脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究

目的了解脊柱外科无菌手术患者发生医院感染的相关因素,加强手术室护理管理,从而达到降低手术室相关医院感染的发生率。方法对我院脊柱外科2008年1月～2010年12月21例发生医院感染的住院患者病例进行回顾性分析。结果 21例脊柱外科无菌手术发生医院感染与手术类型、手术地点、手术部位、手术时间、是否接台手术、术前抗生素应用、术前导尿等手术室因素密切相关。结论在手术室护理工作中,可采取一系列的手术室护理干预措施,以降低脊柱外科无菌手术医院感染的发生率。

不同角度股四头肌等速肌力训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

目的研究不同角度股四头肌等速肌力训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响,为全膝关节置换术后康复方案的选择提供依据。方法全膝关节置换术患者73例,随机分为3组,0°~30°组25例、31°~60°组24例和61°~90°组24例,进行2个月的股四头肌等速肌力训练。记录治疗前、后每例膝关节的等速肌力测定值;采用IKS评分标准评定膝关节功能。结果治疗后,3组等速肌力测定值均较治疗前增加,0°~30°组的IKS评分较治疗前明显增加（P〈0.05）;31°~60°组及61°~90°组治疗前后IKS评分差异无统计学意义。治疗后IKS评分与0°~30°组等速肌力测定值呈正相关（P〈0.05）。结论在膝关节屈曲0°~30°范围内进行股四头肌等速训练可有效增强肌力,改善膝关节功能。

手法按摩结合运动疗法指导治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是一种多发病[1]，本症好发部位在L4-5或L5-S1之间。我院康复医学科自2006年以来采用手法按摩结合运动疗法指导治疗腰椎间盘突出症178例，取得显著疗效，现报道如下。

组织工程化骨修复兔桡骨缺损的实验研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞复合脱钙骨基质和骨形成蛋白修复兔桡骨缺损的效果。方法:体外分离、培养骨髓间充质干细胞,复合于脱钙骨基质,以骨形成蛋白进行成骨化诱导。日本大耳白兔45只,随机分为3组,A组:骨髓间充质干细胞+脱钙骨基质+骨形成蛋白;B组:脱钙骨基质+骨形成蛋白;C组:空白组。行兔15 mm桡骨缺损修复。术后12周取桡骨标本,大体观察并手法评估3组桡骨缺损修复情况,组织学及生物力学测定植入材料融合情况。结果:术后12周,大体可见A组基本骨性愈合,融合组织质地硬,形态不规整;B组见少量骨痂形成,尚有部分缺损未愈合。C组骨缺损处见肉芽组织充填,未见骨痂形成。组织学观察Masson染色示A组大量软骨形成,靠近连接处可见新生骨小梁形成且处于成骨活跃期,软骨与骨组织之间过渡自然。B组可见部分新生骨小梁形成,材料骨小梁变细较少,断裂明显。C组未见新生骨小梁形成。生物力学测定A组的最大载荷、抗压强度和弹性模量分别为(87.8±9.8)N、(8.4±0.9)MPa及(187.5±8.2)GPa,均低于健侧组([112.3±11.2)N、(9.5±0.2)MPa及(210.5±15.9)GPa],且组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:骨髓间充质干细胞复合脱钙骨基质和骨形成蛋白修复兔桡骨缺损,优于应用脱钙骨基质和骨形成蛋白,早期生物力学强度低于正常骨组织。

血液透析护理中舒适护理的应用

将2012年4月~2014年4月在我院接受血液透析的终末期肾脏疾病患者80例纳入研究,根据透析过程护理方式不同随机分为两组,观察组接受舒适护理、对照组接受常规护理,比较两组患者的透析依从性、透析效果以及透析过程中不良情绪反应。结果观察组患者的透析依从性优于对照组;透析后3个月时,血肌酐和尿素氮含量低于对照组;透析过程中的HAMA评分和HAMD评分低于对照组。舒适护理有助于提高透析依从性、改善透析效果、缓解透析过程中的不良情绪反应,是血液透析时理想的护理方法。

