阳和汤治疗乳腺癌研究进展

在世界范围内,乳腺癌居女性肿瘤相关死亡的第2位[1]。我国乳腺癌约占女性所有新发肿瘤的15%[2]。由此可见,乳腺癌严重威胁女性健康。中医药治疗对乳腺癌患者的生存有益,能改善患者的生活质量,并能减轻西药治疗的毒副作用[3]。

内镜超声在非确定性胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术前的应用价值

目的研究非确定性胆总管结石患者在经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术前行内镜超声检查术(endoscopic ultrasound,EUS)的临床价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月天津市南开医院因临床表现和磁共振胰胆管成像术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)结果不相符的132例非确定性胆总管结石患者的资料。将患者分为A、B两组:A组MRCP显示有结石、临床表现可疑无结石,B组MRCP显示无结石、临床表现可疑有结石。患者均行EUS,根据EUS结果决定是否行ERCP,以ERCP结果和随访结果为金标准分析EUS的诊断准确率。结果132例患者经诊断金标准最终确认胆总管结石阳性87例,阴性45例。44例(33.3%)患者EUS阴性,经随访结果确认无结石,避免了不必要的ERCP。EUS诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.40%(83/87)、97.78%(44/45)、96.21%(127/132)、98.81%(83/84)、91.67%(44/48),MRCP诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%(58/87)、82.22%(37/45)、71.97%(95/132)、87.88%(58/66)、56.06%(37/66)。两者灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。EUS对胆总管结石的诊断和最终诊断结果具有显著一致性(Kappa=0.917,P<0.001),MRCP对胆总管结石的诊断和最终诊断结果一致性较好(Kappa=0.439,P<0.001)。EUS对A组MRCP假阳性的检出率高于对B组MRCP假阴性的检出率[8/8比89.66%(26/29),P<0.001]。结论EUS对非确定性胆总管结石的诊断优于MRCP,ERCP术前应用EUS可减少不必要的ERCP操作或避免结石遗漏。

全面护理模式在胆结石患者中的应用效果

目的为减少并发症提高护理满意率,观察胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果。方法选择2018年12月—2020年10月天津市南开医院治疗胆结石患者94例作为观察对象,随机分为观察组和对照组各47例。比较两组患者手术相关指标,包含:手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、护理满意率以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间(60.52±10.43)min、术中出血量(94.39±12.51)ml、首次排气时间(14.32±5.71)h、住院时间(5.33±0.89)d,明显优于对照组的(82.17±11.56)min、(138.11±14.07)ml、(25.91±6.82)h、(7.64±1.25)d;观察组并发症发生率为4.26%,低于对照组的17.02%;观察组护理总满意率为97.87%,高于对照组的78.72%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用全面护理模式对胆结石患者进行干预,可以明显提升护理效果,患者手术各项指标均优于常规护理干预效果,患者并发症发生率较低,值得临床推广应用。