重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊治

腹腔室隔综合征（abdominal com-partment syndrome,ACS）是指腹壁、盆腔、膈和后腹膜受到持续高压,引起腹腔内脏和相关的腹外系统及器官的功能损害。重症急性胰腺炎（severe compartment syndrome SAP）是导致腹内压增高,引发ACS的主要病因之一,SAP并发ACS是急性胰腺炎的一种特殊并发症,其病情复杂,病死率很高。随着研究的不断深入,有关SAP并发ACS的报道逐渐增多,

糖尿病足术后感染危险因素及血清D-D和FIB与hs-CRP水平

目的探讨糖尿病足术后感染危险因素及血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平变化。方法选取2017年8月-2019年8月天津市南开区三潭医院综合外科收治的118例糖尿病足术后患者,根据术后是否发生感染分为感染组(n=57)和未感染组(n=61)。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响糖尿病足术后感染的危险因素,同时对比两组术后1 d血清D-D、FIB、hs-CRP水平。结果术后1 d,感染组血清D-D、FIB、hs-CRP水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05),溃疡数≥3个、术后血管并发症、术后骨髓炎的患者比例均高于未感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,溃疡数≥3个、术后血管并发症、术后骨髓炎、D-D、FIB、hs-CRP水平偏高是糖尿病足术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论血清D-D、FIB、hs-CRP水平在糖尿病足术后感染患者中高表达,同时溃疡数≥3个、合并血管并发症、合并骨髓炎及D-D、FIB、hs-CRP水平偏高是糖尿病足术后感染的危险因素,临床应采取有效预防措施,降低感染发生率。

创面清创对糖尿病足溃疡细菌清除及微循环作用

目的研究创面清创术治疗对糖尿病足溃疡患者创面细菌清除及微循环的作用。方法选取天津市南开区三潭医院2018年5月-2019年4月收治的90例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照清创治疗时机分为对照组和观察组各45例,对照组在实施渐进降糖策略且血糖达标后进行清创,观察组在实施快速降糖策略并尽早给予清创。比较两组的血糖水平、创面细菌清除情况以及创面微循环情况、创面愈合时间。结果治疗后,两组空腹血糖水平均低于治疗前,且观察组空腹血糖水平降低幅度大于对照组;创面愈合时间低于对照组;清创后,观察组创面细菌定量、创面血流灌注量、经皮氧分压均优于清创前,且观察组优于对照组;对照组组内清创后仅经皮氧分压优于清创前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足溃疡患者采取快速降糖策略并尽早进行创面清创术可缩短创面愈合时间、提高创面细菌清除效果,促进患者血糖水平以及微循环的改善。

糖尿病足溃疡应用创面负压治疗的临床进展

糖尿病足溃疡是糖尿病患者因血糖未得到有效控制,导致血流受阻,引起神经、血管损伤合并感染的一种临床表现。患者的下肢组织受到严重的破坏,患者足部表现出发麻、发凉和疼痛等症状,病情严重时还会发生坏疽,是糖尿病的一种严重并发症。因感染引起的溃烂、化脓,具有较高的致残率、致死率,使患者健康受到严重的威胁。所以,及早治疗具有重要的作用。在抗感染、控制血糖的同时,还要及时处理糖尿病足溃疡创面,针对溃疡性质制订治疗方案,才能有效改善预后。由于糖尿病足皮肤在受损后,溃疡面愈合较差,而且临床缺乏有效的治疗方案。将创面负压治疗技术用于糖尿病足溃疡创面治疗,有利于溃疡创面的愈合。本文对糖尿病足溃疡患者应用创面负压治疗技术的临床研究进行综述,以此为临床糖尿病足溃疡创面处理提供参考。

糖尿病足伤口液体敷料换药70例体会及疗效分析

目的探讨糖尿病足伤口换药的方法及效果。方法 2017年1月-2018年12月天津市南开区三潭医院接诊与收治糖尿病足患者70例,按照随机数字表法分成观察组和对照组各35例。观察组伤口换药采取清创联合液体敷料方案,对照组采取清创联合生理盐水方案。分析两组的创面愈合情况,比较换药次数等指标。结果观察组的创面渗液消失时间为(23.08±3.24)d、创面愈合时间为(36.21±2.57)d,明显少于对照组的(28.75±3.16)d和(45.96±4.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的换药次数明显少于对照组,观察组的显效率为82.86%,明显高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极采取清创联合液体敷料方案,可明显提高糖尿病足患者的伤口换药效果,促进创面快速愈合,减少换药次数。