新辅助放化疗在直肠癌中的应用价值

近25年,直肠癌治疗有了很大进步,早期直肠癌5年生存率达80%以上,晚期患者预后也有明显提高,治疗模式由单一手术逐渐发展为包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等多学科联合治疗。多个Ⅲ期临床实验显示,术前或术后同步放化疗,

基于信息技术助力的护理区域同质化联动管理在伤口造口患者中的应用价值

目的观察基于信息技术助力的护理区域同质化联动管理在伤口造口患者中的应用价值。方法选取2018年9月—2020年11月本院收治的87名伤口造口患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(44例),对照组采取常规护理,观察组采取基于信息技术助力的护理区域同质化联动管理,比较两组患者的伤口造口情况和生活质量。结果观察组的造口评分、伤口评分及失禁评分均高于对照组(P<0.05),且观察组的生活质量高于对照组(P<0.05)。结论基于信息技术助力的护理区域同质化联动管理可改善伤口造口患者的伤口造口情况,提升患者的生活质量。

早期直肠癌局部切除的现状

直肠癌（rectal cancer,RC）是常见恶性肿瘤。全球每年新增病例近600000例,其中息肉切除含早期癌占10%～15%。过去20年,5年生存率从1970年的33%上升到1990年的55.3%,最近达60%。

护理干预对冠心病伴情绪障碍患者的影响

目的探讨护理干预对冠心病伴情绪障碍患者SAS评分、SDS评分及生活质量的影响。方法选取冠心病伴情绪障碍患者,采取对照试验方法,对照组患者采取健康教育,试验组在以上基础上进行心理护理,把患者的心理状况及生活质量情况进行对比分析。结果试验组的心理状况评分及生活质量优于对照组(P <0.05)。结论护理干预应用于冠心病伴情绪障碍患者的治疗,能够有效改善患者的心理状况,同时提高生活质量,广泛应用于临床有很高价值。

冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距在肩袖损伤诊断中的意义

目的探讨冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距在肩袖损伤诊断中的意义。方法选取2016年3月至2018年5月收治的肩袖损伤患者52例为研究对象,分析X线诊断情况,以及MRI检查情况。对比两种检查对疾病的诊断价值。结果进行MRI检查时所有患者均提示为肩袖损伤;采用X线进行检查时发现,Ⅰ级11例,Ⅱ级22例,Ⅲ级13例,其余6例患者在进行X线检查时并未出现疾病提示; MRI检出率高于X线,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论为肩袖损伤患者进行X线检查时,可应用于疾病初步筛查,深入分析诊断可采用MRI检查。

工作记忆的脑网络核磁研究现状

工作记忆(WM)被认为是“认知的枢纽”,“有意识的思想的草图”。它是一种对信息进行暂时加工和贮存的容量有限的记忆系统,是指短时间内对信息的维持和处理。人们在WM中所能保存的最大存储量,即WM的容量,是有限的,而且在不同人之间存储量存在很大的差异。WM容量能力的考察,要求被试回忆起越来越多的对象,这些对象可以是数字,字母,单词或形状,颜色或空间位置等不同的对象。人们受疾病或年龄、劳累等因素影响后影响WM的能力。意志控制是大脑从环境中获取行为控制并将其转化为自己内在目标的一个基本功能。意志必定是一种网络现象,因此,在单神经元水平上无法得到很好的解决。

