不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗轻度急性胆管炎的应用分析

目的:分析不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗轻度急性胆管炎的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年12月天津市公安医院收治的60例轻度急性胆管炎患者作为研究对象,按照手术时期分为早期组30例和延期组30例。早期组于入院后行腹腔镜胆囊切除术,延期组于炎症控制后行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者疗效相关指标;肝功能指标包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL);术后视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果:早期组患者首次排气时间、术后住院时间长于延期组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.475,P<0.05;t=3.107,P<0.05);术后3 d,两组患者ALT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(t=0.853、0.361,P>0.05);术后1 h、12 h,早期组患者VAS评分明显低于延期组,差异有统计学意义(t=3.417、5.068,P<0.05)。结论:与早期腹腔镜胆囊切除术比较,延期腹腔镜胆囊切除术更有利于轻度急性胆管炎患者术后恢复,但术后12 h内的疼痛更明显。

加速康复外科在肝切除围手术期应用进展

加速康复外科是外科学发展的新方向。随着微创外科迅速发展及外科理念不断更新,安全有效的多种治疗措施应用于临床,加速肝切除术后恢复进程,如细化术前准备、优化麻醉管理、强化有效镇痛、量化营养治疗等,在多学科综合诊疗模式下应用日益广泛。本文主要介绍加速康复外科在肝切除围手术期的各种治疗措施及存在问题。

下肢深静脉血栓形成及并发症治疗进展

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的发病率在我国尚无确切的统计资料，但有逐年上升的趋势[1]。DVT在急性期如未及时诊断和处理，血栓脱落有可能发生肺栓塞（pulmonary embolism，PE）而危及生命。统计资料表明，美国每年有近50万DVT患者，其中近10％发展成致命性PE[2]。因此，及时诊断DVT，并进行正确治疗与并发症处理极其重要。本文就DVT的诊治进展综述如下。

下肢浅静脉曲张微创治疗进展

下肢浅静脉曲张治疗方法以手术为主,原发病因尚不完全明确。随着微创理念的更新及内镜技术的进步,安全有效的多种微创技术应用临床,为下肢浅静脉曲张患者提供了更多选择。如腔内激光闭合、腔内射频消融、腔内硬化注射、交通支离断术、透光直视旋切等。微创治疗已经成为下肢浅静脉曲张治疗的新趋势。本文主要介绍下肢浅静脉曲张各种微创治疗方法及存在问题。

血管腔内成形术治疗膝下动脉狭窄或闭塞

近年来,下肢血管闭塞性疾病尤其是膝下动脉闭塞的发病率逐年增高,其多由下肢动脉硬化性闭塞、糖尿病、血管闭塞性脉管炎等疾病引起。由于膝下动脉内径细、压力低等因素,膝下动脉狭窄或闭塞的治疗一直是血管外科的难点。随着血管腔内技术及材料的不断发展与进步,

原代培养的人皮下和网膜前脂肪细胞分化特性比较

目的探讨原代培养的人皮下和网膜前脂肪细胞在体外以无血清培养基诱导分化条件下细胞特性的差别。方法选择8例行择期电切开手术的健康成年女性腹部皮下和网膜分离前脂肪细胞,进行原代培养。细胞在无血清培养基诱导分化的条件下体外培养14d。观察分化后不同部位来源细胞的细胞内脂质含量和前脂肪细胞分化标志物——甘油-3-磷酸脱氢酶的活性。细胞的胰岛素敏感性通过葡萄糖消耗试验进行测定。结果诱导分化后,人皮下和网膜前脂肪细胞的胰岛素敏感性指标葡萄糖消耗量和细胞晚期分化指标G3PDH活性差异均无统计学意义(P>0.05)。网膜来源的前脂肪细胞分化后脂质含量指标油红O高于皮下来源细胞(t=2.506,P=0.025)。结论在同等分化条件下,网膜前脂肪细胞较之皮下来源细胞的脂肪含量增加,提示前脂肪细胞的分化存在部位特异性。

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的常见病和多发病.其发病率近年来呈逐步升高趋势,而其中部分病人需行手术治疗.后路椎间盘镜手术(Micro Endoscopic Discectomy,MED)作为微创手术的新形式,对腰椎间盘突出症、侧隐窝狭窄等可达根治效果,且同时减少了传统椎板开放手术所引起的破坏大、后遗症多等缺点,故于近年来逐渐用于临床[1].

