苦参碱对前列腺炎大鼠前列腺组织炎症和miR-150表达的影响

目的研究苦参碱对前列腺炎大鼠模型前列腺炎症和miR-150表达的影响。方法SD大鼠分成对照组、模型组、低剂量实验组(20 mg/kg苦参碱治疗)、中剂量实验组(40 mg/kg苦参碱治疗)、高剂量实验组(80 mg/kg苦参碱治疗),检测大鼠前列腺指数和前列腺体积,苏木素-伊红(HE)染色对前列腺组织炎症进行病理学评分,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测前列腺组织中炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-6含量,计数前列腺液白细胞数目,对前列腺液卵磷脂小体密度进行评分,qRT-PCR方法检测miR-150表达。结果对照组与模型组前列腺指数、前列腺体积、前列腺组织炎症等级评分、TNF-α含量、IL-1β含量、IL-8含量、IL-6含量、前列腺液中白细胞、卵磷脂小体密度、miR-150表达量,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量实验组与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05);中剂量实验组与低剂量实验组差异有统计学意义(P<0.05);高剂量实验组与中剂量实验组差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参碱改善前列腺炎大鼠模型前列腺炎症,机制可能与上调miR-150有关。

膀胱癌淋巴结清扫术的新研究进展

盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)现已成为肌层浸润性膀胱癌手术的标准步骤之一,对于病理诊断、降低复发和转移风险,改善患者预后都有重要意义。在清扫数量上,随着清扫淋巴结数量的增加,存活率也会增加;淋巴结密度可以预测无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)和总生存率(overall survival,OS),但用于计算密度的两个变量受到多种因素的影响;关于淋巴结清扫程度,建议进行彻底的PLND来改善OS和复发率。常规地对肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)进行清扫,如果患者足够适合进行根治性膀胱切除(Radical cystectomy,RC),则无论年龄和合并症如何,都建议行PLND。本文就膀胱癌淋巴结清扫术的研究进展做一简要综述。

近距离放疗治疗≤cT3期前列腺癌的远期疗效及影响预后的危险因素

目的:分析125I粒子植入近距离放疗治疗≤cT3期前列腺癌的临床效果,探讨影响术后无生化复发生存率(biochemical relapse-free survival, bRFS)和总生存率(overall survival, OS)的相关因素。方法:回顾性分析2006年1月—2016年12月于天津医科大学第二医院经125I粒子植入放疗的116例≤cT3期前列腺癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法统计患者术后5、8年的bRFS、OS;分别采用Log-rank法和Cox比例风险模型评估穿刺活检前前列腺特异性抗原(PSA)值、穿刺病理Gleason评分、临床T分期、穿刺活检阳性针数率、危险度分级、前列腺体积与患者术后bRFS、OS的关系。结果:5、8年bRFS分别为75.0%、56.0%;5、8年OS分别为80.2%、62.1%;Gleason评分、穿刺活检阳性针数率、临床T分期、前列腺体积是bRFS的独立预测因素,而Gleason评分、临床T分期是OS的独立预测因素(P<0.05);对于≤cT3a期前列腺癌,Gleason评分、穿刺活检阳性针数率、前列腺体积、危险度分级均是bRFS独立预测因素(P<0.05),而Gleason评分是OS的独立预测因素(P<0.05)。结论:125I粒子植入治疗低危组前列腺癌效果理想;中、高危组,尤其是T3a~T3b期及Gleason评分≥8分者,应考虑结合外放疗和内分泌治疗;腺体体积较大不影响术后bRFS和OS;穿刺活检阳性针数率偏高者,术后应加强对PSA值的监测,必要时行穿刺活检,明确复发原因,并给予针对性治疗。

^(125)I粒子植入放疗对前列腺癌免疫微环境影响的初步分析

目的:探讨^(125)I粒子植入放疗对前列腺癌免疫微环境的影响。方法:利用免疫组织化学技术检测、比较cT1~3N0M0期前列腺癌行^(125)I粒子植入治疗前、后前列腺癌细胞PD-L1表达情况,以及肿瘤微环境中CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、PD-1^(+)T细胞的表达情况变化。结果:前列腺肿瘤细胞PD-L1阳性表达率为55.6%(35/63);肿瘤组织中均可见CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞浸润;55.6%的组织中可见PD-1^(+)T细胞表达,但数量较少;经^(125)I粒子植入治疗后行经尿道前列腺切除术的前列腺癌组织中,肿瘤细胞PD-L1表达率明显上调95.8%(22/23),而且表达强度也增加。结论:前列腺癌肿瘤微环境中均可见浸润性T淋巴细胞,但肿瘤抗原特异性T细胞很少;^(125)I粒子植入放疗可以促进前列腺癌患者的肿瘤免疫反应,但具有一定时间窗;联合免疫检查点阻断治疗是合理的,或许也很有必要。

前列腺切除术后膀胱痉挛的护理

从临床实践来看，膀胱痉挛多见于留置尿管、膀胱手术或前列腺切除术后，患者行前列腺切除术后其发生膀胱痉挛的可能性约在50%左右，该并发症不仅会对护理工作的开展造成一定的难度，更会对患者的康复产生直接性的影响，而通过科学有效的系统护理减少膀胱痉挛的发生，对于患者的健康具有重要的临床意义。