儿童分泌性中耳炎的诊疗进展

儿童分泌性中耳炎(OME)是导致低龄儿童听力障碍的常见原因。数据统计显示,OME主要发生于4~6岁的学龄前儿童,两岁儿童中60%曾有OME病史,而学龄前儿童中罹患OME的比例则高达90%左右。部分患儿治疗不及时可能导致听力障碍、语言发育不良,影响儿童听力和心理的正常发育。听力筛查、耳内镜检查是临床常用的OME诊断方法,鼓室压图-声阻抗检查能通过评估咽鼓管功能和活动度进行诊断OME,诊断的灵敏度较高。目前临床对于儿童OME治疗的方法主要包括药物治疗,外科手术治疗方式以及微波治疗、He-Ne激光等物理治疗方式。本次研究对儿童分泌性中耳炎的发病机制、临床表现、诊断方法以及临床治疗等相关研究进展进行了系统性的综述。

813例儿童变应性鼻炎的临床特征及影响因素分析

目的 探讨儿童变应性鼻炎患儿的临床特征及影响因素。方法 选取2015年10月-2018年11月在该院接受治疗的813例儿童变应性鼻炎患儿为观察组,同期在该院接受治疗的57例非儿童变应性鼻炎患儿为对照组,记录两组入选者一般资料,比较其变应原分布情况(临床特征),分析相关影响因素。结果 813例儿童变应性鼻炎患儿血清中总免疫球蛋白E (Ig E)检测结果均为阳性,其中4. 97%为单种变应原阳性,75. 03%为≥2种变应原阳性。食入性变应原中,牛奶、鸡蛋、花生阳性率较高,分别为14. 27%、15. 62%、17. 96%;吸入性变应原中,蟑螂、狗上皮、尘螨组合(粉尘螨、屋尘螨等)阳性率较高,分别为24. 97%、37. 27%、68. 88%。两组患儿年龄、父母平均受教育年限、家庭月均收入、早产儿、低体质量儿、存在家养动物史及居住环境潮湿比例比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组患儿男童、近1年内装修房屋及存在父母鼻炎家族史比例高于对照组,出生后6个月内母乳喂养率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(男)、近1年内装修房屋及父母鼻炎家族史为儿童变应性鼻炎发生的危险因素(OR>1,P<0. 05),而出生后6个月内母乳喂养为保护因素(OR<1,P<0. 05)。结论 儿童变应性鼻炎患儿均具有≥1种变应原,尘螨组合阳性率最高,且性别(男)、近1年内装修房屋、父母鼻炎家族史为诱导儿童变应性鼻炎发生的危险因素,临床与患儿家属应通过积极除螨、通风等措施,以控制患儿病情进展。

儿童急性鼻窦炎眶并发症51例诊疗分析

目的:分析总结儿童急性鼻窦炎并发眶蜂窝织炎的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析天津市儿童医院2016年4月-2021年3月收治的51例急性鼻窦炎并发眶蜂窝织炎患儿的临床资料,根据发病部位分为眶隔前蜂窝织炎组(7例)和眶隔后蜂窝织炎组(44例),比较两组的临床表现.实验室检查结果及治疗情况。23例(眶隔前蜂窝织炎组6例,眶隔后蜂窝织炎组17例)患儿采用保守治疗;28例(眶隔前蜂窝织炎组1例,眶隔后蜂窝织炎组27例)患儿在保守治疗无明显效果后采用手术治疗。结果:两组患儿的患病年龄、性别及病史时间无明显差异。眼睑红肿热痛是儿童眶隔蜂窝织炎最常见的临床表现,其次依次为发热、头痛、流涕、眼球固定及视力下降。眶隔后蜂窝织炎组患儿的白细胞计数和中性粒细胞百分比均高于眶隔前蜂窝织炎组.差异有统计学意义.所有患儿随访3个月~3年,1例失访,50例患儿无复发,恢复良好。结论:眶蜂窝织炎是儿童鼻窦炎常见并发展迅速的并发症,早期诊断、有效的抗感染治疗对预后十分重要。眼眶CT对该并发症的确定及病情评估有重要作用。保守治疗无效时及时通过外科手术可达到引流的目的,从而减少严重眼部并发症的发生.

