高质量发展背景下医院物业精细化管理

作为一名医疗机构后勤工作者,我在天津市医科大学第二医院(以下简称“医大二院”)的工作过程中,对于医院后勤管理和物业包括整体的精细化管理有一些心得体会。医院后勤社会化发展历程及特点国家战略方针,包括习近平总书记在党的二十大报告将“健康中国”作为我国2035年发展总体目标的一个重要方面。

基于医院安保视角的涉医暴力防护探讨

在日常生活中,为了有效减少医患矛盾,医院要做好安保工作。本文在分析涉医暴力防护重要性、涉医暴力原因及医患矛盾解决形式的基础上,针对当前涉医暴力防护存在的问题,基于医院安保视角提出防护策略,旨在为涉医暴力防护的开展提供借鉴,提高医院安保工作质量与效率,保证医院相关医疗事务正常开展。

低功率2450MHz射频磁场对神经元延迟整流钾通道的抑制作用

由于电子设备的广泛使用,人类已经越来越多地暴露在射频磁场的辐射下,但射频磁场的辐射效应却一直不明确.采用全细胞膜片钳技术,记录2 450 MHz射频磁场辐射对小鼠脑皮层神经元延迟整流钾电流IK的影响.利用Ansoft HFSS软件对6 dB全向天线建模仿真,验证距天线2～3 cm处磁场分布均匀,使用Agilent E5070B网络分析仪经该天线发射出2 450 MHz输出功率为39.81mW电磁场,对细胞进行刺激.实验发现,2 450 MHz低功率射频磁场暴露5、10和15 min对IK均有明显的抑制作用;显著影响IK激活特性,对照组与磁场暴露组半数激活电压分别为(-1.13±2.32)mV和(19.52±1.03)mV(n=10,P<0.05);斜率因子分别为(23.21±3.29)mV和(13.95±1.27)mV(n=10,P<0.05).结果表明,低功率射频磁场通过减小延迟整流钾通道电流,影响神经元的生理功能,为进一步研究电磁辐射所引发的生物学效应提供了一种新的方法.

子痫前期胎盘组织差异表达基因ABCG_2的克隆和鉴定

目的:克隆和鉴定子痫前期胎盘组织差异表达基因,确定与子痫前期相关的基因。方法:应用荧光mRNA差异显示技术寻找并克隆子痫前期胎盘组织差异表达的基因,对其中的ATP结合盒转运子G_2(ATP binding cassette transporter G_2,ABCG_2)基因用半定量RT-PCR技术验证其表达。结果:ABCG_2基因在子痫前期胎盘组织中高表达,半定量RT-PCR结果与mRNA差异显示的结果相符合,ABCG_2基因在子痫前期胎盘组织中的表达高于正常胎盘组织,差异有显著性(P<0.05)。结论:荧光mRNA差异显示技术可用于筛选子痫前期胎盘组织差异表达基因,并应用此技术发现了ABCG_2基因在子痫前期患者胎盘组织表达水平增高。

哌拉西林-三唑巴坦与替卡西林-克拉维酸随机对照临床评价

哌拉西林(PIP)-三唑巴坦(TAZ)是继氨苄西林-舒巴坦等之后的又一青霉素类复方制剂;三唑巴坦具有广谱抑制β-内酰胺酶作用,包括新超广谱酶和染色体介导的Ⅰ类酶.哌拉西林与三唑巴坦按8:1组成的复方制剂,对产β-内酰胺酶的哌拉西林耐药细菌具有协同抗菌作用.本研究用国产哌拉西林-三唑巴坦治疗呼吸、泌尿系统感染131例,以评价其安全性和有效性.

米非司酮配伍不同给药途径米索前列醇用于终止5周内妊娠的临床观察

目的通过与常规药物流产方法进行对比分析，探讨400μg米索前列醇舌下给药用于早期流产的效果。方法2008年6月至2009年9月接收就诊于全国6个研究中心停经〈37d要求药物流产的受试者，随机分为两组：A组：第1天晨空腹服米非司酮50mg，8～12h后再服25mg，第2天按照第1天同样方法服用，首次服米非司酮后36～48h口服米索前列醇600μg；B组：第1天顿服米非司酮150mg，服药后36-48h舌下含服米索前列醇400μg。观察两组的流产效果。结果根据纳入及排除标准，共接收575例受试者，其中4例失访。A组完全流产267例（93．4%），失败16例；B组完全流产262例（91．0％），失败26例，两组比较差异无统计学意义（x^2=2．3846，P〉0．05）。约〉80％妇女有恶心、呕吐、头晕、乏力、头痛和乳胀的反应，两组副反应比较无显著性差异（P均〉0．05）。服药后两组出血分别为（9．08士3．49）和（9．04±3．43）d，差异无统计学意义（t=0．15，P〉0．05）。两组受试者满意度调查的有效问卷回收率为97．3％，对研究方法的满意率分别为88．1％（245／278）和92．0％（256／278），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论400μg米索前列醇舌下用药用于早期流产可获得较好的效果，且副反应较少。

