图文式健康教育对老年ERCP术患者的影响

目的研究图文式健康教育在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术中的应用及对患者焦虑程度的影响.方法选择2016-01/2017-06在天津市南开医院接受ERCP手术的老年患者1200例.用随机数表法分为对照组和观察组,每组各600例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在对照组的基础上采用图文式健康教育.比较两组患者的生命体征、焦虑自评量表(SelfRating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、视觉模拟评分法(visual Analogue Scale,VAS)评分、护理满意度等.结果观察组患者的舒张压、收缩压、心率和呼吸次数分别为129.47 mm Hg±12.95 mm Hg、83.26 mm Hg±7.83 mm Hg、78.63次/min±5.49次/min和19.73次/min±2.26次/min,均低于对照组(P<0.05).干预前两组患者的SAS、SDS和VAS评分相近(P>0.05),干预后观察组患者的SAS、SDS和VAS评分分别为31.36分±5.72分、30.42分±6.01分和4.17分±1.19分,均低于对照组(P<0.05).观察组患者疾病知识、饮食、活动、药物等ERCP相关知识的掌握例数分别为573例(95.50%)、546例(91.00%)、562例(93.67%)和578例(96.33%),高于对照组(P<0.05).观察组患者的宣教时间为6.12 min±2.73 min,短于对照组,护理满意度为96.67%,高于对照组(P<0.05),两组患者的并发症发生率相近(P>0.05).结论在行ERCP手术的老年患者中应用图文式健康教育可以明显缓解患者的焦虑情绪,减轻患者生理指标的波动,提高患者对健康知识的掌握程度和护理满意度,值得在临床推广.

体外可调式胆汁淤积性肝纤维化动物模型的建立

目的:通过体外胆总管结扎法建立胆汁淤积性肝纤维化动物模型,观察其与传统体内胆总管结扎法的区别并对该动物模型进行探讨与评价.方法:♂Wistar大鼠30只随机分为3组,即A假手术对照组、B体内胆总管结扎组和C体外可调式胆总管结扎组.分别于造模成功后第7天和第10天处死大鼠,每组每时相点保证大鼠5只,留取标本,观察大鼠肝脏的大体形态学以及病理形态学变化.结果:B组第7天和第10天纤维化基因α-平滑肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)m R N A的相对表达量与A组各时相点相比均有升高(5.95±1.21 vs 8.55±1.34,5.01±0.27 vs 8.06±0.21,P<0.05),C组在各时相点α-SMA mRNA的相对表达量也有所升高(6.62±1.25 vs 8.55±1.34,5.14±0.90 vs 8.06±0.21,P<0.05);而C组α-SMA mRNA的相对表达量和B组相比,各时相点之间却不存在差异(6.62±1.25 vs 5.95±1.21,5.14±0.90 vs 5.01±0.27,P>0.05).COL1基因和α-SMA基因的表达变化趋势在各组中相似.结论:体外可调式胆汁淤积性肝纤维化动物模型造模方法简单,形成周期短,便于日后进行再通干预治疗,是一种稳定、可靠的肝纤维化模型.

护理质量管理用于消化内镜感染控制中的效果

目的对护理质量管理在消化内镜感染控制中的应用效果进行研究。方法以天津市南开医院2019年1月—2020年12月的200例消化内镜诊疗使用的内镜器械的感染控制情况为研究对象,2019年1—2月的100例为实施护理质量层级管理前,2020年1—12月的100例为实施护理质量层级管理后。根据医院的感染控制与内镜质量管理有关要求,进行严格的护理质量层级管理体系构建,加强对医院感染控制与内镜质量管理的力度,对护理质量层级管理实施前后的合格率进行对比。结果护理质量层级管理实施后,消化内镜中心诊疗使用的内镜器械及其消毒管理合格率明显高于护理质量层级管理实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理质量层级管理进行医院消化内镜感染控制,具有较好的作用和效果,能够有效降低医院消化内镜中心的各项感染率,值得临床进行推广和应用。

超声内镜鉴别诊断胆管下端狭窄良恶性的临床研究

目的探讨内镜超声检查术（EUS）对胆管下端狭窄的定性诊断价值。方法2010年1月至2012年6月，因胆管狭窄于天津市南开医院内镜诊疗中心行EUS检查患者83例，收集其EUS定性诊断结果及最终确诊结果，统计EUS判断恶性胆管下端狭窄的准确性。结果经组织病理学确诊恶性胆管下端狭窄55例，病理阴性或无病理证据者经临床随访12—36个月证实良性胆管下端狭窄28例。EUS定性诊断胆管下端狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为98．2％（55／56）、81．5％（22／27）、91．7％（55／60）、95．6％（22／23）和92．8％（77／83）。结论EUS判断恶性胆管下端狭窄的敏感度和准确率均较高，可用于胆管下端狭窄的定性诊断，具有较好的临床应用价值。

集束化护理在无痛胃肠镜联合检查中的应用分析

目的观察分析在无痛胃肠镜联合检查患者中应用集束化护理策略的临床护理情况。方法择选2019年1月—2020年12月天津市南开医院内镜中心收治的265例患者作为研究对象,均进行无痛胃肠镜联合检查,采用抽签法随机分为常规组130例和干预组135例。常规组患者检查期间实行常规护理;干预组患者检查期间实行集束化护理策略。回顾性分析两组的配合度、检查时间、护理效果、不良反应以及满意率情况。结果干预组患者临床总配合度为100.00%,高于常规组的90.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.0526,P<0.05)。干预组患者临床护理总有效率为98.52%,高于常规组的89.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.0699,P<0.05)。干预组患者检查期间不良反应发生率为9.63%,低于常规组的24.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.5498,P<0.05)。干预组护理总满意率为97.78%,高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.0618,P<0.05)。结论无痛胃肠镜联合检查患者实施集束化护理策略的临床效果良好,不良反应少,满意率高,具有较高的临床应用价值。

综合护理对ERCP联合EST患者的效果

目的探讨综合护理对肝外胆管结石患者行逆行胰胆管造影术(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理效果。方法选取2020年9—11月天津市南开医院收治的320例肝外胆管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各160例。对照组采用常规护理方式,观察组采用综合护理。比较两组护理前后焦虑和抑郁情绪评分、并发症发生状况及护理前后生活质量评分。结果经过护理后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.38%,低于对照组的25.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.63,P<0.05)。护理后,两组患者整体功能、心理功能、社会功能、活力、情感功能、身体疼痛、总体健康各项生活质量评分高于护理前,且观察组各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理能够明显改善ERCP联合EST患者的焦虑、抑郁等负性情绪,降低并发症发生率,同时也能明显提高患者生活质量,值得临床推广。