蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型急性化脓性中耳炎的临床效果

目的 观察蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型急性化脓性中耳炎(ASOM)的临床效果。方法 选取2022年5月—2023年5月天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科收治的风热外侵型ASOM患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗,观察组在对照组基础上联合蒲地蓝消炎口服液治疗,治疗7 d后比较2组临床效果、临床症状(耳痛、流脓、鼓膜充血)改善时间,治疗前后听力阈值(骨导听阈、气导听阈),致病菌清除率、不良反应及复发率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.042);观察组临床症状改善时间明显短于对照组(P均<0.01);治疗7 d后,2组骨导听阈、气导听阈均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组致病菌清除率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013);观察组与对照组不良反应总发生率(5.00%vs.15.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.518,P=0.218);观察组复发率为5.26%(2/38),低于对照组的21.88%(7/32)(χ^(2)=4.279,P=0.038)。结论 蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型ASOM的临床效果肯定,可改善患者临床症状,降低听力阈值,提高致病菌清除率,减轻炎性反应,降低复发率,且安全性良好。

应用“辛凉平剂”治疗耳鼻喉疾病经验介绍

“辛凉平剂”源于清代吴鞠通《温病条辨》中所创制的“辛凉平剂”,即辛凉轻剂桑菊饮、辛凉平剂银翘散(以下简称银翘散)、辛凉重剂白虎汤。其中银翘散是通过其清热解毒、祛风散寒等功效来达到凉血、解毒作用,被历代医家誉为“温热外感之要方”,本方所用药物多轻清,辛凉中佐以辛温之品,药性较平,故而为“辛凉平剂”。银翘散用法强调“香气大出,即取服,勿过煮”,恰与吴鞠通“治上焦如羽,非轻不举”的用药原则一致,其制方原则与耳鼻咽喉诸窍位于人体上部或体表的特性亦是相符,治以疏散风热、清热解表,药简力专。吾师谯凤英主任从事中医四十载,熟读经典,善用经方的同时,又结合自身在临床中学到的经验不断完善自己对耳鼻喉疾病的认识,逐渐形成了一套“五诊合参”的临床诊疗思路。她在临床诊治中发现外耳道疖肿、急性鼻炎、急性咽炎等急性炎症疾病大多起病急,为风邪夹热致病,均可以银翘散为主方加减治之,疗效甚佳。现介绍如下临床病案,旨为运用"辛凉平剂"治疗耳鼻喉科疾病提供参考依据。