PI-RADS v2.1与PI-RADS v2对前列腺癌诊断性能比较的Meta分析

目的对PI-RADS v2.1与PI-RADS v2在检测有临床意义的前列腺癌(cs PCa)中的诊断性能进行Meta分析。方法以“PIRADS v2.1”或“PI-RADS v2.1”为关键词检索CNKI、CBM、Medline、Embase等数据库所有文献。使用诊断准确性研究质量评估工具(QUADAS-2)进行文献质量评价,使用STATA17.0和Re Man5.4软件进行Meta分析。使用森林图表示每项研究的PI-RADS v2.1与PI-RADS v2的敏感度、特异性,并对敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行合并,以综合受试者工作特征曲线(SROC)对诊断性能进行评估。对肿瘤位置、不同阈值、作者国籍进行亚组分析。结果共纳入12项研究,3158例患者,3243个病灶。PI-RADS v2.1在检测所有分区及整个腺体csPCa性能的SROC曲线下面积(AUC)较大。亚组分析显示:PI-RADS v2.1在检测移形带cs PCa性能的SROC曲线下面积(AUC)较大;阈值为4时和中国的研究中PI-RADS v2.1在检测cs PCa性能的SROC曲线下面积(AUC)最大。结论与PI-RADSv2相比,PI-RADSv2.1在检测有临床意义的cs PCa中,诊断性能并没有显著提高,总体特异性仍较低。

MRI与CT在脑梗死早期诊断中的临床效果比较

目的 比较MRI、CT在脑梗死早期诊断中的应用效果。方法 选取2019年10月到2022年9月我院神经内科收治的80例早期脑梗死患者,对所有患者进行MRI、CT检查,对比两种检查方法于不同发病时间内的病变检出率、不同部位病灶检出率,并对比两种检查方法的检查指标(检查时间、发病到检出时间、病灶检出数、检出病灶面积)。结果MRI对发病时间<24 h、24~72 h的病变检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);而MRI、CT对发病时间>72 h的病变检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对基底节、丘脑、顶叶、额叶、脑干病灶及总体病灶检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);而MRI、CT对颞叶、脑室旁及小脑病灶检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI的检查时间较CT更长,而发病到检查时间较CT更短,病灶检出数更多,检出病灶面积更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与CT检查相比,MRI检查虽存在耗时长的问题,但将其应用于脑梗死早期诊断中的效果明显优于CT,可更有效提高病变及不同部位的病灶检出率,且在发病微小病灶方面,MRI也存在明显优势。

踝关节正侧位和足正斜位X线检查诊断第5跖骨基底骨折的价值对比

目的分析踝关节正侧位及足正斜位X线检查在诊断第5跖骨基底骨折中的价值,优化检查流程。方法选取96例第5跖骨基底骨折患者,同时进行踝关节正侧位及足正斜位X线检查,比较4种投照体位下第5跖骨基底骨折及Mehlhorn分型的显示情况。结果96例患者中,86例在踝关节正位显示骨折,90例在踝关节侧位显示骨折,65例在足正位显示骨折,83例在足斜位显示骨折。踝关节正侧位显示骨折率高于足正斜位(91.7%vs.77.1%,χ^(2)=15.486,P<0.01)。踝关节正位和踝关节侧位显示骨折率差异无统计学意义(89.6%vs.90.0%,χ^(2)=1.091,P>0.05)。踝关节正侧位对Ⅰ型和Ⅲ型骨折显示率优于足正斜位(Ⅰ型:92.9%vs.71.4%,χ^(2)=6.574;Ⅲ型:93.9%vs.77.3%,χ^(2)=7.439,P<0.05),两者对Ⅱ型骨折显示率比较差异无统计学意义(89.3%vs.79.8%,χ^(2)=2.912,P>0.05)。踝正位及侧位显示Ⅰ型、Ⅱ型骨折差异无统计学意义(Ⅰ型:100.0%vs.85.7%,χ^(2)=3.231;Ⅱ型:85.7%vs.92.9%,χ^(2)=1.120,P>0.05),显示Ⅲ型骨折差异有统计学意义(87.9%vs.100.0%,χ^(2)=4.258,P<0.05)。结论踝关节正侧位较足正斜位更能清晰显示第5跖骨基底骨折,建议对足部扭伤后踝关节及第5跖骨基底处肿胀疼痛的患者首选拍摄踝关节正侧位片。

