中医药治疗严重汗证1例

郭利平教授曾治疗1例严重汗证，十余年沉疴痼疾，几剂竞获殊效，现介绍于下。患者某，女，74岁，形体肥胖，2010年7月14日初诊。坐于轮椅，主诉：汗出过多10余年。患者平素性情急躁，嗜食酸味，喜冷食冷饮，家庭因素使其长期身体劳累、神思烦扰，于10多年前无明显诱因出现汗出过多，通身如浴，伴嗜睡、全身怕冷恶风甚，极易外感，

读《临证指南医案》 论叶氏辨证思维

《临证指南医案》是由华岫云等收集整理的一部医案,其中不乏精深学术见解,以及清新、活泼的治疗方法,体现了叶天士对临床各科的学术造诣。其辨证思维、处方之法,灵活多变,既能博引诸家,又能有所发明,是为中医临床指南性著作。1叶氏的辨证思路叶天士是温病学派的代表人物之一,然而叶氏对《伤寒论》和《金匮要略》也有深厚造诣。在临证指南医案中有许多伤寒的病例,叶氏运用六经辨证,

金童颗粒治疗肾阴亏损、肝风内动证小儿抽动障碍患者随机双盲对照试验

目的评价金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证的有效性和安全性。方法采用随机对照、双盲双模拟的试验方法,将2004年11月至2005年8月于天津中医药大学等5个中心诊断的抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证患儿随机分为试验组和对照组,每组120例。试验组口服金童颗粒,同时服用盐酸硫必利片模拟药;对照组口服盐酸硫必利片,同时服用金童颗粒模拟药。两组均治疗6周。治疗前及治疗2、4、6周采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行评分,治疗后评价疾病疗效、证候疗效及安全性。结果治疗组与对照组的疾病疗效总有效率分别为78.8%和72.7%,证候疗效总有效率分别为93.8%和97.3%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2、4、6周时与本组治疗前YGTSS评分比较均明显降低(P<0.05),而两组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组无与试验用药相关的异常改变。结论金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证有效,疗效不劣于盐酸硫必利片,且安全性好。

以心肌纤维化为病理基础的高血压病伴左心室肥厚与扩张型心肌病证候学研究

目的探讨以心肌纤维化为病理基础的心系疾病——高血压病伴左心室肥厚和扩张型心肌病的证候类型及证候要素分布规律,为中医药防治心肌纤维化提供证候学依据。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)1985年1月至2014年12月的全部期刊,对符合标准的11篇高血压病伴左心室肥厚文献和8篇扩张型心肌病文献进行证候要素和证候类型的统计分析。结果 905例高血压病伴左心室肥厚患者涉及证候类型11种,阳亢、痰、火是主要的实性证候要素,阴虚、阳虚是主要的虚性证候要素;最常见的证候类型为阴虚阳亢(31.16%)、阴阳两虚(19.01%)、肝火炽盛(18.90%)。783例扩张型心肌病患者涉及证候类型19种,血瘀、水停是主要的实性证候要素,阳虚、气虚是主要的虚性证候要素;最常见的证候类型为阳虚水泛(15.84%)、气阴两虚(11.37%)、气虚血瘀(10.98%)。结论高血压病伴左心室肥厚以实证和虚实夹杂证为主,扩张型心肌病以虚证和虚实夹杂证为主;痰是二者共同的实性证候要素,阳虚、气虚、阴虚是二者共同的虚性证候要素。

加味温胆汤对抑郁模型大鼠海马CaMK信号转导通路的影响

目的探讨加味温胆汤对抑郁模型大鼠海马钙调素依赖蛋白激酶(CaMK)信号转导通路的影响。方法 128只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组32只。采用孤养结合慢性不可预见性应激造模抑郁大鼠,从造模第1天开始中药组给予加味温胆汤12g/(kg.d),西药组予氟西汀1.8mg/(kg.d),模型组、空白组给予生理盐水2ml/(kg.d),各组均灌胃给药,连续28天。实验第7、14、21、28天时采用Western印迹法检测各组大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDA-NR1)、钙调素(CaM)、CaMKⅡ蛋白表达变化。结果第7、14天,各组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。21、28天时,与空白组比较,模型组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达增多(P<0.01);与模型组比较,中、西药组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达减少(P<0.05或P<0.01);中、西药组同时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味温胆汤可通过抑制CaMK信号转导通路的活性发挥其抗抑郁效应。

