替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展

替加环素属于酰胺类抗菌药物,其抗菌谱较为广泛,因而可对多种病原菌发挥作用。本文主要探讨替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎研究进展,全文从多重耐药菌感染重症肺炎的发病机制、替加环素药物代谢及药物效应以及相关文献报道研究等方面实施综合分析,以期为临床用药提供参考。

多重耐药肺炎克雷伯杆菌致病特点及耐药机制研究进展

目前细菌耐药已成为临床上抗感染治疗的棘手问题。尤其是多重耐药菌的产生,对于抗感染方案的制定及抗生素的选择显得更为重要。肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属中重要的一员,其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上。近年来多重耐药肺炎克雷伯杆菌在临床上并不少见,尤其在重症感染患儿更为常见。多重耐药肺炎克雷伯杆菌的耐药机制十分复杂,是院内感染的主要菌群来源。本文对多重耐药肺炎克雷伯杆菌耐药机制及临床致病特点作一简要综述,以期提高临床医师对多重耐药肺炎克雷伯杆菌的认识,在患者治疗中应进一步加强合理用药,降低患者细菌的耐药发生率。

美罗培南非敏感多重耐药肺炎克雷伯菌败血症药敏分析

目的探讨美罗培南非敏感多重耐药肺炎克雷伯菌败血症的临床耐药情况。方法选取2015年4月～2017年9月收治的20例美罗培南非敏感多重耐药肺炎克雷伯菌败血症患者为研究对象,血液病原菌培养后实施常规药敏试验,探讨不同抗生素药敏试验结果。结果所有患者培养出的病原菌均有多重耐药性。所有3代头孢类药物对多重耐药肺炎克雷伯菌不敏感,4代头孢药物头孢吡肟对耐药菌较为敏感;通过碳青霉烯酶试验显示阳性;金属β-内酰胺酶(MBLs)试验呈阳性。根据药敏试验结果采用亚胺培南/西司他丁钠治疗后,患者临床症状改善。结论美罗培南非敏感多重耐药肺炎克雷伯菌败血症实施药敏试验,便于根据药敏试验结果调整抗生素药物,促进临床抗生素药物使用合理性,进而保证患者治疗效果。

血液净化治疗大剂量甲氨蝶呤延迟排泄3例

对天津市儿童医院重症监护室(ICU)收治的3例恶性肿瘤患儿的临床资料进行回顾性分析总结。患儿年龄分别为10岁、11岁、13岁,均为无基础肾脏疾病、无严重感染的患血液系统恶性肿瘤性疾病的男性患儿。均给予大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗,化疗后出现MTX蓄积,44hMTX平均血药浓度为117.06μmol/L,均出现严重消化道症状、黏膜损伤及急性肾损伤(AKI),立即给予充分水化、碱化尿液、亚叶酸钙(CF)解救治疗无效,积极予血液净化。首先分别行血液灌流(HP)治疗2~3次,后予血液透析(HD)或血液滤过(HF)治疗6次,有效清除MTX,并分别于化疗后14d、11d、11d肾功能完全恢复。应用HD-MTX化疗后排泄延迟导致不良反应,在积极去除危险因素并常规基础治疗上,尽早采取血液净化干预是抢救成功的关键,联合血液净化模式较单一模式有效发挥其清除MTX及肾脏替代的作用,预后良好。