不同毒力肺炎克雷伯菌感染临床表现及CT征象对比分析

目的对比分析高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与普通毒力肺炎克雷伯菌(cKP)感染病人的临床资料及CT征象,以提高对hvKP感染的认识和影像诊断能力。方法回顾性分析经病原学确诊的32例肺炎克雷伯菌感染病人的临床资料及CT表现,依据细菌毒力(拉丝试验)分为2组。其中hvKP组16例,男12例,女4例,平均(57.2±8.3)岁;c KP组16例,男9例,女7例,平均(69.4±7.9)岁。采用独立样本t检验比较实验室检查结果,采用Fisher确切概率检验比较临床症状和CT征象。结果hvKP组发生寒战、肝区疼痛、恶心症状及合并糖尿病比率高于cKP组,咳嗽咳痰症状比率低于cKP组(均P<0.05)。hvKP组白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、空腹血糖、碱性磷酸酶均高于c KP组(均P<0.05)。与cKP组相比,hvKP组CT征象中更常见无空洞结节、空洞结节、实变影及合并肝内病灶(均P<0.05)。结论与c KP感染病人相比,hvKP感染病人的实验室检查、临床及CT表现均具有一定的特征性。

51例颅内生殖细胞瘤的薄层增强MR及临床特征分析

目的:探讨颅内生殖细胞瘤薄层增强MR及临床特征,以提高诊断准确性。方法:回顾性分析51例颅内生殖细胞瘤薄层增强MR及临床资料。按部位分为A组(鞍区+松果体区)17例、B组(侧脑室周围)22例、C组(基底节+丘脑区)12例。对三组患者的影像特征及临床资料(包括年龄、性别、形状、生长方式、边界、强化方式、强化程度、椒盐征、伴囊变)进行比较分析。结果:三组的年龄分别为:A组(18.24±4.74)岁,B组(21.68±7.89)岁,C组(19.92±10.61)岁,差异无统计学意义(P=0.395)。性别男/女比例分别为:A组(9/8),B组(18/4),C组(12/0),P=0.010。形状(团块状/不规则状)比例分别为:A组(16/1),B组(22/0),C组(0/12),P<0.001。生长方式(肿块型/蔓延型)比例分别为:A组(17/0),B组(0/22),C组(12/0), P<0.001。边界(清楚/不清楚)比例分别为:A组(16/1),B组(20/2),C组(9/3),P=0.254。强化方式(均匀/不均匀)比例分别为:A组(14/3),B组(9/13),C组(2/12),P=0.001。强化程度(轻度/明显)比例分别为:A组(16/1),B组(19/3),C组(11/1),P=0.708。椒盐征(有/无)比例分别为:A组(10/7),B组(13/9),C组(5/7),P=0.574。伴囊变(有/无)比例分别为:A组(7/10),B组(18/4),C组(8/4),P=0.031。三组的性别、形状、生长方式、强化方式、伴囊变比例差异有统计学意义(P<0.05),三组的边界、强化程度、椒盐征差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅内生殖细胞瘤患者的性别、病变形状、生长方式、强化方式、伴囊变表现具有部位特征性,患者的年龄、病变边界、强化程度、椒盐征不同部位具有共同性,熟悉颅内生殖细胞瘤的MR及临床特征,可以提高诊断准确性。

低场磁共振水成像结合常规磁共振成像在胆道及泌尿系统疾病诊断中的应用

目的评价低场磁共振水成像结合常规磁共振成像(MRI)在胆道及泌尿系统疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析31例临床怀疑患有胆道、泌尿系统疾病患者的低场(0.2T)磁共振胰胆管成像(MRCP)、磁共振尿路成像(MRU)及常规MRI图像。结果低场MRCP、MRU结合常规MRI对胆道、泌尿系统性疾病的定位诊断符合率为100%,定性诊断总符合率为96.5%。结论低场磁共振水成像结合常规MRI在胆道及泌尿系统疾病诊断中的诊断是非常有效和准确的方法。

超声、CT、MRI在不同类型浆细胞性乳腺炎中的诊断效果对比研究

目的:分析超声、CT、MRI在不同类型浆细胞性乳腺炎(PCM)中的诊断效能差异。方法:选取2016年7月—2019年12月天津市北辰区中医医院收治的脓肿型、炎症型、混合型PCM患者各50例作为研究对象。对所有患者行超声、CT、MRI扫描检查,以病理分组结果作为金标准,绘制ROC曲线分析超声、CT、MRI在不同类型浆细胞性乳腺炎中的诊断效果。结果:以超声、CT及MRI对脓肿型PCM进行评估时脓肿型PCM患者分别为59例,54例及57例。以超声、CT及MRI对炎症型PCM进行评估时脓肿型PCM患者分别为55例,52例及54例。以超声、CT及MRI对混合型PCM进行评估时脓肿型PCM患者分别为49例,53例及53例。以CT及MRI对不同类型PCM患者诊断的敏感度及特异度均显著高于超声检查。且AUC显著高于超声检查。结论:采用超声、CT及MRI对不同类型的PCM进行诊断时,CT扫描及MRI扫描检查的诊断效能显著高于超声检查。

