MetS与老年原发性肝癌患者根治切除术后复发的相关性

目的 探讨合并代谢综合征(MetS)对老年原发性肝癌(PLC)患者根治切除术治疗效果的影响,并分析MetS发生与其术后复发的关系。方法 前瞻性分析,纳入100例行根治切除术的老年PLC患者,根据患者是否合并MetS分为MetS组(35例)和N-PLC组(60例)。比较MetS组和N-PLC组患者根治切除术相关围术期指标、术前术后肝功能指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]和肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、血管内皮生长因子(VEGF)];以术后随访1年内肿瘤复发视为随访终点事件,统计MetS组和N-PLC组老年PLC患者随访期间复发情况;分析合并MetS与老年PLC患者根治切除术后复发的关系。结果 两组术中出血量和术后住院时间、术前ALB、TBIL、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ALB均较术前显著降低(P<0.05),TBIL、ALT、AST均较术前显著提高(P<0.05),但组间ALB、TBIL、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,MetS组VEGF高于N-PLC组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组AFP、CEA、CA199、VEGF均较术前显著降低,但组间AFP、CEA、CA199比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组间VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MetS组有14例(40.00%)随访期间复发,N-PLC组有8例(13.33%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=8.834,P=0.003)。经phi相关系数分析,MetS与老年PLC患者根治切除术后复发存在相关关系(phi=0.305,P=0.003)。结论 合并MetS对根治切除术治疗老年PLC患者的效果影响不大,但其与术后复发有关。

肝细胞癌组织H2AFY表达变化及其临床意义

目的探讨肝细胞癌(HCC)组织H2A组蛋白家族成员Y(H2AFY)表达变化及其临床意义。方法选择HCC患者142例,取手术切除的HCC组织及其癌旁正常组织,采用免疫组化法检测H2AFY表达。比较HCC组织与癌旁正常组织H2AFY表达,分析H2AFY表达与HCC患者临床病理特征的关系。术后随访3年,比较不同H2AFY表达者3年累积生存率。结果HCC组织H2AFY高表达84例、低表达58例,癌旁正常组织H2AFY高表达12例、低表达130例。HCC组织H2AFY高表达率显著高于癌旁正常组织(χ^(2)=81.574,P<0.01)。H2AFY表达与年龄、肿瘤最大径、微血管浸润、TNM分期有关(P均<0.05),而与性别、合并肝硬化、HBsAg阳性、肿瘤数目及血清白蛋白、AFP水平无关(P均>0.05)。术后随访3年,H2AFY高表达者与低表达者分别死亡26、9例。H2AFY高表达者与低表达者术后3年累积生存率分别为69.0%、84.5%,H2AFY高表达者术后3年累积生存率显著低于H2AFY低表达者(χ^(2)=4.635,P<0.05)。结论HCC组织H2AFY高表达,其高表达可能参与肿瘤的发生、发展,并与患者预后不良密切相关。

老年腹腔镜胆囊切除术患者采取心理护理的效果

目的研究分析心理护理干预在老年腹腔镜胆囊切除术中的临床应用,便于指导后期临床护理.方法以医院于2016年1月-2019年1月期间收治的46例老年腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为23例,将常规护理措施应用于对照组患者,研究组患者在此基础上实施心理护理干预,比较两组患者护理干预前后抑郁(SDS)评分、焦虑(SAS)评分,对比两组患者护理满意度指标.结果护理满意度指标比较,研究组高于对照组(P<0.05),抑郁评分、焦虑评分数据指标比较,采取护理干预措施前两组患者差异无统计学意义(P>0.05),采取护理干预措施后,研究组患者抑郁评分、焦虑评分均低于对照组(P<0.05).结论老年腹腔镜胆囊切除患者采取心理护理干预能够改善患者抑郁焦虑等负面情绪,提高护理满意度,对患者预后恢复有重要作用.

心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的探讨在老年腹腔镜胆囊切除术患者中应用心理护理的效果.方法抽选2018年1月-12月腹腔镜胆囊切除术老年患者(46例)做研究,随机分为乙组(23例)、甲组(23例).乙组采用一般护理,在此基础上甲组辅以心理护理,总结不良情绪、VAS评分、术后恢复情况.结果甲组患者的焦虑程度、抑郁程度、VAS评分、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间都优于乙组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论在老年腹腔镜胆囊切除术患者中,心理护理可显著改善其不良情绪、缓解疼痛,并促进术后恢复.

基于NRS 2002评分的多元化营养护理在胸腔镜下肺大疱切除术患者中的应用效果

目的探讨基于NRS 2002评分的多元化营养护理在胸腔镜下肺大疱切除患者中的应用效果。方法选取本院于2016年1月—2021年1月收治的62例肺大疱患者作为研究对象,所有患者均进行胸腔镜下肺大疱切除术治疗,应用随机数字表法将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例。对照组患者术后实施常规护理,观察组患者术后在常规护理的基础上实施基于NRS 2002评分的多元化营养护理。对比两组在干预前后的血清营养指标、肺功能指标以及术后并发症发生率。结果干预前,两组的转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的TRF、PAB水平较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组的ALB、Hb水平较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的肺残气量(residual volume,RV)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的PaO_(2)水平较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的RV、PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腔镜下肺大疱切除患者在常规护理的基础上实施基于NRS 2002评分多元化营养护理,能够提升患者的护理效果,进而改善患者的营养状况和肺功能、降低术后并发症的发生率,值得临床应用推广。