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的挑战和完善——对新临床证据的思考

近年公布的几项临床研究结果对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗提出了质疑和挑战。COURAGE研究结果表明,对稳定型冠心病患者的强化药物治疗效果并不比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)差。多项研究结果提示,药物洗脱支架(DES)迟发性血栓风险增高是客观存在的,适当延长术后两联抗血小板治疗时间,用新型的DES取代现有的DES可进一步减少迟发性血栓的风险。CA-DILL和ICTUS研究结果分别证实了接受PCI的非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者晚期效果不如ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,早期积极PCI治疗NSTEMI无额外益处。新临床证据否定了急性心肌梗死患者的易化PCI和延期PCI。

肥胖矛盾:体质量指数与病死率

肥胖是心血管疾病的独立危险因素,肥胖与高血压、高脂血症、糖尿病密切相关,相互重叠增加心血管疾病患病率。但肥胖的心血管疾病患者较体质量正常者或偏低者的病死率低,这种现象被称之为"肥胖矛盾"并引起了人们的关注和思考。进一步探讨肥胖矛盾的确切机制,将会为心血管疾病患者的治疗增加一种新的思路。

依托咪酯对丙泊酚抑制气管插管反应EC_(50)的影响

目的:测定复合依托咪酯诱导时丙泊酚抑制气管插管反应半数有效浓度(EC_(50))、95%可信区间(CI_(95))及其对血流动力学的影响。方法:60例择期气管内全麻手术患者随机分为对照组(C组)和观察组(D组,n=30)。C组单纯靶控输注丙泊酚,D组靶控输注丙泊酚的同时复合靶控输注0.33μg/mL依托咪酯。根据预实验观察结果,两组丙泊酚初始靶浓度均设为2.5μg/mL。依观察插管反应,决定下1例丙泊酚靶浓度。记录入室时(T_0)、插管前即刻(T_1)和插管后1、3、5 min(T_(2~4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果:C组丙泊酚抑制气管插管反应的EC_(50)、CI_(95)为1.95(1.76~2.22)μg/mL,D组1.46(1.29~1.64)μg/mL(P<0.05)。与T_0时刻比较,两组T_1、T_2时MAP、HR均有所下降,C组下降更显著。结论:依托咪酯可明显降低丙泊酚抑制气管插管的心血管反应EC_(50),依托咪酯复合丙泊酚较单纯丙泊酚靶控诱导,血流动力学更趋平稳。

氧化低密度脂蛋白诱导体外培养的巨噬细胞CRP的表达

目的:证实作为动脉粥样硬化病变中重要的炎细胞成分之一的巨噬细胞可表达CRP,并受氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)的调节。方法:以不同浓度的OX-LDL处理外周血单核细胞(PBMC)来源的巨噬细胞和THP-1巨噬细胞,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定浓缩的上清液中CRP的含量,并应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定CRP在mRNA水平上的变化。结果:来源于PBMC的巨噬细胞可表达CRP,其浓度相对较低,为(0.45±0.37)μg/L,OX-LDL以浓度依赖性方式显著增加CRP的生成,100mg/LOX-LDL组CRP增至(8.12±0.43)μg/L,但后加入的LPS可降低相应浓度的OX-LDL所诱导的CRP的表达,50mg/LOX-LDL+1μg/LLPS组与50mg/LOX-LDL组比较,CRP的表达有显著性差异(P<0.01)。以THP-1巨噬细胞为材料的RT-PCR也进一步证实以上结果。结论:巨噬细胞可产生CRP并受OX-LDL的调节,局部生成的CRP直接参与动脉粥样硬化的形成。

膀胱癌p53、ras基因表达的研究

膀胱癌ｐ５３、ｒａｓ基因表达的研究吴长利，赵玉干，马腾骧天津市医科大学第二医院（天津市３００２１１）近年来实验研究表明，单一癌基因的活化与突变不能诱发肿瘤的发生与进展［１］。因此，肿瘤的发生与发展可能是多阶段、多基因协同作用的共同结果［２］。本文试图...

丽珠胃三联与H_2RA或PPI的四联疗法根除Hp的临床研究小结

目的:评价丽珠胃三联与含H_2RA或PPI的四联疗法对H.pylori阳性的消化性溃疡及胃炎的Hp根除率及疗效。方法:采用多中心随机对照临床试验法,将H.pylori阳性的十二指肠球溃疡及胃炎病人随机分为A_1,B_1,C_1,A_2,B_2,C_2组。C组:丽珠胃三联,4片,每日2次。B组:丽珠胃三联,4片,Tagamet 400mg,均每日2次。A组;丽珠胃三联,4片,Losec zomg,均每日2次。A_1,B_1,C_1组疗程为1周,A_2,B_2,C_2组疗程为2周。结果:120例H.pylori阳性的消化性溃疡及胃炎病人,经含H_2PA或PPI的四联疗法、三联与四联疗法,1周与2周疗法治疗后H.pylori根除率、溃疡的愈合率、胃炎的显效率均无统计学差异。结论:三联,一周疗法费用低,病人依从性好,为根除H.pylori的理想治疗方案。

