SMI、SI与呼吸危重症患者营养状况及预后的相关性观察

目的分析骨骼肌质量指数(SMI)、肌少症指数(SI)与呼吸危重症营养状况及预后的相关性。方法选取2020年5月至2022年6月在天津市北辰区中医医院接受治疗的呼吸危重患者130例,参照改良危重症营养风险评分表(mNUTRIC)对其营养状态予以测评,比较不同营养状况者SMI、SI水平。通过多因素Logistic回归模型探索呼吸危重症死亡的风险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线明确SMI、SI在呼吸危重症患者死亡风险中的评估价值。结果130例患者中高营养风险48例设为高风险组、低营养风险82例设为低风险组,高风险组SMI、SI低于低风险组(P<0.05)。离开ICU时,本组130例患者中36例死亡设为预后不良组、存活94例设为预后良好组,预后不良组年龄、APACHEⅡ评分及PCT水平高于预后良好组,ALB、SI和SMI则低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析证实,高APACHEⅡ评分及低SMI、SI值为呼吸危重症病死的独立危险因素(P<0.05)。ROC证实,SMI、SI在呼吸危重症患者死亡预测中的预测AUC 0.890高于单独预测的0.784、0.726(P<0.05)。结论SMI、SI水平与呼吸危重症患者营养状况具有密切关联性,监测两者水平可对疾病病死风险予以预测评估预测患者死亡的临床价值较高。

心复康丸对压力超负荷大鼠心肌组织microRNA-1影响的实验研究

[目的]观察心复康丸对压力超负荷大鼠所致的心肌肥厚和心室重塑的干预作用,并研究其作用机制是否与影响心肌组织microRNA-1(miR-1)的表达有关。[方法]Wistar雄性大鼠采用腹主动脉缩窄的方法复制心肌肥厚和心室重塑的模型。术后4周,将模型动物随机分为模型组(M组)、依那普利组(E组)、心复康丸低剂量组(L组)、心复康丸高剂量组(H组)。假手术组(S组)不结扎腹主动脉,其他处理相同。分别于术后8、12周,Masson染色观察心肌组织的胶原容积分数。免疫组织化学法检测心肌组织中钙离子ATP酶(SERCA2)、Fibullin-2蛋白表达的变化。实时聚合酶链反应(PCR)法检测心肌组织miR-1表达的改变。[结果]术后8、12周各时间点,与M组比较,E组和H组大鼠心肌纤维化面积显著减少(P<0.01)。术后8、12周各时间点,与M组比较,H组心肌组织Fibullin-2显著降低(P<0.01),SERCA2显著升高(P<0.01),miR-1表达显著升高(P<0.01),L组仅在8周时心肌组织Fibullin-2的表达有明显改变(P<0.05)。[结论]心复康丸可能通过促进mi R-1表达,调控其靶因子Fibullin-2蛋白,抑制心肌纤维化,进而在抑制心肌肥厚和心室重构的过程中发挥作用。

脓毒症诱导的肠损伤及其防治措施的研究进展

脓毒症主要是由大手术、严重烧伤及创伤感染等因素所诱发的全身炎症反应综合征,该病具有发病率高、病情发展迅速、治疗难度大及病死率高等特征,虽然目前临床治疗该病有较好的手段及监护措施,但脓毒症的危害性仍居高不下,如何提高该病的临床治疗效果,是目前医学界重点研究讨论的难题。而肠道屏障功能障碍导致的菌群失调及内毒素移位在脓毒症的发生发展中起到重要作用。同时,肠道更是脓毒症的受害者,由于脓毒症的发生可造成肠黏膜损伤,从而并发多器官功能障碍[1]。因此,深入研究脓毒症的根本发病机制,研究合理针对性的防治方案,对脓毒症患者的治疗及预后具有重要意义。