(12例)和未成熟型组(8例)。所有患儿经能谱CT检查所得影像数据应用GSI综合分析平台生成动、静脉期碘(水)浓度图,通过选定ROI分别测量2组病变120 kV混合能量影像CT值、40 keV和100 keV单能量影像CT值、有效原子序数以及碘浓度(IC)值,计算标准化碘浓度(NIC)值。2组的临床资料、常规CT特征及能谱CT参数比较采用t检验和Fisher确切概率检验。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析能谱CT参数的诊断效能。结果成熟型畸胎瘤的直径大于未成熟型,且成熟型畸胎瘤的形态更规则(10/12例),脂肪(12/12例)和钙化(12/12例)更多见(均P<0.05),2组患儿年龄、性别以及病变边界和强化形式的差异均无统计学意义(均P>0.05)。未成熟型组的40 keV和100 keV单能量影像CT值、NIC值及有效原子序数均高于成熟型组(均P<0.05)。120 kV混合能量影像CT值以及IC值差异均无统计学意义(均P>0.05)。动、静脉期能谱CT各参数中NIC值的AUC值均最大,分别为0.914和0.891。2组病变能谱曲线斜率图走行均呈下降趋势,成熟型组曲线位置低于未成熟组,在低能量区间(40~70 keV)未成熟组斜率K值大于成熟组。结论能谱CT物质定量测量技术和能谱曲线分析图在定量和定性诊断儿童腹盆腔畸胎瘤成熟度方面具有重要辅助价值。

儿童支气管类癌两例报告

我们在复阅胸片中,查出两例经病理证实的支气管类癌的病例,现报告如下(其中一例曾由我院外科董式炎医师在天津医药1980报导过)。病历摘要例1:住院号48857。姬××。男,12岁。因发热,盗汗,咳嗽伴咯血2月而入院。2年前曾有肺炎史。查体:慢性病容,右胸部稍饱满,右肺呼吸音、耳语音均减弱。X线所见:胸部正位象(图1)

儿童节段性大网膜梗死的MSCT诊断与鉴别诊断

目的:探讨儿童节段性大网膜梗死的MSCT影像特点及鉴别诊断。方法:回顾性分析以腹部疼痛就诊并经临床及手术病理证实为节段性大网膜梗死的10例患儿的CT资料。结果:10例患儿均表现为右中下腹前腹壁下方脂肪性包块,其内见稍高密度条索影及点片影,呈特征性“星云征”表现;7例患儿经手术病理证实为大网膜梗死;3例在CT检查后,临床诊断为大网膜梗死,经保守治疗后好转。结论:节段性大网膜梗死影像表现较具特征性,MSCT可明确诊断并与其它需要手术治疗的疾病相鉴别,为临床选择恰当的治疗方法,提供可靠影像学依据。

膝骨性关节炎女性快速力量训练前后的肌肉MRI定量研究

目的探讨女性膝骨性关节炎(KOA)病人股四头肌结构、功能及KOA严重程度的相关性,研究快速力量训练后肌肉结构、功能及KOA症状的改变,及其可能机制。方法前瞻性招募21例女性KOA病人,平均年龄(62.8±4.0)岁,将其随机分为训练组(11例)和对照组(10例),训练组进行12周股四头肌快速力量训练。所有病人于基线及12周后进行定量MRI,测量股四头肌截面积(CSA)和脂肪分数(FF),同时测量肌力(功率、峰力矩),评估下肢活动能力(爬梯功率)及KOA临床症状(WOMAC评分)。基线时行膝关节MRI检查并采用全器官MRI评分(WORMS评分)评估影像学退变程度。采用t检验、Mann-WhitneyU检验或Wilcoxon符号秩检验比较基线时2组间以及每组中基线和随访间股四头肌结构、功能参数及KOA评价指标。采用Spearman或Pearson相关分析股四头肌特征与KOA评价指标以及股四头肌特征间的相关性。结果股四头肌CSA与爬梯功率呈正相关,与WOMAC评分呈负相关;股四头肌FF与WOMAC评分、WORMS评分呈正相关;股四头肌功率与WOMAC评分、WORMS评分呈负相关,与爬梯功率呈正相关;股四头肌峰力矩与WOMAC评分呈负相关,与爬梯功率呈正相关;股四头肌CSA与功率、峰力矩呈正相关,FF与功率、峰力矩呈负相关(均P<0.05)。基线时2组间股四头肌结构、功能及WOMAC评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。训练组中随访较基线时股四头肌FF、WOMAC评分降低,爬梯功率增加(均P<0.05);对照组中基线和随访间各项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论股四头肌大小和脂肪浸润与女性KOA症状、肌力和下肢运动能力间存在相关性。快速力量训练能有效缓解KOA症状,改善下肢运动功能,减少肌肉脂肪浸润。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症28例临床分析