经皮肾镜取石术围手术期的疼痛干预护理体会

目的:探讨分析经皮肾镜取石术围手术期的疼痛护理干预。方法:选择2011年2月至2012年10月我科收治肾结石患者132例进行术前、术后的相关疼痛干预护理措施。结果:127例患者疼痛得到有效控制,未出现并发症,3例术后出现恶心呕吐症状,积极对症处理后缓解,2例因出现肾造瘘管出血,经疼痛教育和药物治疗后顺利恢复。结论:术后给与相应的疼痛护理干预措施,并配合有效的治疗,可进一步减轻疼痛程度,减少并发症的发生,对患者顺利康复出院具有重要的临床意义。

雷诺嗪对离体大鼠心肌缺血/再灌住损伤的保护作用

目的观察雷诺嗪对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤(I/R)的保护作用。方法将24只雄性Wistar大鼠随机分为I/R、R10、R20三组(各8只)。将大鼠麻醉后开胸取出心脏,即刻连至Langendorff灌注装置,K-H液平衡灌注后停灌造成全心缺血,再用普通K-H液、分别含有10、20μmol/L雷诺嗪的K-H液复灌。分别记录各组缺血前、再灌注15、30、45、60 min的血流动力学指标;测量取缺血前及再灌注末1 min的冠脉液测定心肌乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK),留取心尖部组织,测定三磷酸腺苷(ATP)及Ca2+含量。结果缺血前三组血流动力学指标均无统计学意义(P>0.05);再灌注后R10组和R20组的左心室形成压(LVDP)和左心室内压最大上升/下降速率(±dp/dtmax)与I/R组相比均有统计学意义(P<0.05),R10和R20组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组心率相比无统计学意义(P>0.05)。三组缺血前LDH、CK、ATP及Ca2+比较差异无统计学意义(P>0.05);再灌注末三组的LDH、CK均有增加的趋势,含有雷诺嗪组的LDH、CK活性明显低于其他组(P<0.05)。R10和R20组的ATP含量明显增高(P<0.05),且随雷诺嗪浓度的增加而增加;Ca2+含量明显下降(P<0.05),且随浓度的增加而降低。结论雷诺嗪对I/R心肌有保护作用,并在一定浓度范围内呈剂量依赖性。

一例采用支架术治疗胸主动脉假性动脉瘤的护理体会

胸主动脉假性动脉瘤的病因很多,高血压是其中主要原因.长期高血压导致动脉管壁内膜粥样硬化、弹性下降.由于外伤或血压突然变化,可导致动脉管壁内膜粥样硬化、弹性下降.

脑膜瘤伽玛刀治疗的剂量-容积效应初步研究

目的 :探讨脑膜瘤伽玛刀治疗中的剂量 容积效应与并发症之间的关系。方法 :应用Logistic综合方程分析边缘剂量 15Gy的容积 风险概率关系和风险概率为 3%的剂量 容积关系 ;并应用Logistic综合方程回顾性地分析了 37例脑膜瘤伽玛刀治疗的风险概率与并发症的关系。结果 :边缘剂量为 15Gy的容积 风险概率呈直线关系 ,风险概率为 3%的剂量 容积呈反变曲线关系。37例脑膜瘤伽玛刀治疗后 ,在平均 16 4个月的随访期内 ,3%警戒线以下 18例 ,无并发症发生 ,3%警戒线以上 19例 ,有 5例 ( 5 / 19,2 6 7% )发生并发症 (P <0 0 5 )。结论 :脑膜瘤伽玛刀治疗中的剂量的选择依赖于容积 ,按照容积大小分组选择剂量可以提高治疗的安全性 ,3%等效应线可以作为脑膜瘤伽玛刀治疗的警戒线。

肺癌的磁共振成像诊断

分析68例肺癌的磁共振成像的表现,并与同期X线胸片和CT比较.结果表明对确定胸壁侵犯范围,特别是显示肿块与邻近大血管的关系,以及发现纵隔淋巴结的转移等方面,MRI优于CT.

四君子汤加减治疗肝胃气滞型胃脘痛疗效观察

目的:探讨四君子汤加减治疗肝胃气滞型胃脘痛的临床疗效。方法:对照组口服奥美拉唑肠溶片、阿莫西林。治疗组在对照组治疗基础上加予四君子汤加减治疗。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%,两组比较具统计学差异(P?0.05),治疗组优于对照组;治疗组中医症状积分改善率亦高于对照组(P?0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论:四君子汤加减对肝胃气滞型胃脘痛有理想疗效,治疗安全性高。