天津市糖尿病按人头付费改革效果评估

目的:探究按人头付费能否有效地控制医疗费用,为今后继续推行医保支付方式改革提供参考与借鉴。方法:采用描述性统计和倾向得分匹配等计量方法,分析糖尿病按人头付费的政策效果。结果:签约糖尿病按人头付费患者就诊次数降低,基层医疗机构的就诊率提高,患者发生总费用、自付费用、药品费用、治疗和检查费用均显著降低。结论:糖尿病按人头付费能够有效提高医疗服务的利用度,控制医疗费用的过快上涨,降低患者经济负担的同时,也减轻了医保基金的运营压力。

医保支付方式改革需不断推动制度现代化

医保支付方式改革是《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》)的重要命题,也是判断医改成功与否的关键。医保支付方式改革不单指医疗费用支付方式的变革,它对医疗机构的诊疗服务、医务工作者的薪酬体系、药品销售的经营模式等也会起到一定的杠杆作用。面临新时代、新形势、新使命下的新要求,医保支付方式改革如何在现代化制度变革的进程中不断发挥对医改的引导作用,还要从以下几个方面进行探索:一、发挥公益性资源配置功能。近年来,"市场决定性作用"在医改领域被不断提及,医保支付实质上就是医保部门通过市场机制对医疗资源的合理性进行更注重公平性和公益性的再分配。