肛周脓肿术后中药熏洗方辅助治疗疗效观察

目的:观察肛周脓肿术后中药熏洗辅助治疗的临床疗效。方法:对照组62例采用常规西医治疗,治疗组65例采用自拟中药熏洗方辅助治疗,比较两组治疗的临床疗效。结果:对照组62例中,疗程最短20天,最长36天,平均26.4±4.9天;8例发生感染,1例后遗肛瘘,1例肛管狭窄,1例出现轻度肛门节制功能失常;治疗组65例中,疗程最短15天,最长24天,平均18.2±5.8天;3例出现感染,无肛门畸形或功能障碍发生;与对照组相比,治疗组创口愈合时间、感染率以及后遗症均明显降低(P<0.05)。结论:肛周脓肿术后中药熏洗辅助治疗疗效明显,在辅助肛周脓肿术后的治疗的确存在优势,值得临床推广运用。

直肠癌术后复发手术与非手术治疗的对照研究

目的:针对直肠癌根治术后复发病例,研究手术与非手术治疗的疗效。方法:642例直肠癌根治手术中,选取其中术后复发的81例进行治疗情况的对照分析研究。结果:两组病例无显著性差异。结论:对直肠癌根治术后复发患者再次手术治疗,与非手术治疗相比,未必能显著提高患者生存率。

结直肠腺癌侵袭性前缘的生长方式及肿瘤细胞巢出芽和CD8^+T淋巴细胞浸润与其临床病理学特征的关系

目的:观察结直肠腺癌侵袭性前缘的生长方式,计数肿瘤细胞巢出芽的数量和CD8^+T淋巴细胞浸润的数量,探讨以上参数与相关临床病理学特征的关系。方法:收集2008年1月至2019年12月在河西学院附属张掖人民医院院行手术切除的126例原发性结直肠腺癌患者的石蜡包埋样本,运用免疫组织化学方法对126例病理切片进行染色,广谱CK用于标记肿瘤细胞巢出芽,CD8标记T淋巴细胞进行评估。结果:结直肠腺癌侵袭性前缘的浸润性生长方式,高级别肿瘤细胞巢出芽与肿瘤大小病理分期(pT)(P=0.029,P<0.001),淋巴结转移病理分期(pN)(P<0.001,P=0.023)及脉管浸润相关(P<0.001,P<0.001);高级别肿瘤细胞巢出芽与肿瘤组织学低分化程度相关(P<0.001);高级别CD8^+T淋巴细胞浸润可能与阻碍肿瘤细胞淋巴结转移相关(P=0.050)。结论:结直肠腺癌侵袭性前缘的浸润性生长方式,高级别肿瘤细胞巢出芽与患者预后相关,两种组织学形态特征易于观察,可重复性好,借助于广谱CK免疫组织化学染色,可作为判断患者预后的指征。

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与大血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素及与大血管病变的关系。方法选择该院2009年1月至2013年1月住院治疗的320例T2DM患者,其中170例T2DM并发NAELD为NAFLD组,150例单纯T2DM者为非NAFLD组;对两组患者的临床指标、大血管病变情况进行比较分析,并使用Logistic回归进行多因素分析。结果两组间体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病(DM)病程、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)有差异(P<0.05)。两组心血管病变、脑血管病变和外周血管病变差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归发现,SBP、TG、GGT是T2DM合并NAFLD的影响因素(P<0.05)。NAFLD、年龄、TC是T2DM合并大血管病变的影响因素(P<0.05)。结论高SBP、高TG、高GGT是T2DM合并NAFLD的危险因素,并发NAFLD可能会导致T2DM患者发生大血管病变。

内镜联合微创保胆取石术的临床进展

随着人们生活水平的提高，胆囊结石的发病率有明显上升趋势，对于胆囊结石的治疗方法，胆囊切除术一直占据重要地位。随着医学的发展，人们对胆囊这一重要消化器官有了更进一步的了解，胆囊除了具有浓缩、收缩及调节缓冲胆道系统压力的作用外，还具有复杂的内分泌化学功能和免疫功能，是一个不可缺少和替代的器官，因此保留胆囊手术正在成为趋势，已被越来越多的人接受。

内镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的探讨内镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法收集2009年1月~2016年12月本院普外科微创保胆取石手术、腹腔镜胆囊切除、小切口胆囊切除患者700例,观察术中出血、手术时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间。结果内镜保胆取石术手术时间为(45±10.3)min,腹腔镜胆囊切除(38±16.3)min,小切口胆囊切除(52±9.5)min,三者差异无统计学意义(P>0.05)。内镜保胆取石术、腹腔镜胆囊切除、小切口胆囊切除的术中出血、术后饮食恢复时间相比较,内镜保胆取石术分别为(20±7.4)mL、(0.6±1.1)d,比腹腔镜胆囊切除(32±16.3)mL、(1.1±0.6)d,小切口胆囊切除(48±6.1)mL、(3.1±1.6)d更优,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对于术后住院天数,内镜保胆取石术明显优于小切口胆囊切除,差异有统计学意义(P<0.05),但与腹腔镜胆囊切除比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜保胆取石不但能够取出结石,还能保留胆囊功能,方法简单、安全有效。

胆石性胰腺炎72例临床分析

急性胰腺炎的病因迄今尚不明确,但胆石是其主要病因之一已被公认。国外文献报道胆源性胰腺炎占胰腺炎的55～65％。我国胆石症发病率较高,近年来因胆石症引起的胰腺炎也渐增加,重症胰腺炎的病例中,胆道疾病占18～55。我院于1985～1989年收治胰腺炎163例,其中诊为胆石性胰腺炎者72例占44.2％,经手术治疗者32例。

小脑半球畸胎瘤一例报告

患者男,19岁。1983年5月23日因头痛、呕吐、双下肢行走不稳半年余入院。患者于1982年底无任何诱因突感头晕、头痛,持续性钝痛,阵发性加剧,以后头部为主。偶伴恶心、呕吐。

多种高通量表达谱数据分析方法筛选大肠癌相关基因

【目的】联合多种表达谱数据分析方法,筛选大肠癌组织与正常大肠组织间的差异表达基因,寻找潜在的可能用于临床诊断与治疗的基因标志。【方法】应用CGAP数据库中的EST数据和SAGE数据筛选大肠癌相关基因,用v Northern对所选基因进行进一步筛选,然后与GEO中大肠组织基因表达谱芯片数据比较,得到表达一致的差异基因。进一步采用Real-time PCR在正常大肠组织和大肠癌组织中进行验证。【结果】应用c DNA DGED和SAGE DGED工具分别筛选出210个和216个基因,经v Northern分析,共获得68个差异表达基因,同芯片数据比较分析,获得3个候选基因(KLF6、FXYD3、BRI3),其中KLF6、FXYD3在大肠癌中表达下调(为正常大肠组织的0.34倍,0.18倍),BRI3在大肠癌中表达上调(为正常大肠组织的3.62倍)。Real-time PCR结果与联合多种表达谱数据分析结果一致。【结论】联合高通量表达谱数据库资源,结合多种数据分析方法,能快速高效地筛选可靠的大肠癌相关基因,对筛选基因进行实验验证,可能为大肠癌的临床诊断与治疗提供有价值的新的基因标志。

阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理特征与预后分析

目的探讨阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理表现、诊断要点、治疗方法及预后。方法对天津市公安医院2006年6月至2016年6月收治的42例阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析，依照2010年WHO消化系统肿瘤分类标准分级建议对肿瘤进行命名、分级、分期。结果本组42例阑尾神经内分泌肿瘤中男27例，女15例，中位年龄为60岁；肿瘤位于阑尾顶部37例，体部2例，基底部3例；肿瘤中位直径为1.2 cm；G1 17例，G2 21例，G3 4例。所有患者均获得随访，中位生存时间为17个月，1年生存率为92%。病理学检查细胞呈腺样或者玫瑰花样。结论阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床表现无特异性，其确诊依赖于病理学和免疫组织化学检查，不同分级对其预后影响不同。