延髓梗死后呼吸、心跳骤停患者的影像学特征及主要临床表现:一项单中心回顾性研究

目的探讨延髓梗死(medullary infarction,MI)后呼吸、心跳骤停患者的影像学特点及主要临床表现。方法收集2016年-2021年度于环湖医院神经内科住院治疗的MI后呼吸、心跳骤停患者。根据头部MRI-DWI所示梗死部位、梗死面积,头部MRA所示血管狭窄程度及主要临床表现对其进行分组及分析。结果研究纳入患者28例,延髓外侧梗死(lateral medullary infarction,LMI)19例,延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)9例。占比较多的LMI患者中,自头端至尾端,上部4例,中部11例,下部4例。轴位层面,中侧4例,背侧14例,1例贯穿中背侧。28例患者中,50%为大面积MI(DWI高信号≥延髓总体面积的1/3)及中等面积MI(延髓总体面积的1/4≤DWI高信号<延髓总体面积的1/3)。16例患者完成头部MRA检查,其中12例为中重度血管狭窄。28例患者中16例合并其他部位梗死,其中合并小脑梗死9例。入组患者临床症状均以头晕及构音障碍为主。19例LMI患者中,以头晕为主诉者16例,构音障碍16例,吞咽困难10例,肢体无力7例。9例MMI患者头晕为主诉者6例,构音障碍8例,吞咽困难3例,肢体无力7例。结论MI后呼吸、心跳骤停患者以LMI为主,中段延髓偏背侧患者更为常见。中等面积MI和大面积MI的患者占比较高,大部分患者存在血管中重度狭窄,常合并小脑梗死。主诉以头晕及构音障碍为主,LMI更容易出现吞咽困难,MMI更容易出现肢体无力。

脑淀粉样血管病相关炎症文献综述

脑淀粉样血管病(Cerebral amyloid angiopathy,CAA)是老年人常见的自发性出血原因,是Aβ淀粉样蛋白在软脑膜和皮质动脉内沉积导致的复发性脑叶出血,1907年首次被报道。近年来发现,个别CAA患者临床表现为快速进展的痴呆及癫痫,影像学表现为浸润性白质病变,通常对类固醇治疗反应良好,其病因考虑与软脑膜和皮质动脉中淀粉样蛋白的沉积导致的免疫炎症反应相关,定义为脑淀粉样血管病相关炎症(Cerebral amyloid angiopathy-related inlammation,CAA-ri)[1]。