从玄府学说论中医药防治脑缺血再灌注损伤

脑缺血再灌注损伤(CIR)机制复杂,现代医学尚无理想的防治手段。从玄府学说认识CIR,认为大脑中也有玄府的表现,脑内微循环系统、血脑屏障和离子通道都可能是玄府内涵的一种表现形式。脑缺血再灌注后,在血运重建的过程中,可能发生血管炎症因子的大量释放,血脑屏障通透性破坏,离子通道的功能障碍,都可能引起脑府津停液聚,为水为浊,为毒为瘀,导致脑府闭塞。其关键在于脑内玄府不利,实质在于气血无法濡养脑府,故脑内玄府闭塞是CIR的病机根本,以开通玄府为主论治CIR,具有一定临床意义。

阮士怡心脾肾三脏同调治疗冠心病经验

阮士怡根据冠心病本虚标实交互为病的病机特点,认为本虚以脾肾亏虚为重,标实以痰瘀互结为重。临床论治冠心病时,提出益肾健脾、软坚散结、育心保脉治法,并注重心、脾、肾三脏同调,养心育心,同时顾及情志致病因素。

佐金平木法在儿童肝系疾病治疗中的应用

小儿肺常不足,卫表未固,易感外邪而发病,同时肝常有余,感邪之后易引动肝风,出现惊风诸症。临证治疗小儿此类疾病如小儿抽动症、注意力缺陷多动综合征、癫痫时,除从脏腑辨证论治外,尤其注重从生克乘侮的关系着手,将佐金平木法灵活运用于治疗过程中,重视对肺气的调理,加强肺的宣降作用,使肺气肃降,肝风平息,火清痰化,经脉通畅,则病自缓解。

运用熄风定摇汤加味治疗颈性抽动症体会

颈性抽动症病在肺肝,病性为痰热,临证在验方熄风定摇汤基础上加味,分经用药。同时重视情志、怡情养性,从肝着手,着眼于平、疏、清、柔以止肝动,以及调脾和中,注意食疗。

从治病求本浅析阮士怡辨治心血管病经验

介绍国医大师阮士怡教授运用"益肾健脾,软坚散结"法治疗老年心血管疾病经验。认为治疗应求本,即本于病机、本于病因、本于本脏。临床上心系疾病重脾肾,兼有痰浊宜软坚;谨守病因辨虚实,祛邪还需固正气;辨清脏腑分喜恶,益气涤痰复脉律,并举3例验案。

浅谈针药并治中腧穴与中药的拮抗作用及其应用

在运用针灸、中药治疗疾病的过程中,所配伍的腧穴与腧穴之间、药物与药物之间以及针灸刺激与药物之间可能存在拮抗作用。临床应用时,一方面要避免拮抗作用所造成的治疗效果减弱或引起不良反应,另一方面要积极探索巧妙的方法,使拮抗作用在治疗中发挥特有的正面效应。针灸与中药虽然是两种截然不同的治疗手段,但有些思想可以互相借鉴,融会贯通。

明清医家对中药“十八反”配伍禁忌的认识

中药"十八反"是本草配伍禁忌理论的一个重要内容,是古代医家长期临床实践经验的总结,其内容在明清时期更加趋于统一,这种经验总结在一定程度上保障了临床用药的安全。通过梳理明清本草和医案著作,发现明清医家对中药"十八反"禁忌理论总体上继承,同时又在临床应用中提出了自己的见解,如王道和霸道理论、相反相激理论等,进一步丰富了中药"十八反"配伍禁忌的内涵。

益气升阳豁痰法治疗儿童癫痫失张力发作

介绍马融治疗儿童癫痫失张力发作经验。根据小儿"脾常虚"的生理特点,及脾—气—阳—痰之间的密切相关性,提出儿童癫痫失张力发作辨证多属虚证,病变与脾功能失调密切相关,病机关键为脾虚中气下陷、清阳不升、痰蒙清窍,治宜益气升阳、豁痰开窍,采用补中益气汤方为主化裁。

阮士怡运用软坚散结法治疗冠心病动脉粥样硬化经验

益肾健脾、软坚散结法是阮士怡教授治疗冠心病动脉粥样硬化的重要方法,其中软坚散结是治疗的关键。认为临床运用软坚散结法不应拘泥于一证一方一药,应从所治之证的症状和病机入手,运用行气化痰、活血解毒、扶正补虚等多种治法;同时兼顾软坚之品的性味问题,处方用药也常常只取一到两味软坚之品,这样既应用了其软坚散结之功,又避免了其对心血管系统的副作用。