社区干预对2型糖尿病控制的影响

目的研究社区干预效果对2型糖尿病控制的影响。方法随机选取该中心的两个居委,分别作为干预组和对照组,体检筛查出符合国际糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者作为研究对象进行研究,干预组60例,对照组经52例。两组患者基本情况均无统计学差异。对照组仅进行疾病的常规药物治疗;干预组除给予相关治疗外,还给与相关的社区干预。随访干预1年后,测定患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的水平,进行对比分析。结果干预组干预前后,与对照组干预后比较FPG、2 h PG、HbA1c,血浆TC,TG含量均下降,差异有显著性(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行社区干预,可以有效延缓糖尿病的控制。

腹腔镜下胃肠旁路术在2型糖尿病治疗中的应用价值

目的:研究腹腔镜胃肠旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)治疗中的应用价值.方法:对2011-02/2012-05天津中西医结合医院40例T2DM患者接受LRYGB治疗,术后停止降糖药物治疗1年,检测患者术前围手术期以及术后1、3、6、12、18、24 mo的体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,空腹C肽胰岛素、血脂水平并从中分析与手术预后的相关因素.结果:40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无中转开腹手术,所有患者均完成24 mo的术后随访,术后2例患者(5%)出现早期并发症为腹胀.术后24 mo,T2DM完全缓解为27例(67.5%),部分缓解7例(17.5%),临床改善6例(15%),无复发病例,40例治疗全部有效.与术后血糖部分缓解或改善组患者相比,T2DM完全缓解组患者术前的BMI较高(P<0.05)、糖尿病病程较短(P<0.05),而与年龄、性别、家族史、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽胰岛素、血脂水平无关.结论:LRYGB治疗T2DM安全有效,近期效果明显.患病时间较短、BMI较高的T2DM患者宜早期行干预治疗.

小关节假体新型聚乳酸复合材料力学性能研究

目的评价聚乳酸（PLA）-2-甲基丙烯酰氧基乙基磷酰胆碱新型复合材料（MPC）活性界面的力学性能,初步探索其作为骨替代材料的可行性。方法材料、表征分析：实验材料经过表面修饰后,采用X射线光电子能谱（XPS）对材料进行鉴定分析。力学分析：电子万能试验机检测材料抗压、抗弯性能;用M-200摩擦磨损测试仪对材料进行摩擦磨损测试。扫描电子显微镜测量样品的表面形态,对样品磨损前后分别进行扫描。结果材料表征：X射线光电子能谱显示目的材料PLAMPC的表面成分为修饰材料MPC。与PLA材料相比,PLA-MPC复合材料具有更好的抗压缩、抗弯曲性能,最大抗压及抗弯力量平均是190.89、96.3 N,差异有统计学意义（P〈0.05）。在相同的磨损条件下,PLA-MPC复合材料在0-10 min,磨损体积更少,与PLA材料相比差异有统计学意义（P〈0.05）;在相同的摩擦条件下,PLA-MPC复合材料在0-5 min,摩擦系数更小,与PLA材料相比差异有统计学意义（P〈0.05）。扫描电子显微镜显示,PLA-MPC复合材料磨损后的表面粗糙程度小于PLA材料的表面。结论通过＂钝化＂表面PLA-MPC聚合物,改变了PLA材料的表面结构。微观结构的变化,改变了材料整体力学及生物特性。PLA-MPC复合材料比PLA材料具备更加优异的抗压抗弯曲和耐磨性等力学性能。

儿童重症监护病房肿瘤患儿危险因素分析

目的 分析儿童重症监护病房中血液系统肿瘤与实体肿瘤患儿临床转归危险因素。方法 选取2016年8月~2020年9月天津市儿童医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)收治的72例肿瘤患儿,根据肿瘤类别分为血液系统肿瘤组(49例)和实体肿瘤组(23例);根据是否合并脓毒症,分为脓毒症组(10例)和非脓毒症组(62例)。血液系统肿瘤化疗后合并脓毒症患儿要多于患实体肿瘤者,全部患者自入ICU开始随访至30天,随访终点为全因死亡,通过Cox回归分析合并脓毒症、合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)、C型反应性蛋白(C-type reactive protein, CRP)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Cr)等指标对全因死亡的预测能力。分别对两组患者进一步进行Kaplan-Meier生存分析。通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价合并脓毒症、ARDS、MODS对全因死亡的预测能力。结果 合并脓毒症、ARDS、MODS是血液肿瘤和实体肿瘤患儿死亡的危险因素;Cox回归分析显示肿瘤患儿的预后与是否合并脓毒症(HR:6.255,95%CI:2.107~18.569)、ARDS(HR:2.935,95%CI:1.154~7.464)和MODS(HR:3.465,95%CI:1.437~8.352)有关,P均<0.05。合并脓毒症ROC曲线下面积是0.653(95%CI:0.520~0.786,P<0.05),合并ARDS ROC曲线下面积是0.620(95%CI:0.485~0.755,P=0.084)。结论 合并脓毒症、ARDS、MODS是肿瘤患儿死亡风险的主要原因,早期发现和及时诊断,并采取合理有效的综合措施可改善感染,降低病死率。

肺癌术后呼吸机相关性肺炎患者的纤维支气管镜治疗的分析

目的:探索肺癌术后呼吸机相关性肺炎患者的纤维支气管镜治疗效果。方法:选择120例肺癌术后呼吸机相关性肺炎患者为试验对象,选择抓阄随机化分组,各60例,分别选择一次性无菌吸痰管治疗、纤维支气管镜治疗。结果:观察组SpO2(96.06±2.34)%、PaCO2(35.82±2.57)mmHg、PaO2(68.45±6.32)mmHg、pH(7.65±0.78)、胸部X线好转时间(5.29±1.54)d、机械通气时间(6.13±0.58)d、肺部感染控制时间(5.08±0.48)d、ICU治疗时间(8.65±1.13)d、PCT(16.39±1.74)ng/L、CRP(38.11±2.56)mg/L、IL-8(101.23±10.85)pg/mL均优于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜治疗用于肺癌术后呼吸机相关性肺炎患者中效果显著。