窄带成像内镜、染色内镜与常规内镜对直肠息肉检出情况的对比研究

目的探讨常规内镜、U型反转、U型反转联合窄带成像内镜（NBI）及染色内镜对直肠息肉的诊断价值。方法临床上收集无麻醉结肠镜检查的患者100例，采用4种方法（常规内镜直视法、U型反转法、U型反转＋NBI内镜法、U型反转＋染色内镜法）对直肠进行观察，分别观察直肠息肉的大小、数量，直肠黏膜受损程度及反转视野，并记录患者疼痛情况等。结果常规内镜直视法、U型反转法、U型反转＋NBI内镜法及U型反转＋染色内镜法分别检测出直肠息肉患者例数为51例（51．00％）、68例（68．00％）、77例（77．00％）、96例（96．00％）。与直视组比较，U型反转组、U型反转＋NBI组、U型反转＋染色组直肠息肉患者检出率明显升高（P〈0．01）；与u型反转组比较，U型反转＋NBI组、U型反转＋染色组检出率升高（P〈0．05）；与U型反转＋NBI组比较，U型反转＋染色组检出率升高（P〈0．05）。其中，检出息肉直径≤0．5cm的患者数分别为43例（84．31％）、59例（86．76％）、68例（88．31％）、86例（89．58％）；息肉直径〉0．5—1．0cm的患者数分别为4例（7．84％）、4例（5．88％）、4例（5．19％）、4例（4．17％）；息肉直径〉1．0em的患者数分别为4例（7．84％）、5例（7．35％）、5例（6．49％）、6例（6．25％），4组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论直肠u型反转安全性高，对患者的痛苦并无明显增加，可提高直肠病变的检出率。另外，在U型反转的基础上，联合NBI内镜及染色内镜可以明显提高息肉的检出率，尤其是直径≤0．5cm的息肉及增生性息肉。

肝硬化患者胃肠道息肉切除并发出血的危险因素

目的研究肝硬化患者胃肠道息肉切除伴出血的发生率,并对其相关危险因素进行分析。方法收集天津市第三中心医院内镜中心2017年11月至2020年11月肝硬化胃肠道息肉内镜下治疗者共127例。收集同一时间段内非肝硬化人群胃肠道息肉内镜下治疗共127例进行对照。比较两组患者出血并发症的发生率有无差异,并分析肝硬化组年龄、性别、肝功能情况、外周血白细胞、血红蛋白、血小板、血糖、国际标准化比值(INR)、息肉切除方式、息肉部位及其大小、个数、内镜下形态、病理,及有无合并糖尿病、门静脉血栓、食管胃底静脉曲张情况对息肉切除出血的影响。计量资料组间数据比较采用t检验、秩和检验;计数资料组间数据比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法;多因素分析采用logistic回归分析。结果肝硬化组息肉切除出血例数为21例,出血率为16.5%;非肝硬化组出血例数为3例,出血率为2.4%,肝硬化组切除息肉时出血率更高(χ^(2)=14.909,P<0.001)。对肝硬化患者胃肠息肉切除伴发出血的危险因素进行单因素分析,显示肝功能分级、血小板、INR、血红蛋白、食管胃底静脉曲张程度及息肉的部位、形态、大小、病理对出血的影响差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素logistic回归分析显示肝功能分级、静脉曲张程度及息肉的部位为出血的独立危险因素。肝功能Child-Pugh B级或C级相较于Child-Pugh A级的患者更容易出血(OR=4.102,95%CI:1.133~14.856);胃部息肉比结直肠息肉更容易出血(OR=27.763,95%CI:5.567~138.460);重度食管胃底静脉曲张相较于无静脉曲张或轻中度静脉曲张更容易发生出血(OR=7.183,95%CI:1.384~37.275)。结论肝硬化与非肝硬化人群比较,行内镜下胃肠道息肉切除时发生出血的风险更高。对于肝功能Child-Pugh B级或C级、息肉位于胃部、合并重度食管胃底静脉曲张等高危因素的肝硬化患者,应列为内镜下息肉切除的相对禁忌证。

糖皮质激素在重症肺炎治疗中的应用进展

重症肺炎病死率高,其治疗仍是目前的重点问题之一。糖皮质激素通过抑制炎性介质、细胞因子释放及调节机体免疫等来发挥其抗炎作用。糖皮质激素用于重症肺炎的辅助治疗已发展多年,但多数情况下,仍是经验性给药。目前国内外有关糖皮质激素在重症肺炎治疗中的应用尚有争议。因此,本文对糖皮质激素在重症肺炎中的抗炎机制和治疗应用进展作一综述。