提高住院患者治疗消费的透明度

目的为增强住院患者治疗消费的透明度,让病人明明白白地消费。方法成立迎客来QC小组,运用PDCA循环管理方法,对150例住院病人盲目消费现状进行调查、分析,找出消费管理的流程缺陷, 制定对策,加强主班工作,改革护理程序,制定住院病人消费明细告知程序。结果经过12个月的收集资料、评估、确认、评价,取得明显成效,住院患者消费透明度由52%提高到100%。结论QC小组活动有利于实现全员参与,提高护理水平,有利于提高病人满意度。

等效均匀剂量在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗中的应用

目的探索等效均匀剂量(EUD)在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗(BT)计划中的应用。方法随机选取在天津医科大学肿瘤医院接受腔内联合插植BT的宫颈癌患者20例,分别进行基于EUD和混合EUD(h-EUD)计划的优化设计,分析比较计划结果与预先的混合逆计划优化(HIPO)计划间剂量学差异。为进一步评估EUD目标在优化设计中的作用,对所有病例增加了虚拟的均匀组织间插植实验。结果3种优化计划具有相似的适形指数,与HIPO计划相比,EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm3分别减少了0.22、0.23、0.28 Gy,平均EUD分别减少了0.14、0.20、0.15 Gy;h-EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm3分别减少了0.16、0.22、0.24 Gy,平均EUD分别减少了0.20、0.13、0.16 Gy(P均<0.05)。在虚拟插植实验中,EUD目标能对危及器官提供更加显著的剂量改善。结论宫颈癌腔内联合插植BT采用EUD优化方法能在保证靶区剂量基本一致,并有效降低正常组织受量、改善治疗计划。