尿液标志物联合检测对狼疮肾炎小管间质损伤的预测价值

目的评估尿液肾损伤因子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)对狼疮肾炎(LN),特别是肾小管间质损伤的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测LN患者尿液KIM-1、NGAL、MCP-1水平,评估其与临床及病理特征的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其诊断效能。结果活动期LN患者KIM-1、NGAL、MCP-1水平显著高于恢复期患者及健康对照组(P<0.05);尿液KIM、NGAL与eGFR、血清肌酐、尿蛋白呈正相关(均P<0.05);患者的临床表现不同,尿液KIM-1、NGAL、MCP-1水平的升高程度不同;尿液KIM水平与活动性指数AI、细胞性新月体、毛细血管内细胞增生、小管萎缩呈正相关(P<0.05);尿液NGAL/MCP-1水平与细胞性新月体呈正相关(P<0.05);活动性肾小管间质损伤患者的尿液KIM-1、MCP-1水平显著高于慢性肾间质损伤患者(P<0.05);同时伴有活动性与慢性肾小管间质损伤的患者尿液KIM-1、NGAL、MCP-1水平显著高于仅有慢性肾小管间质损伤的患者(P<0.05)。ROC曲线分析表明,3种指标联合检测可较好地预测活动性肾小管间质损伤。结论尿液KIM-1、NGAL、MCP-1联合检测在预测肾间质损伤方面有较好的临床价值。

系统性红斑狼疮患者血清中HMGB1与IFNα的表达水平及其临床意义

目的探讨干扰素α(IFNα)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)等细胞因子在系统性红斑狼疮(SLE)发生、发展中的作用,以及其与SLE疾病活动度、临床症状的关联,评估其检测的临床应用价值。方法采用ELISA法检测SLE患者血清HMGB1及IFNα水平;采用免疫磁珠法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5及IL-6水平;评估活动组与非活动组血清IFNα、HMGB1水平的试验效能。结果SLE组患者IFNα、HMGB1水平均高于类风湿关节炎(RA)组(P<0.05),IL-2及IL-6水平均低于RA组(P<0.05),活动组患者IFNα、HMGB1、IL-6水平高于与非活动组患者(P<0.05);HMGB1与IFNα呈正相关(r=0.76,P=0.012),HMGB1、IFNα与SLEDAI呈正相关(r=0.65,P=0.013;r=0.41,P=0.031);HMGB1与细胞因子IL-1β、IL-4、IL-5相关,IFNα与IL-1β、IL-4相关。结论IFNα与HMGB1相互促进,参与了SLE的发生、发展,IFNα、HMGB1与SLE疾病活动度及发热、肾脏损害等临床表现均有关联,其检测对临床上区分活动组与非活动组SLE患者有较大的应用价值。

血清同型半胱氨酸在糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床应用价值。方法:2018年1月~2020年7月接诊的DN和健康体检者各54例。采用电化学发光法检测两组患者血清Hcy水平,比较两组患者血清Hcy差异及其不同分期DN血清Hcy的水平。以血清Hcy为参考,评估其作为血清诊断标志物的临床价值。结果:观察组和对照组血清Hcy分别为(14.63±5.19)μmol/L和(10.47±3.04)μmol/L,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以血清Hcy为诊断参考指标,诊断DN的敏感性为83.02%(95%CI:70.20%~91.93),特异性为60.38%(46.00~73.55%),ROC曲线下面积为0.75。高滤过期、间歇性蛋白尿期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和尿毒症期患者血清Hcy分别为(10.78±2.54)μmol/L,(13.76±3.39)μmol/L,(15.45±4.59)μmol/L,(18.54±5.02)μmol/L和(22.32±6.96)μmol/L,随着病情的发展逐渐增高。以血清Hcy为诊断参考鉴别尿毒症的价敏感性、特异性较高,ROC曲线下面积分别为0.96,0.89,0.78和0.63。结论:DN患者血清Hcy水平明显高于正常人群,且随着疾病的发展逐渐增高,可作为DN早期诊断的血清学标志物。

生化指标检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨早期糖尿病肾病生化指标检测的诊断价值。方法选取2015年1月—2016年6月我院收治的88例糖尿病肾病患者作为观察组,同时选取同时期在我院体检的正常健康人70例为对照组,采集所有被试人员的清晨空腹血3 ml,检测两组尿清蛋白/尿肌酐(UALB/Cr)、α1-微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血清胱抑素C(CysC)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿β2微球蛋白(U-β2-MG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平并进行分析。结果观察组UALB/Cr、α1-MG、RBP、CysC、CRP、Hcy、β2-MG、HbA1C水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01),各项生化指标诊断的阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病肾病早期诊断中生化检测指标的临床应用价值显著,各项指标联合诊断早期糖尿病肾病的准确度高。

糖尿病肾病临床诊断指标的探索性分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)及尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)水平及临床诊断意义。方法将于2017年4月-2018年6月至本院体检确诊的200名2型糖尿病患者纳入研究,根据患者24小时尿蛋白排泄率将研究对象分为单纯糖尿病组(UAER <30 mg/24 h)和糖尿病肾病组(UAER≥30 mg/24 h)。采用酶联免疫法和免疫比浊法分别检测血清Hcy和Cys-C水平和尿m Alb水平,分析2型糖尿病肾病与其关系。结果糖尿病肾病组患者血清Hcy、Cys-C及尿mAlb水平显著高于单纯糖尿病组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。血清Hcy、Cys-C及尿mAlb检测对糖尿病肾病诊断的灵敏度分别为82.4%、77.17%、78.26%;特异度分别为82.4%、81.48%、78.70%;准确度分别为79.0%、79.5%、78.5%。血清Hcy、Cys-C及尿mAlb水平异常是糖尿病肾病发生的危险因素(P <0.05)。结论血清Hcy、Cys-C及尿mAlb水平在糖尿病肾病患者体内高度表达,其对糖尿病肾病患者的预测具有一定诊断价值,可以在后期临床诊断中加以应用。

狼疮肾炎患者尿中NGAL、MCP-1、TGF-β及IL-17的检测

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-17(IL-17)在诊断和监测狼疮肾炎中的意义。方法采用ELISA法检测狼疮肾炎患者66例尿中NGAL、MCP-1、TGF-β及IL-17水平。结果 LN患者尿NGAL[(126.5±95.6)ng/mL]、MCP-1[(1437.6±985.3)ng/mL]、TGF-β[(50.57±27.43)pg/mL]、IL-17 [(110.23±50.12)pg/mL]水平显著高于非LN患者及健康对照组(P<0.05),NGAL及MCP-1与SLEDAI(r=0.45,r=0.38)、抗dsDNA IgG(r=0.55,r=0.41)、补体C_3(r=-0.51,r=-0.41)、24 h尿蛋白(r=0.48,r=0.51)密切相关,且NGAL与MCP-1密切相关(r=0.78,P<0.01)。结论尿NGAL、MCP-1与LN活动度相关,其在LN的发生、发展中可能起着一定作用,其表达水平有望成为诊断和监测LN的良好指标。