探讨儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床特点及治疗方法,以提高LCH的临床诊疗水平。方法:28例儿童LCH,确诊前均行组织病理检查,按Lavin-Osband分级和临床分型,I型和I级、Ⅱ级LCH患儿中单一骨损害采用手术刮除,单一皮肤损害、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅲ级、Ⅳ级采用泼尼松诱导化疗和随后长春新碱加泼尼松(VP)持续化疗。结果:LCH可累及多个系统和脏器,伴有不同的功能障碍,5例单一皮肤型LCH因皮疹减轻或消退家属拒绝化疗。7例单发的骨损害采用手术刮除后痊愈,10例单一皮肤型LCH和6例系统型LCH采用联合化疗。6周后总体疗效评价:治愈率46.43%;18个月后总体疗效评价:治愈率82.14%。结论:LCH是一组特异性以骨髓源性朗格汉斯细胞细胞(Langerhans cell,LC)和成熟的嗜酸性粒细胞增生为特征的先天性疾病,表现为骨、皮肤和淋巴结等局部器官或全身的LC的异常增生。LCH主要发生在儿童,成人少见,临床表现多种多样,经免疫组化可以获得正确诊断,但目前临床缺乏理想统一的治疗方案。泼尼松诱导化疗和随后长春新碱加泼尼松(VP)持续化疗治疗儿童LCH的疗效满意,不良反应、并发症少,值得临床推广。

婴儿急性咽后壁脓肿(附八例报告)

急性咽后壁脓肿好发于婴幼儿,但在婴儿尤其是小婴儿,实际工作中因各种原因易漏诊而危及生命.现将我院近年来经手术证实的8例婴儿急性咽后壁脓肿进行分析如下. 1临床资料 1.1 一般资料 8例患儿为我院1992年3月～1999年6月资料完整的住院患儿.男2例,女6例,生后6天～12个月,平均6个月.发病至确诊时间为3～20天.入院拟诊:肺炎2例,左颈部肿物合并肺炎1例,诊为本病5例. 1.2临床表现 1.2.1 3例漏诊患儿病例介绍:例1,男,11天.喉中痰鸣5天,加重伴拒乳、烦躁、憋气1天人院.查体:呼吸急促,口周发绀,口、鼻分泌物多,三凹征阳性.双肺闻及痰鸣音及水泡音.胸片示肺炎改变.经治疗症状无缓解,呼吸困难加重,出现哭声嘶哑.发现左颈部肿物,气管偏右.肿物穿刺抽出40ml脓液.耳鼻喉科会诊及拍片检查诊为咽后壁脓肿及纵隔脓肿.例2,女,6天.

眼眶神经纤维瘤病Ⅰ型1例

0引言 神经纤维瘤病（neurofibromatosis，NF）临床上主要分为两种类型，分别为Von Recklin shausen病（NF—I型）和双侧昕神经瘤型（NF-1I型）。Von Recklin shausen病为起源于神经嵴细胞分化异常而导致的多系统损害的一种常染色体显性遗传病，占整个NF的90％，患病率为1／3000～1／3500。肿瘤来源于周同神经施万细胞、神经周细胞和成纤维细胞，

婴儿动脉导管未闭的介入治疗

目的总结婴儿动脉导管未闭介入治疗的效果及蘑菇伞形封堵器选择的经验。方法选择年龄≤1岁的单纯动脉导管未闭患儿,使用蘑菇伞形封堵器经皮封堵。术后2天、1月及3月行超声心动图(UCG)检查,观察治疗效果及封堵器直径(DADO)与未闭动脉导管最窄处直径(Dangio)的关系。结果35例患儿年龄5月～1岁,体质重5.5～10.5kg。其中成功33例,2例失败,封堵成功率93.9%。即刻完全封堵率78.7%,2天90.9%,1月93.6%,3月100%。无封堵器脱落、移位、溶血、感染及血栓形成。1例术后少量输血,2例出现暂时性Ⅰ°或Ⅱ°Ⅰ型AVB。1例术前主动脉峡部较窄患儿出现轻度主动脉狭窄。结论使用蘑菇伞形封堵器治疗婴儿动脉导管未闭安全有效,封堵器直径(DADO)与未闭动脉导管最窄处直径(Dangio)的比值可作为封堵器选择的新参考指标。DADO/Dangio≥1.5的最小封堵器应作为首选,既达到完全封堵的效果,也尽量避免对肺动脉及降主动脉造成影响。