SMI、SI与呼吸危重症患者营养状况及预后的相关性观察

目的分析骨骼肌质量指数(SMI)、肌少症指数(SI)与呼吸危重症营养状况及预后的相关性。方法选取2020年5月至2022年6月在天津市北辰区中医医院接受治疗的呼吸危重患者130例,参照改良危重症营养风险评分表(mNUTRIC)对其营养状态予以测评,比较不同营养状况者SMI、SI水平。通过多因素Logistic回归模型探索呼吸危重症死亡的风险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线明确SMI、SI在呼吸危重症患者死亡风险中的评估价值。结果130例患者中高营养风险48例设为高风险组、低营养风险82例设为低风险组,高风险组SMI、SI低于低风险组(P<0.05)。离开ICU时,本组130例患者中36例死亡设为预后不良组、存活94例设为预后良好组,预后不良组年龄、APACHEⅡ评分及PCT水平高于预后良好组,ALB、SI和SMI则低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析证实,高APACHEⅡ评分及低SMI、SI值为呼吸危重症病死的独立危险因素(P<0.05)。ROC证实,SMI、SI在呼吸危重症患者死亡预测中的预测AUC 0.890高于单独预测的0.784、0.726(P<0.05)。结论SMI、SI水平与呼吸危重症患者营养状况具有密切关联性,监测两者水平可对疾病病死风险予以预测评估预测患者死亡的临床价值较高。

开放式与腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗132例腹股沟疝患者临床疗效研究

目的:比较开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFH)与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月于我院住院的腹股沟疝患者132例,按照不同术式分为研究组和对照组,研究组(n=69)采用TAPP术式,对照组(n=63)采用OTFH术式。分别比较两组手术时间、出血量、术后下床时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症及复发情况。结果:研究组手术时间、术后下床时间、疼痛评分、住院时间均小于对照组,分别为(46.7±6.3)min vs(37.8±3.6)min、(1.3±0.4)d vs(2.2±0.6)d、(3.5±0.8)分vs(5.4±0.8)分、(6.4±2.2)d vs(8.5±3.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院费用高于对照组[(1.9±0.4)万元vs(1.0±0.3)万元],差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术中出血量、并发症及复发情况比较[(21.2±2.3)mL vs(21.6±2.0)mL、(6/69)vs(10/63)、(4/69)vs(5/63)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OTFH和TAPP两种术式均为安全、有效的手术方法。与OTFH相比,TAPP术后患者能获得较好的受益。但其远期复发情况可能需要更长时间的随访。

核受体基因在家族遗传性胆囊胆固醇结石患者肝组织中表达的变化

目的:探讨核受体(NRs)基因在汉族人群中家族遗传性胆囊胆固醇结石(HCGD)患者肝组织中表达的变化。方法:收集9例HCGD患者(HCGD组)、9例散发性胆固醇结石患者(SCGD,SCGD组)和7例无胆石病肝血管瘤患者(对照组)血液与手术肝组织标本。用酶法检测血清脂代谢相关指标,用qRT-PCR测定肝组织肝NRs:肝X受体(LXRα)、法尼醇X受体(FXR)、甾醇调节元件结合蛋白2(SREBP2)、雌激素受体α/β(ERα/β)、G蛋白偶联受体30(GPR30)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA的表达。结果:HCGD组血清总胆汁酸(TBA)含量较对照组与SCGD组明显降低(均P<0.05),其余脂代谢相关指标各组间均无统计学差异(均P>0.05)。与对照组比较,HCGD组ERα/β、SREBP2、PPARγ的mRNA表达量明显升高,SCGD组FXRmRNA明显升高(均P<0.05);LXRα和GPR30mRNA在各组间均无统计学差异(均P>0.05)。HCGD组中ERα、ERβmRNA表达与患者血清TBA水平呈负相关(r=-1.000,P=0.000;r=-0.989,P=0.011)。结论:ERα/β、SREBP2、PPARγ基因在HCGD患者肝组织中表达上调,其高表达可能参与了HCGD的发生发展。