330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素分析

目的探讨330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素。方法回顾性收集2014年10月-2017年4月在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿1 020例(1487耳)的临床资料,患儿术后取出通气管后随访1年,根据治疗效果分为治愈组和复发组,统计整理所有患儿临床资料,包括性别、年龄、有无吸烟环境、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史、有无反复呼吸道感染及病程等。分析导致分泌性中耳炎复发的影响因素,并分析儿童复发性分泌性中耳炎临床特征。结果共收集1 020例(1 487耳)在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿临床资料,术后复发330例(473耳),复发率为32. 35%;治愈690例(1 014耳),治愈率为67. 65%。单因素分析结果显示,治愈组患儿在性别、有无吸烟环境、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史及病程等方面与复发组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治愈组患儿在年龄、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及有无反复呼吸道感染方面与复发组患儿比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及反复呼吸道感染为分泌性中耳炎患儿术后复发的危险因素。复发性分泌性中耳炎以听力减退、中耳积液为主要表现;声导抗测试显示声导抗图以B型为主,鼓膜检查可见鼓膜内陷,鼓室内可有积液和气泡;复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,其发生率随着年龄的增加呈下降趋势。结论复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,临床表现为听力减退、中耳积液等。分泌性中耳炎经手术治疗后受多种因素影响可出现复发,其中年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、反复呼吸道感染是导致分泌性中耳炎术后复发的危险因素,因此临床对合并上述因素患儿需行对症干预,以期降低分泌性中耳炎复发率。

咽旁咽后壁脓肿致同侧外耳道流脓一例

本文报道了天津市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例咽旁咽后壁脓肿导致同侧外耳道流脓患儿的诊断治疗经过。患儿女,18月龄,主因发热10余天,颈部活动受限4 d就诊。经专科及影像学检查诊断为咽旁咽后壁脓肿。入院后予以广谱抗生素抗感染治疗,并在局麻下行咽后壁脓肿穿刺术。术后患儿体温恢复正常,颈部活动受限症状缓解,耳道流脓症状消失。

没食子酸对过敏性鼻炎小鼠的抗过敏作用研究

目的探究没食子酸对过敏性鼻炎(AR)小鼠的抗过敏作用。方法将100只小鼠随机分为空白组、模型组,低剂量实验组、中剂量实验组和高剂量实验组,每组20只。空白组小鼠不做处理,其他组小鼠通过卵清蛋白(OVA)诱导构建AR模型,低、中、高剂量实验组中分别采用20,40和80 mg·kg^(-1)没食子酸进行治疗。用酶联免疫吸附法检测炎症因子、OVA特异性免疫球蛋白水平;用流式细胞术检测嗜酸性粒细胞水平;用苏木精-伊红染色法染色观察小鼠鼻部病理情况并测定其厚度。结果空白组、模型组、低、中和高剂量实验组小鼠外周血γ干扰素(IFN-γ)水平分别为(13.47±0.86),(5.21±0.26),(9.67±3.14),(12.35±1.64)和(14.39±1.37)pg·mL^(-1);这5组的卵清蛋白特异性(IgE)分别为(1.37±0.31),(15.32±0.67),(14.62±2.38),(11.38±2.36)和(7.61±0.72)pg·mL^(-1);这5组的嗜酸性粒细胞分别为5.39±1.28,32.57±10.38,8.25±2.67,6.31±2.94和4.95±1.43;这5组的鼻粘膜厚度分别为(11.24±0.34),(24.35±3.67),(20.34±1.57),(17.34±2.34)和(14.86±1.37)μm。上述指标,低、中、高剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论没食子酸可以显著缓解AR小鼠的过敏反应。

硬管支气管镜联合高频通气在小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎诊治中的作用

目的:探讨硬管支气管镜联合高频通气在小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎诊治中的作用。方法:回顾性分析7例小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎患儿的临床资料。7例均应用硬管支气管镜联合高频通气方式行喉及支气管检查术。术中均于声门下、气管、支气管取出大量膜性痂样内生物。结果:6例入院后紧急行手术治疗,痊愈出院;1例因呼吸衰竭行呼吸机机械通气48 h无好转后行手术取出内生异物,术后终因多器官功能衰竭死亡。7例内生异物病理组织学检查为纤维蛋白性渗出及坏死组织,伴大量炎症细胞浸润。结论:全身麻醉下及时经硬管支气管镜联合高频通气取出堵塞呼吸道的塑型性内生异物是诊断及治疗小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎的有效方法。一旦疑诊,必须抓紧手术时机,尽快解除呼吸道梗阻,缓解缺氧是减少死亡率的关键。