双源CT能量模拟平扫对鉴别老年颈部淋巴结性质的应用价值

目的探究双源CT能量模拟平扫对鉴别老年颈部淋巴结性质的应用价值。方法选择2014年6月1日～2016年3月1日期间收治疑诊淋巴结肿大的老年患者54例，应用双源CT能量模拟平扫对颈部淋巴结肿大进行性质鉴别，观察常规平扫和虚拟平扫的CT值、SNR、CNR和图像质量评分的比较以及辐射量对比情况。结果颈部肿大淋巴结的老年患者经常规扫描、虚拟平扫动脉期和静脉期的平均CT值、SNR、CNR结果差异无统计学意义（H=3．546、4．721、4．068，P〉0．05）。同时三者获取的图像质量评分结果差别不大，差异无统计学意义（H=3．153，P〉0．05）。常规扫描和双源CT能量模拟扫描在DLP、CTDIvol以及ED量的比较上，常规扫描的方法远高于双源CT模拟扫描，两者结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双源CT能量模拟平扫能够准确鉴别出颈部淋巴结肿瘤的性质，并且可以大幅度的降低患者所受的辐射量，对常规扫描的取代有较大的应用价值。

迭代重建技术对冠状动脉钙化积分定量评估的影响

目的探讨正弦图确定迭代重建(SAFIRE)技术对冠状动脉钙化(CAC)积分定量评估的影响。方法采用双源CT对225例患者进行冠状动脉扫描,根据滤波反投影(FBP:记为SAFIRE0)和SAFIRE 1~5级重建的图像测量CAC体积、质量和Agatston评分,同时测量主动脉平均CT值、标准差、信噪比(SNR)和CAC斑块CT值。采用多个相关样本的非参数检验对不同等级SAFIRE组之间的参数和差异率进行多重比较。结果FBP与SAFIRE1~5级CAC参数中位数(范围)分别为,Agatston评分:36.1(0.3~1700.0)、41.1(0.6~1716.2)、36.5(0.1~1636.7)、32.1(0~1555.6)、29.1(0~1447.4)、26.7(0~1345.2);CAC体积:43.4(0.1~1359.6)、44.3(0.3~1360.0)、40.2(0~1292.1)、36.5(0~1229.4)、31.2(0~1152.4)、27.2(0~1080.2);CAC质量:7.5(0.1~300.4)、8.5(0.2~317.2)、7.4(0.1~303.4)、6.6(0~290.6)、5.5(0~273.6)、5(0~258.8)。SAFIRE 1级CAC参数比FBP组增加,但SAFIRE 1~5级CAC参数随重建等级增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。FBP到SAFIRE 1级CAC体积、质量、Agatston评分升高2.1%、12.3%、13.9%;SAFIRE 1~5级CAC体积降低(9.3%~38.6%)、质量减少(12.3%~41.0%)、Agatston评分下降(11.2%~35.0%)(P<0.05)。升主动脉CT值各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。随SAFIRE等级增加冠状动脉钙化CT值升高、主动脉SNR值升高、标准差值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。其中1例冠状动脉钙含量低的患者在高等级(SAFIRE3)迭代重建后钙化积分值变为零。结论SAFIRE技术可以降低图像噪声,提高图像质量,但显著影响钙化评分,同时有改变基于钙化评分的心血管风险分层的风险。

隐匿性自发性结肠穿孔致死亡1例CT分析

1病例资料患者,男,56岁,藏族。2018年9月24日因“全腹胀痛2天”急诊入院。患者于2天前无明显诱因出现下腹部疼痛,呈阵发性胀痛,伴恶心,无呕吐,无放射性,2天来未排便、排气,无畏寒、高热,无尿频、尿急、尿痛。曾在当地医院输液治疗(具体药物不详),腹痛、腹胀无缓解,为求进一步治疗来我院急诊,以“肠梗阻”收入院。发病以来神志清,精神差,食欲及睡眠欠佳。

3.0T磁共振弥散加权成像测定ADC值与前列腺癌患者组织学分级、预后的关系分析

目的:观察3.0T磁共振弥散加权成像在前列腺癌患者中的应用价值。方法:选取医院收治的前列腺癌患者92例,观察不同组织学分级的病灶ADC值及二者之间关系,比较不同预后病灶ADC值及与预后的关系。结果:前列腺癌患者Gleason评分≥8分者ADC值明显低于7分者、≤6分者(P<0.05);前列腺癌患者组织学分级与病灶ADC值存在明显负相关关系(P<0.05);肿瘤直径、临床分期、分化程度、淋巴结转移、病灶ADC值是前列腺癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:3.0T磁共振弥散加权成像测定ADC值与前列腺癌患者组织学分级具有一定相关性,可用于评估前列腺癌预后。